Valu juhtimine on kirurgiahaigete jaoks äärmiselt oluline teema. Enne operatsiooni on patsiendid sageli mures, et nende valu vajadusi ei täideta ja nad hakkavad pärast protseduuri tarbetult kannatama. Operatsioonijärgne valuhooldus peab leidma ühise seisukoha patsiendi ohutuse ja taastumise ajal valu mõistliku ja talutava taseme vahel .
Selle protsessi eest vastutab sageli kirurg. Nende teadmised ja kogemused spetsiifiliste protseduuride läbiviimisel suunavad neid nõuetekohaselt valuvaigisteid, mis sobivad tüüpilise patsiendi jaoks. Teised spetsialiseerumise valdkonnad, nagu haiglaravi ja anesteesia, mängivad sageli ka asjakohast valuhooldust. Patsiendil, kellel on raskesti juhitav valu, võib kaasata ka valu-ravi valdkonna spetsialist.
Mõiste "valu ravi"
Terminit "valu ravi" võib kasutada mitmel viisil. Te võite kuulda, kui keegi ütleb: "Me teeme valude juhtimise ajal esmajärjekorras haiglas viibimise ajal", mis tähendab, et nad plaanivad teie valu vajadustele hoolikalt tähelepanu pöörata. Võite ka kuulda, "hakkame valude juhtimisega tegelema, et aidata teie valu juhtida", mis tähendab, et valuvaigistide spetsialist palutakse teie hooldust osaleda.
Mõnedel patsientidel võidakse öelda, et nad vajavad valuvaigisatsiooni suunamist, mis tähendab, et neile antakse juhiseid valuvaigisteerimise spetsialisti ambulatoorseks kasutamiseks.
Äge valu võrreldes kroonilise valuga
Valu on liigitatud ägeda valu või kroonilise valu . Äge valu on kirjeldatud mitmel viisil, kuid tavaliselt on see valu, mis ei tohiks eeldada, et see kestab kauem kui kuus kuud.
Äge valu on tavaliselt lühike ja kui vigastus paraneb, on valu kadunud. Katkine jala on suurepärane näide akuutsest valu. Kahju ajal on valu raskendatud ja luu määrimise ajal võib see häirida, kuid see paraneb, kui valatud on. Valu võib esineda ajal, mil luu paraneb, kuid pärast valatud valu on peaaegu või täielikult kadunud.
Äge valu võib olla ka peavalu, hambavalu või valu, mis inimene tunneb järgmistel nädalatel pärast kirurgilist protseduuri. Ägeda valu peaks minema ja minema üsna kiiresti.
Krooniline valu on pikaajaline valu. See on valu, mis on oodata kuus kuud või kauem ja ei pruugi kunagi minna täielikult. See on valu, mis on pidev probleem ja võib vajada spetsialisti poolt valu ravi. Mõnedel juhtudel lõppeb valu, kas see toimub füsioteraapia, operatsiooni või probleemi põhjustava haiguse paranemise kaudu. Teiste jaoks, näiteks patsientidel, kellel on diagnoositud teatud tüüpi valu või vähk, võib tekkida ootus, et valu halvendab aja jooksul.
Kuidas ravitakse ägeda valu ja kroonilist valu erinevalt
Valu juhtimine on viimastel aastatel dramaatiliselt muutunud, seda peamiselt retseptiravimite üleannustamisest tingitud juhuslike surmajuhtumite järsu tõusu tõttu ja retseptiravimite enneolematute määrade suurenemise tõttu.
Mõnedes riikides on valuvaigisteid käsitlevad retseptid piiratud ravimi kolme päeva väärtusega, kui retsepti annab erakorralise meditsiini osutaja. Ootuseks on see, et hädaabipunkt annab teile piisavalt ravimeid, mis võimaldavad teil kohtumisi teie esmatasandi arstiabiga või spetsialistiga.
Näiteks ütleme, et keegi murrab nende jalgu. Jalg seatakse ja valatakse ER-is. Patsiendile antakse retsepti valuvaigistite kohta kolm päeva ja antakse kohtumine ortopeediliste kirurgide (luu spetsialist) jälgimiseks kolme päeva jooksul. Ootuseks on see, et peate oma kohtumisi pidama ja ortopeediline kirurg teostab teie valu pärast seda.
