Millised on hulgiskleroosi tüübid?

Üllatavad sarnasused ja erinevused

Võite olla üllatunud, et on olemas ainulaadne hulgiskleroos. Kuigi neil on mõningaid funktsioone, võib nende teooria, nende loomulikkus ja nende sümptomid olla üsna erinevad.

Kiirreageeriv MS

Kõige sagedamini esineb korduv-remitlev MS, mis mõjutab ligikaudu 85 protsenti MS-ga patsientidest. Seda tüüpi MS-iga tekib isikul neuroloogilise düsfunktsiooni ägenemisi - neid ägenemisi nimetatakse ka rakettideks, rünnakuteks, rünnakuteks või ägenemisteks.

Uskumuse ajal usuvad eksperdid, et müeliini ümbrisesse on põletikuline rünnak, mis kaitseb ja isoleerib närvikiudusid. Müeliini ümbris võimaldab korralikku ja kiiret sidepidamist närvirakkude vahel, nii et kui see on kahjustatud, ei suuda närvid korralikult suhelda ja tekivad neuroloogilised sümptomid.

Täpne neuroloogiline sümptom (id), mis inimene sõltub aju või seljaaju ägenemiste asukohast. Näiteks, kui nägemisnärvi on retsidiivi sihtmärk, võib inimene tekkida silmavalu ja hägune nägemine. Kui ajutüve piirkond on kahjustatud, võib inimesel tekkida värisemine või probleeme nende tasakaaluga.

Mõned inimesed taastavad kogu oma neuroloogilise funktsiooni pärast taastumist, mis tähendab, et nende sümptomid on pöörduvad. Teised saavad ainult mõned (või mitte) seda tagasi. See on väga muutlik ja sümptomid võivad kesta päeva, isegi kuude jooksul. Haiguse progresseerumisel on inimestel siiski vähem ja vähem funktsioone taastuda ja need muutuvad puudega.

Hea uudis on see, et on olemas mitmeid ravimeid, mis on heaks kiidetud ägenemiste ja remissioonide MS-13 ravimiseks. Kõik need on näidustatud teaduslikes uuringutes, et vähendada nii retsidiivide arvu kui ka uute vigastuste arvu MRI-le. Kui teil on diagnoositud ägenemiste ja remissioonidega MS, on väga tõenäoline, et teie neuroloog soovitab kohe alustada ühte neist haiguste modifitseerivatest ravimeetoditest.

Esmane progresseeruv MS

Esmane järk-järguline MS on üsna erinev taastekkeerivast MS-st. Ühe jaoks leiti võrdselt nii meestel kui naistel - soolist lahknevust pole. See mõjutab tavaliselt ka 40 kuni 60-aastaseid inimesi, samas kui taastunud ja taastunud MS mõjutab nooremat, 20. ja 30. eluaastat.

Pealegi, primaarse progresseeruva MS-ga inimesed peaaegu alati märgivad esimeste sümptomitega kõndimisraskusi. Näiteks võivad nad märgata, et üks või mõlemad jalad tõmbavad või muutuvad jäigaks või jäigaks. Seda seetõttu, et esmaselt progresseeruva MS-i puhul mõjutab haigus oluliselt selgroot, nii et kipuvad domineerima kõndimise, soo, põie ja soolestiku funktsioonidega seotud probleemid.

Samuti usuvad eksperdid, et esmase järk-järgulise MS-i taga olev teadus erineb taastuvate ja remitlevate MS-ide olemusest. Raske-remitteerivas MS-s on immuunsüsteemi rünnak närvi kaitsva kestale ( müeliin ). Esmases progresseeruvas MS-s on närvikiudude järkjärguline halvenemine, soodustades rohkem degeneratiivset protsessi, mitte põletikulist.

Sellepärast ei pruugi haiguste modifitseerivad ravimeetodid primaarsete progresseeruvate MS-de jaoks (ja FDA-le veel heaks kiidetud) seda teha. Haiguse modifitseerivad ravimeetodid on suunatud põletikule, mis ei esine esmakordsel progresseeruvas MSis.

