Millised ravimid võivad põhjustada kõrvetised ja mida saab teha?
Kuigi sageli mõtleme teatud toiduainetele kõrvetiste tekkeks , kuid on ka mõningaid ravimeid, mis võivad põhjustada kõrvetised. Need ravimid võivad soodustada kõrvetised üksi või töötada koos teiste põhjustega, et see põletust tekiks rinnus.
Ravimid põhjusena
On mitmeid viise või mehhanisme, mille abil ravimid võivad põhjustada kõrvetiste sümptomeid, mida on allpool kirjeldatud, kuid on oluline esmalt märkida, et iga inimene on erinev ja ravimitega seotud kõrvetised on üksikisikute kaalumisel väga erinevad.
Mõned ravimid, mis põhjustavad kõrvetiste tekitamist ühel inimesel, ei pruugi mõjutada teist. Tegelikult võib ükskõik millise inimese puhul põhjustada kõrvetised ühel ajal, kuid mitte teisel; inimese enda tundlikkus kõrvetised varieerub aja jooksul.
Kui te kahtlustate, et üks teie ravimitest kahjustab teie kõrvetised, on oluline rääkida oma esmase tervishoiuteenuse osutajaga. Ärge lõpetage ravimite võtmist, kui te ei soovi seda teha, sest mõnel juhul võib see olla ohtlik. Hea on see, et sageli on ravimeid vähendavaid võimalusi - põhjustada kõrvetised või vähemalt erinevaid ravimeid, kui see pole võimalik.
Ravimid, mis võivad põhjustada kõrvetised
Peaaegu kõik ravimid võivad põhjustada kõrvetiste sümptomeid, kuigi mõned neist põhjustavad selle sümptomi oluliselt rohkem kui teised. Mõnikord on see ainult ravim, mis põhjustab kõrvetised, kuid teist korda võib see sümptom olla tingitud erinevate põhjuste kombinatsioonist.
Narkootikumid, mis võivad põhjustada kõrvetised
Ravimid, mis teadaolevalt põhjustavad kõrvetisi, on järgmised:
- Anti-ärevusravimid, nagu Valium diasepaam) - Need ravimid võivad mitte ainult lõõgastuda teie meeleolu, vaid ka teie madalam kõhukinnisus.
- Mõned antibiootikumid, näiteks tetratsükliin, võivad söögitoru otseselt ärritada.
- Antikoliinergilised ained nagu Compazine (prochlorperazine) ja Phenergan (prometasiin) võivad põhjustada madalama söögitoru sulgurlihase lõõgastumist.
- Aspiriin - mõnedel inimestel, kes ei suuda kõrvetised põhjustada aspiriini, võib olla võimalus enterokattega aspiriiniks. Ärge lõpetage aspiriini kasutamist enne arstiga rääkimist.
- Bisfosfonaadid nagu Fosomax (alendronaat), Actonel (resendronaat) ja Boniva (ibandronaat). - Suukaudsed bisfosfonaadid võivad söögitoru otseselt ärritada kõrvetised. Kui teie ravim põhjustab kõrvetiste teket, on olemas võimalused süstimiseks manustatavate ravimpreparaatide jaoks, mis tõenäoliselt ei põhjusta seda sümptomit.
- Kõrge vererõhu kaltsiumikanali blokaatorid, nagu Procardia (nifedipiin) ja Cardizem (diltiaseem), võivad põhjustada alakõhu söögitoru sulgurliha nõrgenemist ja ka mao tühjenemist. Õnneks on olemas palju erinevaid vererõhu ravimite klasse ning teise sümboli üleviimine võib olla kasulik, kui teie sümptomid püsivad.
- Teatud astma ravimid nagu proventiil (albuterool) ja teofülliin.
- Keemiaravi ravimid.
- Kortikosteroidid (steroidid), nagu näiteks deltasoon (prednisoon) ja Medrol (metüülprednisoloon), võivad põhjustada kõrvetised ja muid olulisi seedehäireid.
- Hormoonasendusravi (HRT), mis on östrogeeni ja progesterooni kombinatsioon.
- Narkootilised vahendid võivad mao tühjenemist edasi lükates põhjustada kõrvetised. Valikud võivad hõlmata muuhulgas valuvaigistite kasutamist, kuid on märkimisväärne, et põletikuvastased vahendid, mida arutatakse järgmisena, võivad samuti põhjustada probleeme.
- NSAID-id (nt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) nagu Advil (ibuprofeen) ja Aleve (naprokseen) võivad prostaglandiinide inhibeerimisega suurendada maos happesust. NSAID-i puhul võivad olulised valuvähenduse võimalused nagu tülenool (atsetominofeen) või isegi narkootilised ravimid kõrvetised või seedetrakti häired. Mõnel juhul võib abiks olla, et kindlasti võtaksid NSAID-sid täieliku mao korral.
- Tricyclic antidepressandid nagu Tofranil (imipramiin), Sinequan (doksepiin), Norpramiin (desipramiin) ja Pamelor (nortriptüliin) aeglustab mao tühjenemist. Paljud uuemad antidepressandid põhjustavad seda sümptomit vähem.
- Kaalium võib söögitoru otseselt ärritada kõrvetised.
- Raua lisandid - Rauatoidud võivad otsekohe kõhtu ärritada. Mõned inimesed leevendavad seda, lisades neid toiduga või kasutades neid päeva alguses.
- C-vitamiin.
Resolutsioonid
Kui teie ravim tundub olevat kõrvetised, ärge lihtsalt ravimit selle peatamiseks. Rääkige oma arstiga. On olemas mõningaid ravimeid, mida tuleb võõrutada või võib tekkida tagasilöögiefekt. Mõnel juhul, kui ravim on väga tähtis, võib arst soovitada ravimi kasutamist kõrvetiste asemel.