Kroonilist valu või pikaajalist valu tuleb ravida ambulatoorsel alusel. See tähendab, et teie esmatasandi arstipidaja, teie haiguste spetsialist või valuvaigistide spetsialist pakub teie valuvaigistiid. Kui teie krooniline valu ei ole dramaatiliselt suurenenud ja vajate abi selle uue ja suurema valu kontrollimiseks ja potentsiaalselt uue diagnoosi või selgituse saamiseks selle kohta, miks valu halveneb, ei ole häirekeskus enam valmis esitama nädala või kuu väärtust retsepti valu ravimeid enamikul juhtudel.
Valu skaala mõistmine
Kui teil on valu, oodake, et küsitakse, mis teie valu on skaalal 0-10. Laste jaoks kasutatakse lastele, mis kasutavad kurbaid nägusid ja õnnelikke nägusid, eriti alla 5-aastastel lastel.
Valu skaalal 0 tähendab, et teil pole valu. Valu skaalal hinnang 10 tähendab, et teil on selline kohutav valu, mida te ei saa ette kujutada, et see võiks olla halvem kui praegu. Olge selle valu skaalat kasutades realistlik. Kui teate, et teil on kümme 10 valu, kui see on tõesti 5, võib tunduda hea mõte või võimalus rohkem valuvaigisteid saada, kuid õed ja arstid on valu tunnuste jälgimisel väga head. Hinda oma valu 10-le 10-st, istub telefoni rääkimise ajal hädaabinumbri juures või suupiste süües on suurepärane võimalus tõestada, et valususe teatamisel ei tohiks teid usaldada. Inimesed, kellel on kümme 10 valuust, on tõeliselt vaevatud. Selline valu tähendab enamasti kohe operatsiooni või MRI-d või CT-skannimist, sest midagi on väga vale, sageli eluohtlik.
Kui me palume patsientidel hinnata oma valu ja nad ütlevad mulle, et neil on 10 valu 10-st, siis lihtsalt ütleme seda, "kümme kümnest valust tähendab, et see on nii halb, et teie valu ei saa halvendada, et te oleks pigem, kui ma lõigaksin sinu ____ ära, kui jätkan sinu valu tundmist. " Mõnikord on valu nii halb, kuid enamasti näitab patsient, et see on 5 või 7-le lähedasem. True 10 out of 10 valu on haruldane ja kahjuks tähendab see sageli, et patsient on väga haige või vigastatud ja võib vajavad erakorralist operatsiooni , näiteks "äge kõht".
Valu on see, mida patsient seda ütleb
1990. aastatel võeti vastu uus valude juhtimise filosoofia. Meditsiiniõdetele ja arstidele õpetati, et valu on viies elulanguse tunnus ja see valu on see, mida patsient seda ütleb. Idee oli selles, et kui patsient ütles, et nende valu oli 10-st 10-st, siis ravime neid 10-st 10-st valu. Selline valuhooldus viis valuvaigisteid märkimisväärselt suurenemiseni, mis anti välja ja anti patsientidele.
Moodsamad valude juhtimise mõisted on see, et mõnedel patsientidel ei ole sageli valu mingil määral võimatu või ebareaalne. Akuutva valu ravi juhtimise eesmärk ei ole valu eemaldamine, vaid valu ravimine, kuni see on aktsepteeritav. See tähendab, et teie purustatud jalg kannatab vigastuste järel järgnevatel nädalatel, kuid te ei kannata talumatut valu. Enamik inimesi leiab valu skaalal 2 ... 3-le vastuvõetava valu kontrolli taseme, mis võimaldab neil päeva läbi saada, magada, piisavalt köha, et vältida kopsupõletikku ja piisavalt hästi oma põhivajaduste rahuldamiseks.
Kroonilist valu, kui seda korralikult hallata, tehakse sageli hea eesmärgi ja suurepärase funktsiooni silmas pidades. Näiteks krooniline alaseljavalu võib takistada inimesi töötama ja hoolitsema nende igapäevaste vajaduste eest. Valu juhtimise eesmärgiks võib olla valu selge juhtimine, et nad saaksid tööle naasta, võtta dušš ja hoolitseda kergete kodutööde eest, nagu pesemine või pesemine. Eesmärgiks on mitte anda patsiendile valu vabaks, vaid võimaldada neil täita olulisi igapäevaseid ülesandeid.
Peamised eesmärgid ärevushäire nõuetekohases juhtimises pärast kirurgiat
Valu juhtimiseks on mitu põhikontseptsiooni, mis aitavad patsiendil saada tugevaid valude juhte koos madalate komplikatsioonide ja elukvaliteedi riskiga.
- Ärge võtke rohkem kui vaja. Kui teie valu on kontrollitud üle ravipreparaadi, ärge võtke tugevamaid retseptiravimeid. Kui teie valu paraneb, tuleb teie annus langeda või muutuda harvemaks.
