Kui teil on olnud müokardiinfarkt (MI või südameatakk), on teil südame lihasele teatud kahju. Kui on piisavalt kahjustusi, võib teil olla südamepuudulikkuse tekkimise oht. Seega on südamepuudulikkuse tõkestamise meetmete võtmine ravi oluliseks aspektiks pärast MI-d.
Inimestel, kellel on olnud väga suur imemine, võib südamepuudulikkuse oht olla suhteliselt kõrge.
Nendel patsientidel võib südamepuudulikkuse tekkimine olla äge, sageli mõne esimese tunni või päeva jooksul.
Kuid isegi juhul, kui mõni inhaleeritav toon põhjustab ainult mõõdukat lihasekahjustust, on võimalikuks südamepuudulikkuse tekkimine. Südamepuudulikkuse tekkimise edasilükkamiseks või vältimiseks võib kriitiline kohane raviteraapia ja elustiili muutused olla kriitilised.
Mis on remodelleerimine?
Kui südamepuudulikkus tekib pärast MI-d, sõltub suurel määral sellest, kuidas südamelihas kahjustamata reageerib. Pärast MI-d tõstab tervislik südame lihas "venivaks" katse käigus kahjustatud lihase töökoormust üle võtta. See venitus põhjustab südame laienemist, protsessi, mida nimetatakse südame "remodelleerimiseks".
Pikendamine aitab kahjustamata südame lihaseid jõulisemalt kokku hoida ja võimaldab tal teha rohkem tööd. Südamelihas käitub midagi kummiriba; seda rohkem te seda sirutate, seda rohkem on see "napsas". Kuid kui te kummivööndi üle kallate või pikemat aega pikema aja vältel pikendate, siis kaob see lõpuks oma nööriga ja muutub lõtvaks.
Kahjuks teeb südame lihas sama asja. Südame lihase krooniline venitamine põhjustab selle nõrgenemist ja võib põhjustada südamepuudulikkust. Seega, kuigi remodelleerimine võib aidata südamega paremini töötada lühiajalises perspektiivis, on pikemas perspektiivis remodeling on halb asi. Kui remodelleerumist saab vältida või piirata, väheneb südamepuudulikkuse tekke risk.
Kuidas on remodeling mõõta?
Tervisliku seisundi hindamisel on oluline osa, kui hinnata, kui palju südame ümberkujundamine toimub. Seda teavet saab saada MUGA-skanni või ehhokardiogrammiga , kasutades kahte meetodit vasaku vatsakese mitteinvasiivseks visualiseerimiseks.
Hea viis südame-lihaskoe kahjustuse, mida põhjustas MI, ja sooritatava remodelleerumise summa hindamine on vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni (LVEF) mõõtmine. LVEF on vasaku vatsakese väljavoolatud vere protsent iga südame löögisageduse kohta. Kui südame laienemine (st remodelleerumisel) langeb väljutusfraktsioon. Kui LVEF on väiksem kui 40% (tavaline on 55% või rohkem), siis on tekkinud märkimisväärne lihaskahjustus. Mida madalam on LVEF, seda suurem on kahjustus, seda rohkem remodelleerub - seda suurem on südamepuudulikkuse tekke oht.
Südame remodelleerimise ennetamine
Mitmed kliinilised uuringud on näidanud, et kaks ravimirühma võivad oluliselt vähendada remondseerumist pärast sümptomaatilist sümptomit ja parandada eelseisva südamepuudulikkuse nähtudega patsientide ellujäämist. Need ravimid on beetablokaatorid ja AKE inhibiitorid .
Beeta-blokaatorid töötavad, blokeerides adrenaliini toimet südamele, ja neil on märkimisväärne kasulik mõju mitmete südamehaiguste korral.
Beeta-blokaatorid vähendavad stenokardia riski pärgarterihaigusega (CAD) patsientidel; parandada südamepuudulikkusega patsientide ellujäämist; vähendada äkksurma ohtu südamepuudulikkusega patsientidel; ja viivitus, ennetada ja isegi osaliselt pöörduda südame ümberkujundamise pärast MI.
Niisiis, kui pole kindlat põhjust neid mitte kasutada (mõnedel raske astma või muude kopsuhaigustega patsientidel ei saa neid ravimeid lihtsalt võtta), tuleb peaaegu iga südameatakkide ülalpidamisel olnud beetablokaator. Kõige sagedamini määratud beetablokaatorid pärast MI-d on Tenormin (atenolool) ja Lopressor (metoprolool).
AKE inhibiitorid parandavad märkimisväärselt pikaajalist ellujäämist pärast äge MI ning lisaks vähendavad südamepuudulikkuse tekke riski (ilmselt remodelleerimise ärahoidmise või edasilükkamise kaudu). Samuti vähendavad nad korduvat KMI, insuldi ja äkksurma ohtu.
AKE inhibiitoreid, nagu beetablokaatoreid, peetakse vajalikuks, kui teil on olnud südameatakk. Vasotec (enalapriil) ja Capoten (kaptopriil) on kõige sagedamini kasutatavad ravimid pärast MI-d.
Südamehaiguste säilitamine
Lisaks südamepuudulikkuse südamepuudulikkuse tõkestamisele suunatud teraapiale peate oma optimaalse südame tervise säilitamiseks võtma muid olulisi ravimeetodeid. Siin on südame-veresoonkonnahaiguse kontrollnimekiri, mida peaksite oma arstiga läbi vaatama.
Ja kuigi te ei saa midagi teha selle kohta, et teil on juba CAD, on tõenäoliselt mitmeid asju, mida saate teha, et aeglustada või lõpetada teie CAD süvenemine ja seega vältida edasisi südamekahjustusi. Nende hulka kuuluvad meetmed oma dieedi parandamiseks, kolesterooli tasemed, treenimisvõime ja teie kehamassi ja vererõhu optimeerimine.
> Allikad:
Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. beeta-blokaad pärast müokardiinfarkti. Beetaaktorid on võtmerolli haigestumuse ja suremuse vähendamisel pärast infarkti. BMJ 2000; 320: 581.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al. AHA / ACC juhendid sekundaarseks ennetamiseks pärgarteri ja teiste aterosklerootiliste vaskulaarhaigustega patsientidel: rahvusliku südame-, kopsu- ja vereinstituudi 2006. aasta ajakohastatud versioon. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.
Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA juhised müokardi infarkti tõusu korral: kokkuvõte: American College of Cardiology Foundation ja American Heart Association töörühma praktiliste juhendite aruanne. Ringlus 2013; 127: 529.