Mõnikord võivad teie elustiili lihtsad muutused leevendada kõrvetised. Ravimi võtmine istudes ja seejärel poole tunni jooksul istudes või seistes võib aidata. Samuti võib abiks olla ravimite pesemine täis klaas veega. Mõnede ravimitega võib nende kasutamine koos toiduga aidata, kuid kõigepealt veenduge, et teie ravim ei oleks imendumiseks tühja kõhuga.
Mõned ravimid, nagu aspiriin, on saadaval enterokattega, mis võivad mõnedel inimestel olla kasulikud. Mõnede ravimitega võib trikk teha teistsuguse koostisega. Näiteks osteoporoosiks kasutatava bisfosfonaadiga võib teie arst soovitada pigem süstimisviisi kui ravimi igapäevast suukaudset vormi.
Lõpuks mõelge ka teistele teguritele teie elus, mis võivad põhjustada kõrvetised ja süvendavad teie probleemi. Näiteks uurige, millised toidud piiravad , suitsetamisest loobuma ja alkoholi .
Kõrvetiste mehhanismid
Kõrvetised võivad olla üks sümptom, kuid neid võib põhjustada mitmel erineval viisil. Mõned mehhanismid, mis võivad kaasa aidata ravimi indutseeritud kõrvetised, hõlmavad söögitoru otsest ärritust, alumise söögitoru sfinkteri nõrkust, seedetrakti liikuvuse häireid, mille tagajärjeks on mao tühjenemise edasilükkamine ja võib-olla ka hiina kusi.
Söögitoru ärritus
Mõned ravimid, nagu raua, kaaliumi ja bisofonaadid, võivad otseselt ärritada söögitoru vooderdust ja põhjustada kõrvetised. Nende ravimitega võib olla oluline jääda püstisse vähemalt 20 kuni 30 minutit pärast ravimi võtmist ja võtta tablett kogu klaasitäie veega.
Alam-söögitoru spfikster (LES) düsfunktsioon
Söögitoru ja mao vahelisse ristumiskohta asetatud lihaseks nimetatakse madalamat söögitoru sulgurit (LES). See lihas vastutab söögitoru alumise otsa sulgemise ja avamise eest ja toimib mao sisu vastu survebarjäärina. Kui see on nõrk või toon kaotab, siis ei lase pärast toidu sattumist maosse täielikult sulgeda. Kõhuõli võib seejärel söögitorusse tagasi tõrjuda. Teatud toidud ja jookid, ravimid ja närvisüsteemi tegurid võivad nõrgestada LES-d ja kahjustada selle funktsiooni.
Motiilsuse häired (aeglane kõht tühjendamine)
Tavalises seedimisel liigutatakse toitu seedetrakti kaudu rütmiliste kontraktsioonide kaudu, mida nimetatakse peristaltikaks. Kui keegi põeb seedetrakti häiret , on need kontraktsioonid ebanormaalsed. See ebanormaalsus võib olla tingitud kahest põhjustest: probleem lihase enda sees või närvide või hormoonide probleem, mis juhivad lihase kontraktsioone. Üks uuring näitas, et rohkem kui pooled gastrointestinaalse reflukshaigusega (GERD) patsientidel olid mõnede ebatavaliste närvide või lihaste funktsioonid maos, mis võib põhjustada liikuvuse halvenemist.
Kui mao lihased normaalselt ei löövad, ei lase maha peensoole nii kiiresti kui tavaliselt. Mao jäänud maitse kombineerimine koos maos tõusnud rõhuga tühjenemise tõttu suurendab maohappe lekke ohtu söögitorusse.
Hiatal Hernia
Haiglaväli tekib, kui mao ülemine osa surutakse diafragma avasse rinnus ülespoole. See võib ilmneda diagfragma nõrgenemise või suurenenud kõhu surve tõttu (näiteks rasvumusega). Seda ava nimetatakse söögitoru katkestamiseks või diafragmaalseks katkestamiseks. Arvatakse, et hiatalu küpsemine võib nõrgendada madalamat söögitoru sulgurit ja põhjustada tagasijooksu, kuid uuringud ei suutnud tõestada, et see on GERD-i tavaline põhjus.
Geneetilised tegurid
Uuringud on näidanud, et pärilik GERD on risk. See võib olla söögitoru või kõhu pärilike lihaste või struktuursete probleemide tõttu. Geneetilised tegurid võivad olla ka olulised aspektid patsiendi tundlikkuses Barretti söögitoru suhtes , mis on raske GERD põhjustatud prekranoosne seisund.
Ravi
Oluline on rääkida oma arstiga, kui teil on kõrvetised. Lisaks sellele, et on näidatud elustiili muutused, mis võivad sümptomeid vähendada , võib ta ka teile rääkida mitmetest kõrvetised saadaval olevatest ravivõimalustest .
Ravimite ja seedetrakti alumine rida
Peaaegu kõik ravimid võivad põhjustada kõrvetised, kuid seal on selgelt mõningaid ravimeid, mis on suuremad süüdlased kui teised. Ravim võib põhjustada kõrvetisi rohkem kui ühel viisil ja mehhanismi mõistmine võib aidata teil arstiga töötada, et leida viise oma ravimite võtmiseks oma sümptomite vähendamiseks või minna üle teisele ravimile, mis on vähem tõenäoline põhjustada kõrvetised.
Allikad:
Castell, D. Ravimite indutseeritud ösofagiit. UpToDate Uuendatud 10/15/15.