- Kontrollige oma valu piisavalt hästi. Võimalik funktsioneerimine tähendab tavaliselt võimalust kõndida, tõhusalt köha ja täita lihtsaid ülesandeid nagu dušš.
- Eesmärk on talutav valu, mitte nullvalu . Ükski valu pole ebareaalne ja võib viia liiga palju ravimeid, mis suurendab tõsiste komplikatsioonide, nagu hingamisteede langust ja üleannustamist, ohtu.
- Ärge suurendage annust ilma arsti õnnistuseta. Võib tunduda hea mõte võtta rohkem ravimeid, kui teil on rohkem haiget, kuid riskid on sageli kaalukamad kui hüved. Kui teie valuvaigistid ei kontrolli teie valu tõhusalt, rääkige oma kirurgi või esmatasandi arstiga. Valuravimite võtmine viisil, mis ei ole ette nähtud, võib põhjustada tõsiseid probleeme hingamise, sõltuvuse ja teie arsti hooldusega, kuna eeskirju ei järgita.
- Püüdke leida püsivat valu kontrolli. Patsient, kes ootab kuni nende valu on 8 ravimit võtma, on mõne tunni vältel 3-osaline valu, siis võib valu enne ravimi võtmist uuesti tõusta kuni 8-le, on valu rütmiga palju raskem kui isik, kes töötab, et hoida oma valu alati 4-5 korda.
- Kõrvaltoimete vältimine või ennetamine . Kõhukinnisus on opioidravimite tuntud kõrvalmõju ning võib põhjustada ebamugavust või tegelikku valu ning seda on võimalik ära hoida koos väljaheite pehmendajatega ja rohkesti vett. Valulised ravimid võivad põhjustada uimasust, nii et oodata, et pärast ravimi võtmist ei juhtu. Selliste probleemide ettevalmistamine võib parandada teie elukvaliteeti ja vältida edasisi probleeme.
Kui teie ettenähtud annustamisskeemi järgi saate kopsust umbes 3 kuni 5 kuni 8 päeva tagasi 3-ni, peate võib-olla rääkima oma arstiga sagedasema annustamise kohta. Teil võib olla vaja suuremat annust, kuid sagedamini annuseid.
Alternatiivid retseptiravipreparaatidele
Kui inimesed mõtlevad valu juhtimisele, mõeldakse sageli retseptiravimite valuvaigisteid. Retseptiravimid on vaid üks paljudest viisidest, kuidas valu saab toime tulla igapäevaselt, kas see on äge või krooniline valu.
Kuigi retseptiravimid on valude juhtimise oluliseks osaks, kasutavad enamik professionaalseid valude haldajaid oma patsientide abistamiseks mitut tüüpi valuvaigistavaid vahendeid.
On palju protseduure, mille eesmärk on aidata valu vähendada, ja sageli lihtsad muutused dieedil, füüsilisel kasutamisel, füsioteraapiaga, ravivastaste ravimite kasutamisega ja muud sekkumised võivad pakkuda tõhusat valu.
Vähesed sõnad sõltuvusest valuvaigisteid
Kui valuvaigisteid kasutatakse nõuetekohaselt, on sõltuvuse riskid madalad. On olemas kaht liiki sõltuvust: füüsiline ja emotsionaalne. Füüsiline sõltuvus juhtub siis, kui teie keha harjub pärast ravimi kasutamist pikema aja jooksul ravimeid. See kehtib sageli patsientidel, kellel on krooniline valu ja kes on võtnud oma ravimit vastavalt retseptile ning on valuvaigisteid võtnud mitu või isegi aastat. Neil inimestel, kui ja kui nad suudavad ravimi võtmise peatada, väheneb see sageli päevade või nädala jooksul, et ära hoida ärajätunähte.
Emotsionaalne sõltuvus juhtub, kui inimene valutab valuvaigisteid ja võtab valuvaigisteid, mida nad ei vaja. Need inimesed võtavad valuvaigisteid, mis ei ole nende omad, võtavad rohkem ravimeid kui ette nähtud, külastavad mitut arsti või eriolukorda, et saada rohkem ravimeid ja isegi osta ravimit mustal turul. Neid inimesi ravitakse tavaliselt rehabilitatsiooniga, et aidata neil lõpetada valuvaigisteid.
