Teades tingimusi, mis võivad kaasa aidata happe refluksile
Umbes 25 miljonil täiskasvanud ameeriklasel on igapäevaselt happe refluks või kõrvetised ja üle 60 miljoni ameeriklase kannatab kõrvetised vähemalt kord kuus. Igaüks võib kerget ja juhuslikku kõrvetised kannatada, kui nad üle toidavad happelisi või vürtsikaid toite. Kui neil siiski esineb krooniline kõrvetised, mis tekivad kaks või enam korda nädalas, võib neil esineda gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD).
GERD võib olla tingitud mitmetest seisunditest, sealhulgas ebanormaalsetest bioloogilistest või struktuurilistest teguritest. On oluline, et sagedased kõrvetised põevad inimesed nõu oma arstidega, et leida nende happe refluks põhjus ja leppida kokku raviskavas.
Alumise söögitoru spfiksteri (LES) lihased
Söögitoru ja mao vahelisse ristumiskohta asetatud lihaseks nimetatakse madalamat söögitoru sulgurit (LES). See lihas vastutab söögitoru alumise otsa sulgemise ja avamise eest ja toimib maohaavana vastu survebarjääri. Kui see on nõrk või toon kaotab, siis ei lase pärast toidu sattumist maosse täielikult sulgeda. Kõhuõli võib seejärel söögitorusse tagasi tõrjuda. Teatud toidud ja jookid, ravimid ja närvisüsteemi tegurid võivad nõrgestada LES-d ja kahjustada selle funktsiooni.
Ebanormaalsused söögitorus
On olemas mõned uuringud, mis viitavad sellele, et enamik inimesi, kellel esinevad aeg-ajalt esinevad GERD-i sümptomid (nagu hoorus, tunne, nagu on kurgus, krooniline köha), on teatud söögitoru kõrvalekaldeid, mida teised GERD-patsiendid seda ei tee.
Halvenenud mao funktsioon
Ühes uuringus on näidatud, et enam kui pooled GERD-patsientidest näitasid mao peal ebatavalist närvi- või lihaste funktsiooni. Need kõrvalekalded põhjustavad liikumisvõimet. See tekib siis, kui mao lihased ei saa spontaanselt toimida. Lihased ei liigu normaalselt, mis põhjustab kõhu tühjenemise võimet.
See võib suurendada maos survet, mis omakorda võib suurendada maohappe ohtu söögitorusse varundamiseks.
Motiilsuse kõrvalekalded .
Tavalises seedimisel liigutatakse toitu seedetrakti kaudu rütmiliste kontraktsioonide kaudu, mida nimetatakse peristaltikaks. Kui keegi põeb seedetrakti motiilsust, on need kontraktsioonid ebanormaalsed. See ebanormaalsus võib olla tingitud kahest põhjustest: probleem lihase enda sees või närvide või hormoonide probleem, mis juhivad lihase kontraktsioone. Söögitoru peristaltika probleemid on GERD-i puhul tavalised, kuigi see ei ole selge, kas sellised juhtumid põhjustavad või põhjustavad GERDi pikaajalisi mõjusid.
Hiatal Hernia
Haiglaväli tekib siis, kui mao ülemine osa surub membraani ava läbi ja ülespoole rinna poole. Seda avanemist nimetatakse söögitoru katkestamiseks või diafragmaalseks katkestamiseks. Arvatakse, et hiatala küpsemine võib nõrgesta (LES) ja põhjustada refluksi. Uuringud aga ei suutnud tõestada, et see on üldine GERD põhjus. Kuid hiired-hernia võib mõlema haigusega patsientidel GERD sümptomeid suurendada.
Astma
Arstid ei pruugi täielikult mõista astma ja GERD-i seost, kuid enamik eksperte nõustuvad, et on oluline seos.
Mõned eksperdid väidavad, et astmaatiliste rünnakutega kaasnev köha võib põhjustada muutusi rindkere surve all, mis võib seejärel põhjustada refluksi. Teatavad astma ravimid, mis hingamisteid laiendavad, võivad lõõgastuda ka LES-i ja aidata kaasa GERD-ile. Samuti on GERD seotud mitmete teiste ülemiste hingamisteede probleemidega ja võib põhjustada astma, mitte tulemust.
Geneetilised tegurid
Uuringud on näidanud, et paljudel GERD-i juhtudel esineb pärilik risk. See võib olla söögitoru või kõhu pärilike lihaste või struktuursete probleemide tõttu. Geneetilised tegurid võivad olla ka olulised aspektid patsiendi tundlikkuses Barretti söögitoru suhtes, mis on väga raske gastroösofageaalse refluksiga põhjustatud prekranoosne seisund.
Ravimid, mis suurendavad GERD-i riski
NSAIDid
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ( mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on peptiliste haavandite tavalised põhjused. Need võivad põhjustada GERD-i ning suurendada GERD-i sümptomeid ja raskust inimestel, kellel on see juba olemas. Ühe kolmekuulise 25000-uuringu uuringu puhul oli MSPVA-d kasutavatel patsientidel kaks korda suurem tõenäosus, et GERD-i sümptomid on mittekasutajad. Sümptomid ei saanud ilmneda alles umbes kuus kuud pärast regulaarset kasutamist. NSAIDide hulka kuuluvad:
- Aspiriin
- Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproxen (Aleve)
Huvipakkuv koht on see, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid omavad omadusi, mis võivad takistada Barretti söögitoru eesnäärme muutumist. Uuemad NSAID-id, mida nimetatakse COX-2 inhibiitoriteks, võivad osutuda vähktõvevastaseks, ilma et tekiks GERD. COX-2 inhibiitoriteks on: tselekoksiib (Celebrex), valdekoksiib (Bextra).
Muud ravimid.
Paljud teised ravimid võivad põhjustada GERD-i või suurendada sümptomite raskust neile, kellel on see haigus juba olemas. Need sisaldavad:
- Antikolinergilised ravimid (kuseteede häired, antihistamiinikumid)
- Hõlmab looduslikke belladonna alkaloidide (atropine, belladonna, hyoscyamine ja scopolamine) ja nendega seotud tooteid.
- Beeta-2 agonistid (bronhodilataatorid [sissehingamine] - astma)
- Kaasa arvatud Alupent, Bronkaid udu, Primatene udu, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps.
- Kaltsiumikanali blokaatorid ( kõrge vererõhk )
- Kaasaarvatud Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Diasepaam (ärevushäired, krambid)
- Kaasa arvatud Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Nitraadid (stenokardia)
- Sisaldab Nitrogardit, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitraati.
- Opioidanalgeetikumid (retseptiravimid)
- Hõlmab morfiini, oksükodooni, sünteetilisi opioididevastaseid aineid.
- Teofülliin (bronhodilataatorid [suu] - astma)
- Bronhodilataatorid. Hõlmab Aerolate Sr, Choledyl, Respib, Slo-Bid Gyrocaps, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Tricyclic (psühhoteraapilised ained, antidepressandid)
- Hõlmab Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.