Sellest võib öelda, et mõne inimese puhul võib kahe tüübi vahel olla kattumine, mis muudab diagnoosi keeruliseks. See selgitab ka seda, miks mõned neuroloogid proovivad oma patsientidele haiguste modifitseerivat ravi, eriti kui potentsiaalne kasu kaalub üles kahju.

Secondary Progressive MS

Sekundaarne progresseeruv MS esineb siis, kui isik läheb alates retsidiividest (taastekkivat-remiterivat MS-d) järk-järgult, järk-järgult edasi (nagu esmane progresseeruv MS). Samuti näitavad MRI kujutised vähem kontrastsust suurendavaid kahjustusi (äge põletiku tunnus) ja rohkem närvikiudude atroofiat või vähenemist (degeneratsiooni märk).

Huvitav on märkida, et üleminek ümbersuunamisest-remiterivast sekundaarse progresseeruva MS-ile võib toimuda kiiresti või väga aeglaselt ja see üleminek ei ole alati selgeks lõigatud. Mõnikord võtab inimene rohkem progresseeruva MS-i kursuse alles, et hiljem areneda nende MRI-le uue kahjustuse taastumisega.

Ravi osas on mitoksantroon ainus FDA poolt heaks kiidetud haigust modifitseeriv teraapia sekundaarse progresseeruva MS raviks. Kaks peamist piirnorme on selle potentsiaal põhjustada südamekahjustusi ja ägeda müeloidse leukeemia , luuüdi vähki.

Progresseeruv-taastuv MS

1996. aastal esines progresseeruvat retsidiivset MS-i kui sellist MS-i tüüpi, kus patsiendil oli algusest peale järk-järgult süvenenud neuroloogiline funktsioon, samuti juhuslikud ägenemised. Kuid 2013. aastal muudeti määratlust - nüüd peetakse neid, kellel esialgu diagnoositi progresseeruva ja taastekkiva MS-ga, esmaselt progresseeruvaks "aktiivseks" või "mitteaktiivseks" ("aktiivseks", mis tähendab seda, et isik on hetkel MS-ga seotud haigusjuhtumi taastekke ja "mitte aktiivne ", mis tähendab, et isik ei esine praegu retsidiive).

Eksperdid usuvad, et progresseeruva ja retsidiveeruva MSiga inimesed saavad puudega kiiremini kui esmased progresseeruvad MS-is (kellel pole relapseid). See on tõenäoliselt tingitud asjaolust, et progresseeruva-retsidiiviga inimene kannatab neuroloogilise funktsiooni järkjärgulise vähenemise kõrval kahekordsete tagasilöögi.

Kliiniliselt isoleeritud sündroom (CIS)

SRÜ tähendab seda, et isikul on tekkinud episood, mis on iseloomulik MS-i ägenemiseks, kuid inimene ei vasta veel nõuetekohase MS-diagnoosi kriteeriumidele. Seega on ebaselge, kas see isik jätkab MS-i arendamist. Mõned SRÜ-ga töötavad inimesed alustavad haigust modifitseerivat ravi, eriti kui nende neuroloog on arvamusel, et neil on MS-ga lõpuks arenev oht.

Sõna alguses

Kuigi on mõte mõista eri liiki MS, on suur pilt selles, et mõistavad MS-i kui haiguse olulist varieeruvust. Isegi sama tüüpi MS-iga on inimese sümptomid, puue, aju ja seljaaju kujutised ning nende tunnetamine ja toimimine iga päev väga uskumatu.

Sellepärast on oluline keskenduda oma isiklikele MS-i harjumustele oma arsti ja lähedastega toime tulemiseks ja ravimiseks. Nii et kui tuttav (heade kavatsustega) ütleb, et tal on MS ja ta suudab töötada täistööajaga või aed iga päev, ei tunne ennast halvasti. Teie MS erineb tema MS-st. Kuula oma keha ja ole kindel iseendale.

Allikad:

Birnbaum, MD George. (2013). Hulgiskleroos: diagnoosi ja ravi kliiniku juhend, 2. väljaanne. New York, New York. Oxford University Press.

Riiklik MS Society. (2016). MS haiguse muutvad ravimid .

Riiklik MS Society. Progresseeruv-taastuv MS.