Tegelikult on enamus valuvaigisti sõltuvuses emotsionaalse ja füüsilise sõltuvuse segu. Neil on emotsionaalne vajadus võtta valuvaigisteid isegi siis, kui valu puudub või piisavalt kerge, et retseptiravimid ei ole vajalikud. Samuti on neil füüsiline sõltuvus ja nende füüsilise äravõtmise sümptomid, kui ravimit pole saadaval. Taaskasutuseks on tavaliselt vaja professionaalset abi, nõustamist ja meditsiinilist sekkumist.
Kes võib olla vaja pidevat valude juhtimist?
Pärast operatsiooni tekib enamikel inimestel ägedat valu, mida on lihtne kontrollida tavaliste valuvaigisteid. Nad suudavad oma protseduurilt taastuda ja naasta oma normaalse eluea ja normaalse aktiivsuse tasemeni ning aja jooksul enam valuvaigisteid ei vaja. See protsess võib toimuda päevade, nädalate või kuude jooksul.
Valu juhtimine sobib inimestele, kellel on eeldatavasti valulikke haigusi, mida on raske kontrollida, seda võib aidata ambulatoorne protseduur nagu närvide eemaldamine või vajab rohkem ravi kui keskmine patsient pärast operatsiooni. Nendel inimestel võib valuvaigisti spetsialiseerunud pakkuja olla jumalakartlik ja aitab vähendada valu leevendatavale tasemele. Samuti on head kandidaadid üksikisikud, kellel on diagnoositud seisund, mis on teadaolevalt väga valulik, näiteks luu artriidiga luu, mida ei saa ravida operatsiooniga, vähk või seljavalu, mis ei reageeri kirurgiale hästi.
Kui arvate, et pärast kirurgilist operatsiooni võib vajada valuhooldust, on hea mõte küsida oma kirurgilt viitavat soovitatud valu pakkujale.
Hea valu juhtimise praktikute kindlakstegemine
Hea valuu haldaja on suurepärane asi. Nad on kogenud, et aidata valu vähendada, ja nad on ka väga head, et minimeerida narkootikumidevastaste ravimite võtmisega kaasnevat riski igapäevaselt. Paljud valuvaigistite pakkujad on esialgu väljaõpetatud anesteesia pakkujatega ja mõned neist on juhatuse poolt sertifitseeritud valu juhtimise praktikas või on lõpetanud täiendõppe stipendiumi .
Kui otsite valu-halduri teenust, otsite kedagi, kellel on asjakohane väljaõpe suurepärase valu juhtimise tagamiseks. Valu haldaja, kes on plastikust kirurg, kuid kes töötab valu juhtimisega, oleks väga ebatavaline ning seda tuleks uurida, nagu on nii, et südamearst töötab valu juhtimisega.
Üldiselt vältige järgmiste asjade vältimiseks valuvaigistava kliiniku:
- Sularaha ainult valu korraldamise pakkujad. Õigustatud kliinikud võtavad vastu kindlustus ja sageli mitut tüüpi kindlustusi, sealhulgas Medicare.
- Vältige valuvaigisteid, mis keskenduvad ainult valuvaigisteid. Valu juhtimiseks peaks toimuma põhjalik lähenemisviis, mis peaks sisaldama muid ravivõimalusi kui retseptid.
- Vältige kliinikuid, mis vahetavad sageli kohti, või on koht, mis ei tundu arsti kontoris. Kontoris peaks olema meditsiiniseade.
- Vältige kliinikuid, mis reklaamivad ebatavalistel kohtadel, näiteks ristmikel asuvaid teid.
- Vältige kliinikuid, mis ei sisalda ravikuuri alustamiseks füüsilist läbivaatuse ja võib-olla meditsiinilise ülevaate ülevaadet.
- Vältige kliinikuid, kellel tundub olevat vähe huvi kui näha patsiente nii kiiresti kui võimalik ja väljastades retsepte.
Paljud seaduslikud kliinikud nõuavad igal külastusel uimastite skriinimist, nõudes valude halduse lepingut, mis näitab, et te ei saa võtta valuvaigisteid, välja arvatud need, mis on ette nähtud valuhoolduskeskuses, ning võib nõuda osalemist juhuslike pillide loendites, kus peate esitama teie retsepti pudeli 24 tunni jooksul alates sellest, kui teate, et teie pillid on loendatud. Need eeskirjad ja protseduurid on kõik tavalised ja vastuvõetavad, kui neid ravitakse valu kliinikus, ja need on olemas, et aidata vältida retseptiravimite kuritarvitamist.
> Allikas:
> Kroonilise valu ravi eriala. https://www.asra.com/page/44/the-specialty-of-chronic-pain-management