Kuidas hulgiskleroosi diagnoositakse

Hulgiskleroosi (MS) diagnoosimine on keeruline ja väljakutsuv, seda peamiselt seetõttu, et MS-i sümptomid on igale indiviidile unikaalsed ja võivad paljude teiste haiguste omadusi jäljendada. Lisaks ei ole MS diagnoosimiseks ühtegi vereanalüüsi, füüsilise eksami leidmise ega pilditesti.

Täna kasutavad MS-d diagnoosimiseks neuroloogid McDonald'i kriteeriume. See suuniste kogum oli 2010. aastal muudetud, et lisada diagnoosi andmise protsessi MRI-d.

Hea uudis selle kohta on see, et MS-ga inimesi diagnoositakse varem - see tähendab, et inimesed saavad ravi alustada varem ja võivad haigusi aeglustada.

McDonaldi kriteeriumid MS diagnoosimiseks

McDonald Criteria pöördub ümber MS-i retsidiivide esinemise, mida nimetatakse ka rünnakuteks, aeglustuseks, ägenemisteks või episoodideks.

MS-i retsidiiv viitab kas patsiendile teatatud neuroloogilisele ebanormaalsusele või neuroloogilisele kõrvalekalletele, mida täheldatakse füüsilisel uurimisel. See neuroloogiline ebanormaalsus peab olema tüüpiline MS-i kahjustusele kesknärvisüsteemis, mis on aju, seljaaju ja nägemisnärv. See on midagi, mida teie neuroloog tunneb.

McDonaldi kriteeriumide kohaselt peab MS-ga diagnoosimiseks olema tõendeid MS-i relapsi kohta, mis esines vähemalt kahes kesknärvisüsteemi erinevates piirkondades. Lisaks peavad need MS-i retsidiivid olema eraldatud kuu ajaga.

MS diagnoosimist saab teha kliiniliselt, see tähendab lihtsalt inimese sümptomite kaudu, isegi kui nende tagasilangemine on toimunud varem, kuigi see võib olla ainult ühe relapse, teine ​​peab olema praegune. Üht nende ägenemist tuleb kinnitada kas neuroloogilise uuringu, nägemisega kaasneva potentsiaaliga või MRI-ga.

Alternatiivina võib diagnoosi teha kliiniliste leidude ja MS-de kahjustuse MRI-de abil. Isegi kui inimene vastab McDonaldi kriteeriumidele, teevad neuroloogid tihtipeale muid analüüse nagu vereprotseduurid, lülisamba punktsioon ja visuaalselt esilekutsutud potentsiaal diagnoosi kinnitamiseks ja haiguste välistamiseks, mis võivad MS jäljendada .

Teisisõnu, neuroloog tahab olla kindel, et ta teeb õiget diagnoosi ja et puudub alternatiivne seletus - kas see on õige? Viimane asi, mida soovite, tuleb diagnoosida MS-ga, kui teil seda tegelikult ei ole. Nii et neuroloog tahab olla kindel, ja meil on see hea meel, isegi kui see tähendab palju testid.

MS-de diagnoosimiseks kasutatud tegurid ja meetodid

Siin on lähemalt uuritud vahendeid, mida teie arst kasutab nii diagnoosimiseks MS-s kui ka alternatiivsete diagnooside välistamiseks:

Meditsiiniline ajalugu

Arst küsib paljusid küsimusi sümptomite kohta, mida te praegu kogete, ja seda, mis teil varem oli. Enne arsti vaatamist on hea mõte teha "sümptomite logi", tuues välja kõik varem esinenud sümptomid, kui kaua see kestis, ja muud teavet selle kohta. Lisage kindlasti kõik sümptomid, isegi kui varasemad arstid ütlesid, et pole midagi valesti.

Lisaks võtke kogu muu meditsiiniline teave, kaasa arvatud retseptiravimid, mida te olete, ja kõik meditsiinilised testi tulemused, mis teil varem oli.

Teile palutakse ka mitmeid küsimusi sugulaste haigusloo, narkootikumide ja alkoholi tarvitamise kohta, samuti muid eelnevaid terviseprobleeme. Kogu see teave aitavad neuroloogikomplektil koos pilti, mis aitab kindlaks teha, kas MS on tõenäoline diagnoos.

