Hemotoraksi põhjused, ravi ja prognoos

Kui sulle on öeldud, et teie või lähedasel inimesel on hemotoraaks, olete arvatavasti väga hirmul. Mis on hemotoraaks, millised on mõned põhjused ja kuidas neid ravitakse? Suurem osa ajutine hemotoraaks areneb sellises keskkonnas, kus on haiglas viibiv inimene, näiteks pärast kopsuoperatsiooni, teadaoleva kopsuhaigusega või pärast traumat. Kui hemotoraaks areneb, esineb sageli segadust, sest hemotoraksi ja teiste hingamisteede komplikatsioonide sümptomitel on nii palju sarnasusi.

Mida peaksite teadma, kui teil seda seisundit silmitsi seisate?

Ülevaade

Hemotoraaks määratletakse kui vere akumuleerumist kopsude ( pleura ) membraanide vahel. Sõltuvalt põhjusest võib veri pärineda rinnast kopsudest, südamest, rinnakarbist või suurtest veresoontest. Arvatakse, et igal aastal esineb Ameerika Ühendriikides ligikaudu 300 000 hemotoraksi juhtu ainult trauma tõttu, kusjuures rindkere vigastused esinevad ligikaudu 60% -l patsientidest, kellel on mitmeid traumaatilisi vigastusi.

Põhjused

Hemotoraksi on palju võimalikke põhjuseid. Mõned neist on:

Sümptomid

Sümptomid võivad esmalt olla raskesti eristatavad teiste seisundite omadest ja võivad sisaldada:

Töötamine ja hindamine

Ettevaatlik ajalugu võib anda mõningaid vihjeid hemotoraaksu põhjuste ja esinemise kohta, näiteks rindkerese trauma või rindkerekirurgia. Külga mõjutatud kopsude helid võivad olla vähenenud või puuduvad. Vertikaalne röntgenkiirgus võib aidata hemotoraksat diagnoosida ja seejärel võib kaaluda edasist testimist, näiteks rindkere CT. Kui asetatakse rindkere toru, võib vedelikku hinnata, et kinnitada vere olemasolu pleura õõnes ja seejärel otsida võimalikke põhjuseid.

Samuti võib kasulik olla pleura vedeliku hindamine. Selle vedeliku klassifitseerimiseks hemotoraksiks peaks pleura vedeliku hematokrit olema vähemalt 50% perifeerse vere hematokritist (vere kontrollitud vereprooviga).

Ravi

Hemotoraksa esmane ravi hõlmab enamasti inimese stabiliseerimist ja seejärel rinnakorvi sisestamist, et tühjendada vere ja õhku, mis on üles ehitatud või moodustunud kopsu membraanide vahel pleuraõõnes .

Hemotoraks on tihast või tungivast traumast rinnale. Kui see juhtub ilma trauma, on väga oluline kindlaks teha ja ravida selle põhjuseid.

Ravi hõlmab tavaliselt rinnakorvi sisestamist videosalvestatud torakostoomia osana (minimaalselt invasiivne kirurgia, kus väikesed sisselõiked tehakse rinnus ja operatsioon tehakse nende väikeste sisselõigete abil kaamera abil.

Mõne inimese operatsioonil on vajalik torakotoomia allikale jõudmiseks ja verejooksu juhtimiseks, eriti suure hemotoraksi korral või kui verejooksu allikas on ebakindel.

Tüsistused

Ravi saavatele inimestele jäetakse väike hulk empüemaat (kopsude vooderdatud membraanide vahemik) või pleura (pleura fibroosi) kahjustus. Fibroos võib mõnel inimesel põhjustada pikaajalisi hingamisteede sümptomeid.

Empüema korral võib täiendava operatsiooni teha, et eemaldada põlve ja vältida edasist vedeliku ja bakterite sisenemist rinnusesse. Fibroosi ravi on peamiselt toetav, sest fibroos on tavaliselt pöördumatu.

See tähendab, et ravi, mis ulatub kopsu taastamisest kuni hingeõppeni, võib olla abiks elukvaliteedi võimalikult hea taastamisel.

Prognoos

Hemotoraksi tulemus määratakse nii verejooksu ulatuse kui ka põhjuse tõttu. Inimestel, kes kannatavad rindkere trauma tagajärjel hemotoraaks, on üldine prognoos tegelikult üsna hea ja suurepärane, kui hemotoraaks saab sobivalt ravida.

> Allikad:

> Aktas, A. et al. Kopsude massi transstopaatiline biopsia: komplikatsiooni esinemist mõjutavad mittetehnilised tegurid. Rinnavähk . 2015. 6 (2): 151-8.

> Broderick, S. Hemothorax: Etioloogia, diagnoos ja juhtimine. Toratoorsed kirurgilised kliinikud . 2013. 23 (1): 89-96.

> Mancini, M et al. Hemotoraaks. Medscape . Uuendatud 10/15/14.

> Morgan, C., Bashoura, L., Balachndran, D., ja A. Saadia. Spontaanne hemotoraks. American Thoracic Society aastaraamatud . 2015. 12 (10): 1578-1582.

> Patrini, D. et al. Spontaanse hemotoraksi etioloogia ja juhtimine. Torahaiguste ajakiri . 2015. 7 (3): 520-6.