Lisaks epilepsiale on valproaati kasutatud ka teiste haigusseisundite korral. See on heaks kiidetud kasutamiseks migreeni peavalu ennetamiseks, maniakaalsete episoodide raviks ja bipolaarse häire raviks.
Seda on samuti uuritud ja on näidatud, et see võib olla kasulik raske migreeni peavalu, depressiooni, skisofreenia ja neuropaatilise valu ravis, kuigi see ei ole nende kasutusviiside jaoks heaks kiidetud.
Vaatame oma rolli krambihoogude ennetamisel.
Tegevusmehhanism
Arvatakse, et valproaat takistab krampe, inhibeerides liigset närvide aktiivsust ajus. Kuigi krambihoogude ennetamise täpne biokeemiline mehhanism pole täiesti arusaadav.
- Naatriumikanalid: üks viis valproaadi toimimiseks on naatriumikanalite inhibeerimine. Need kanalid võimaldavad tavaliselt neuronitel suhelda. Üleaktiivsuse tõkestamine võib vähendada ebanormaalse aju aktiivsust, mis tekitab krambihooge.
- GABA: Valproaat võib samuti suurendada GABA aktiivsust. GABA on inhibeeriv neurotransmitter ja selle aktiivsuse suurendamine võib vähendada mõningast ebanormaalset neuronaalset aktiivsust ajus, mis põhjustab krampe.
- NMDA retseptorid: valproaadi toime glutamaadi retseptorite sellele alatüübile võib mõjutada aju aju neurotransmitteri glutamaadi toimet. See hagi võib mängida rolli krampide ennetamisel.
Valproaat on ravim, mida kasutatakse mitmesuguste haigusseisundite, sealhulgas krambihoogude, bipolaarse häire ja migreeni peavalu ennetamiseks.
Koostised
Krambihoogude tõrjeks ja vältimiseks kasutatakse mitmeid suukaudseid ja IV valproaadi preparaate.
- Valproehape: Depakeen on saadaval kapslites või vedelal kujul. Stavzor on saadaval kapslite kujul.
- Divalproex naatrium: Depakote on saadaval tabletis või puista kujul.
- Valproaatnaatrium: Depapon on IV (intravenoosne) ravimvorm. Kuna see antakse IV-le, saab seda kasutada hädaolukordades, et peatada epileptilise seisundi tekkimine (korduvad või pidevad krambid, mis iseenesest ei katkesta) või kui epilepsiaga inimene ei saa vedelikku, pilli võtta ega pritsida suu kaudu .
Üldiselt võetakse anti-ravis kasutatavaid ravimeid, nagu valproaati, kaks kuni neli korda päevas, et säilitada optimaalne krambihoogude kontroll, kuigi on olemas mõned inimesed, kes suudavad krambihoogude kontrolli saavutada üks kord päevas manustamisega. Krambivastaste ravimite regulaarne režiimi säilitamine selle võtmisega iga päev samal kellaajal on oluline komponent püsiva taseme säilitamiseks, mis aitab hoogude vältimist saavutada.
Valproaadi erinevaid formulatsioone võib kasutada üksinda või kombinatsioonis teiste ravimitevastaste ravimitega. Ravimite kombinatsiooni võib valida, kui üks ravim üksi ei suuda kontrollida krampe vastuvõetava annuse kasutamisel. Kui kasutatakse rohkem kui ühte krambivastast ainet, võib mõningaid kõrvaltoimeid, mis on sagedamini kõige enam antikonvulsantide hulgas , nagu unisus, unisus ja pearinglus, võib esile kutsuda.
Krampide liigid, mida kasutatakse
Valproaat on selle eri vormides mitmekülgsem kui enamus ravimitevastase ravimiga. Seda saab kasutada mitut liiki krampide ennetamiseks, sealhulgas:
- Üldised toonilis-kloonilised krambid: need on krambid, mis hõlmavad teadvuse halvenemist ja keha tahtmatut liikumist. Neid nimetatakse tihtipeale grand mal krampideks .
- Puuduvad krambid: need on krambid, mida iseloomustab teadvuse halvenemine ilma loksutamiseta või tugev füüsiline liikumine, mida sageli nimetatakse petit mal krambihoogudeks. Krampide puudumisega kaasnevad kas peenikesed füüsilised liigutused, näiteks kiire silmalau vilgutamine või mitte tahtmatud liikumised üldse. Huvitav on see, et üksikisikud, kellel on puuduvad krambid, suudavad üldjuhul säilitada selliseid positsioone nagu istuvad või isegi seisavad ilma kukkumiseta.
Müokloonilised krambid. Neid krampe iseloomustab liikumise liikumine teadvuse häiretega või ilma. Müokloonilisi krampe võib ravida mitmete ravimitega, sealhulgas valproaadiga. Siiski on mõned ravimid, mis võivad halvendada müokloonilisi krampe.
Vastunäidustused
Valproaadi ja teiste ravimitevastaste ravimitega võivad kaasneda kahjulikud koostoimed koos alkoholiga või meelelahutusravimitega. Valproaadi võtmisel võib narkootikumide või alkoholi kasutamine põhjustada kõrvaltoimete rõhutamist, võib põhjustada mürgisust isegi normaalsete annuste korral ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas krambihooge.