Neuroloogiline eksam

Arst kontrollib järgmisi toiminguid:

Ta teeb seda, kui teete ülesandeid (nt nina puudutamine, seejärel sõrm järjestikku), mis puudutab teid erinevate vahenditega (ja kui te olete raporteerinud sensatsiooni või otsite vastust ise) ja teete oma silmade uurimise. Ole kindel, et need katsed ei tee haiget. Kogu test kestab tõenäoliselt umbes 45 minutit, kuid võib kesta kauem kui kaks tundi.

Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine

MRI-d kasutavad aju ja seljaaju piltide saamiseks magnetlaineid. Kui MS kahtlustatakse, on tavaliselt skaneerimise ajal spetsiaalne kontrastaine (gadoliiniumi) süste, kuna see reageerib põletikupiirkondadele ja "süttib", kui kahjustus on aktiivne. See näitab, et demüelinisatsioon esineb praegu või viimase mitme nädala jooksul.

MRI ei tee haiget, kuid see võib olla kummaline kogemus. See aitab, kui teate, mida selle katse ajal eeldada . Samuti on mõned asjad, mida saate teha oma kogemuste paremaks muutmiseks .

Nagu juba mainitud, peetakse seda MS-de diagnoosimise parimaks testiks, kuna MRI-de korral ilmnevad ebanormaalsed kahjustused üle 95 protsendi MS-ga inimestel. Kuid 5 protsendil MS-ga inimestel puuduvad kõrvalekalded, mida on võimalik tuvastada MRI-ga (vale negatiivse tulemuse), ja mõned vanusega seotud kahjustused või muud haigusseisundid, nagu migreen või ajutrauma, näevad välja nagu MS kahjustused (tekitades vale positiivne).

Nimmepunkt

Seda nimetatakse ka seljaajuks , see test nõuab, et teie selgroolüli kaudu sisestatud nõelast võtaks teie selgroolt väike kogus tserebrospinaalset vedelikku (CSF). Arst saadab vedeliku hindamiseks, otsides oligoklonaalsete ribade olemasolu (teatud antikehade arvu suurenemine), mis näitab suurenenud immuunvastust seljaaju vedelikus.

See test on positiivne kuni 90 protsendi MS-ga inimestel, kuid ei ole MS-ga spetsiifiline, nii et positiivne tulemus võib viidata teisele haigusele või häirele. Sõltuvalt MRI, neuroloogilise uuringu ja sümptomite ajaloo tulemustest on võimalik, et teil ei pruugi lumbaaretuspunkti saada, et saada MS lõplikku diagnoosi (ei teinud seda). Sellegipoolest võib luude punktsioonide tulemused olla kasulikud, et välistada teisi asju, kui diagnoosimisel on endiselt küsimusi.

Visuaalse väljajuuritud potentsiaalne testimine

MS-de diagnoosimisel kasutatakse kolme peamist potentsiaalsete testide tüüpi. Kõik need testid nõuavad, et elektroodid kinnitatakse teie peanahale ja ühendatakse elektroencefalograafiga (EEG), et reageerida erinevatele ärritajatele. Erinevad testid on järgmised:

Arst otsib nii vastuse suurust kui ka kiirust, milles aju saab signaali. Keerulisemad või aeglased signaalid võivad näidata, et demüelinisatsioon on toimunud ja MS on võimalus. See test ei ole aga MS-ile spetsiifiline, mis tähendab, et kõrvalekalded võivad viidata teisele probleemile. Kõigi kolme katse seeria võib lõpule viia kuni kaks tundi.

Vereanalüüsid

Praegu pole MS-l vereanalüüsi. Siiski viiakse sinu verd läbi rida katseid, et välistada muid asju, nagu Lyme'i tõbi , HIV, mõned haruldased geneetilised häired ja haiguste rühm, mida nimetatakse kollageen-vaskulaarseteks haigusteks nagu luupus.

Sõna alguses

MS võib lõplikult diagnoosida keeruliseks haiguseks ja protsess nõuab sageli kannatlikkust. Sellega seoses on oluline leida neuroloog , kellega tunnete ennast mugavalt ja kellel on diagnoosis töötamine. Lõppude lõpuks, kui teil on MS, on see inimene kindlasti teie tervisega seotud partner pikka aega.

Allikad

Riiklik MS Society. MS diagnoosimine.

Polman, CH, et al. (2011). Sclerosis multiplex'i diagnoosimise kriteeriumid: McDonald'i kriteeriumide 2010. aasta muudatused. Neuroloogia aastaarved , veebruar, 69 (2): 292-302.