Valproaadi võtmisel on mitu terviseseisundit, mis on seotud kõrvaltoimete suurenemise või toksilisusega. Kõige tavalisemad on:
- Maksahaigus
- Veritsusprobleemid / madalad trombotsüüdid
- Rasedus
Teatud juhtudel võib teie arst arvata, et teie valproaadi võtmine on ohutum, isegi kui olete rase või kui teil on mõni teine valproaadi vastunäidustustest. Kui see nii on, peate jälgima tüsistuste jälgimist.
Näiteks võib mõnede rasedate naiste puhul krambihoogude vältimiseks vajada valproaati. Krambid võivad olla ema või areneva lapse jaoks potentsiaalselt kahjulikud. Tervishoiutöötajate poolt tulemuste optimeerimiseks kaalub hoolikalt keeruliste meditsiiniliste olukordade riske ja eeliseid.
Kõrvalmõjud
Nagu kõigi ravimite puhul, võib valproaat põhjustada kõrvaltoimeid. Valproaadi kõige levinumad kõrvaltoimed on järgmised:
- Pearinglus
- Unisus
- Topeltnägemine
- Juuste väljalangemine
- Kõhulahtisus
- Kaalutõus
- Verevalumid või verejooks
Lööve: lööve on vähem levinud, kuid potentsiaalselt tõsine kõrvaltoime. Mitmed antipsüütide ravimid võivad põhjustada tõsist reaktsiooni, mis algab lööbega. Kuigi valproaat ei ole üks sellistest rasketest reaktsioonidest kõige sagedamini seotud ravimitega, on teatatud.
Üldiselt võite kaaluda kerget löövet, mis on lihtsalt tüütu probleem. Kuid tänu potentsiaalselt tõsistele tüsistustele, mis võivad areneda, on oluline, et te annaksite arstile teada, kui valproaadi võtmise ajal tekib uus lööve.
Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS): valproaadi ja PCOS-i seos on aastaid täheldatud, eriti valproaadi võtvatel naistel, kellel on epilepsia. Kuid selget seost pole kindlaks tehtud. Kui olete valproaadi võtnud naine, soovitatakse teil regulaarselt jälgida günekoloogi, keda tuleb teavitada sellest, et te võtate või olete valproaadi võtnud.
Mürgisus
Ravimiga seotud toksilisus erineb ravimi kõrvaltoimetest. Toksilisus tekib, kui ravimi annus või kontsentratsioon organismis on soovitatavast suurem. Kõrvaltoime on negatiivne tulemus, mis tekib tavapärase soovitatava annuse korral.
Valproaadi toksilisuse kõige levinumad põhjused on valesti arvestatud annused, juhuslik üleannustamine või tahtlik üleannustamine. Füüsikaline ainevahetuse oht võib põhjustada ka valproaadi toksilisust.
Valproaadi toksilisus võib põhjustada:
- Pearinglus
- Segadus
- Tasakaalu kadumine
- Hüpotermia (madal kehatemperatuur)
- Hüpertermia (kõrge kehatemperatuur)
- Teadvuse kaotus
- Kiire südametegevus
- Hingamisteede kõrvalekalded
- Surm
Valproaadi toksilisus on meditsiiniline hädaolukord ja kui seda diagnoositakse õigeaegselt, on võimalik pikaajalisi tagajärgi minimeerida.
Vereanalüüs
Valproaadi veretase saab mõõta, et määrata, kas teie kontsentratsioon on terapeutilises vahemikus. Kuigi teie ideaalne veretase ei pruugi olla sama mis kõigil teistel, on soovitatavad piirid kasulikud määramaks, kas teie tase on muutunud, kui olete saavutanud piisava vererõhu ja võimaliku toksilisuse teate saamise.
Katkestamine
Nagu kõigi ravimitevastaste ravimite puhul, võib järsku peatumine põhjustada hoode või muid tüsistusi. Kui kavatsete lõpetada valproaadi võtmise, arutage kindlasti plaani oma arstiga, kes asendab selle teise ravivastase ravimiga või annab nõu oma annuse järkjärgulise vähendamise ajakava järgi.
Sõna alguses
Kui teile on antud valproaadi retsepti, on see tõenäoliselt kasulik teie meditsiinilise seisundi juhtimiseks. Valproaat on ravim, mida on aastaid kasutatud, eriti krampide korral. Selle mõjud, kõrvaltoimed ja toksilisus on suhteliselt hästi mõistetavad.
Sageli kulub stabiilsele kontsentratsioonile jõudmiseks ravimite vastu võitlemiseks mitut nädalat. Sel hetkel võite teie ja teie meditsiinipersonal otsustada, kas see on teie krambihoogude vähendamiseks tõhus või mitte.
Saate kindlaks teha, kas suudate pärssida valproaadi kõrvaltoimeid lühikese aja jooksul pärast ravimi alustamist. Teil on kasulik tutvuda ravimi tavapäraste kõrvaltoimetega, nii et saate neid kiiresti ära tunda.
Kindlasti pidage meditsiinilise meeskonnaga ühendust seoses krampide või ravimite kõrvaltoimetega. Sel moel on teil võimalik vajadusel saada vajalikku erakorralist abi ja arst võib teie ravimi annuseid muuta.
> Allikad:
> Bilo L, Meo R. Polütsüstiliste munasarjade sündroom naistel, kes kasutavad valproaati: ülevaade. Gynecol Endocrinol. 2008; 24 (10): 562-70. doi: 10.1080 / 09513590802288259.
> USA Toidu- ja Ravimiamet. Valproaadiinfo.