MS-de diagnoosimine nõuab, et muud tingimused oleksid välistatud
Kui teil esineb neuroloogilisi sümptomeid, ei pruugi teil eeldada, et teil on hulgiskleroos (MS), eriti arvestades, et on palju muid tingimusi, mis võivad seda jäljendada. Sellepärast on arsti hindamine kriitilise tähtsusega, enne mis tahes järelduste hüpamist.
Sõltuvalt teie sümptomitest võib õige diagnoos olla suhteliselt kiire protsess, mis hõlmab lihtsaid vereanalüüse või võib olla rohkem invasiivne, nagu biopsia nõudmine.
Siin on mõned meditsiinilised tingimused, mida teie arst võib kaaluda liikmesriikide alternatiivsete diagnooside saamiseks.
Vitamiin B12 puudus
Hulgikoldekõvastumises ründab inimese immuunrakke närvikiudude kaitsekatte ajus ja seljaaju (nn müeliini ümbris). Närvilised impulsid kulgevad tavaliselt nende müeliiniga kaetud närvikiudude piki. Kui närvikiud on kahjustatud, siis need impulsid aeglustuvad või üldse mitte.
Sarnaselt on B12-vitamiini puudulikkuse korral närvikiudud ümbritsev müeliinkiaat vormis korralikult, mis halvendab närvisignaalide teket. See võib põhjustada MS-i sarnaseid sümptomeid, nagu nõrkus, kõndimise probleemid, kognitiivne düsfunktsioon ja sensoorsed häired nagu Lhermitte'i märk .
Kuid siiski tuleb olla kindel, et arsti jaoks on MS ja B12-vitamiini vaegus üsna lihtne eristada. Ühe jaoks on haiguste taga olev teadus erinev.
Vitamiin B12 puudus mõjutab kesk- ja perifeerse närvisüsteemi närve, samas kui MS mõjutab ainult kesknärvisüsteemi (mis koosneb ajust ja seljaajustikust).
Perifeerne närvisüsteem sisaldab närve, mis kannavad teavet aju ja seljaaju ning ülejäänud keha vahel (nagu teie käed, jalad ja siseorganid) edasi-tagasi.
Veelgi enam, B12-vitamiini puudus esineb tavaliselt klassikaliselt (erinevalt MS-st, mis võib ilmneda mitmel erineval viisil).
B12-vitamiini vaeguse korral hakkavad sümptomid tavaliselt esinema tuimusena, kipitustunne ja vibratsioonitundlikkuse kaotamine, enne lihaste nõrkuse või krambide progresseerumist. Ka B12-vitamiini vaeguse korral on inimese jalad üldiselt rohkem kui relvad ja haigus on sümmeetriline, mõjutades mõlemat keha võrdselt.
Lõpuks mõjutab B12-vitamiini puudulikkus keskealiste või eakate inimeste olukorda, samas kui MS-i sümptomid algavad tavaliselt noortel täiskasvanutel 20. ja 30. eluaastal. Vitamiin B12 defitsiit võib põhjustada ka muid probleeme nagu aneemia, mis võib põhjustada palavikku või kiiret südame löögisagedust - midagi, mis ei ole seotud hulgiskleroosiga.
Vitamiin B12 defitsiidi diagnoosimisel võib lihtne vereanalüüs vastata teile: B12-vitamiini madal tase vereringes.
Veel üks eriline diagnoosimisfaktor on see, et aju ja / või seljaaju magneetiline analüüs inimesel, kellel on B12-vitamiini vaegus, on normaalne, erinevalt MS-ga inimesest.
Siiski on oluline meeles pidada, et nii MS kui ka vitamiin B12 puudulikkus võivad eksisteerida koos. Tegelikult kontrollivad paljud neuroloogid oma B12-vitamiini taset oma hulgikoldekõvastumusega patsientidel kattuvate sümptomite tõttu ja asjaolu, et vitamiin B12 on kergeid lahendusi - mitte midagi, mida arst soovib vahele jätta.
Herniated disk
Hernide ketas tekib siis, kui kahe seljaaju (nn selgroolüli) vahel asuv plaat on välja tõmmatud ja ärritab läheduses olevaid närve. Läheduses olevate närvide ärritus võib põhjustada keharakkumise tuimust või nõrkust, mis korreleerub mõjutatud närvidega. Need sümptomid võivad jäljendada MS-i toimet.
Nagu öeldud, on hernide kettal, on inimesel tavaliselt äge valu, mida MS-is ei esine. Peale selle võib hernees-plaadi tavaliselt diagnoosida selgroo MRI-l.
Nagu vitamiini B12 puudulikkus, on hernide kett tavaliselt MS- ile healoomulisem seisund ja see on tavaline. Hernide kett võib ka koos MS-ga ühineda.
Tegelikult ei oleks ebatavaline arst, kui näeksite MS-ga inimest, kes ka mõnel ajahetkel oma hingamisteid välja arendas.
Peale selle on hea märkida, et MRI-ga isikutel, kes on MS-ga (oma MS-ga seotud eesmärkidel), võivad juhuslikult esineda hernide kettad. Mitte kõik hernide kettad ei põhjusta sümptomeid ja sellistel juhtudel jätate selle üksi.
Muud struktuurilised jäsemeprobleemid
Lülisamba teine ühine seisund, mis võib põhjustada MS sarnaseid neuroloogilisi sümptomeid, on emakakaela spondüliit , mis on kaela artriit, mis tekib normaalse vananemisega.
Harva esineb veel üks struktuuriline probleem, näiteks kasvaja, mis võib jäljendada MS-i sümptomeid. Jällegi võib selgroogu tehtav MRI aidata välja selgitada need struktuursed lülisamba probleemid põletikulistest haigustest nagu hulgiskleroos.
Infektsioonid
Erinevad infektsioonid võivad põhjustada neuroloogilisi sümptomeid, mis jäljendavad MS-i nägemust. Kaks klassikalist näidet on Lyme'i tõbi ja süüfilis.
Laimi haigus
Lyme tõbi on puukide haigus, mis mõjutab närvisüsteemi umbes 10-15 protsenti nakatunud inimestest. Laiemihaigust võib MS-ga segi ajada, sest Lyme'i tõvega nakatunud inimese aju MRI-l võib olla MS-ga inimese aju magnetresonantsus sarnaseid avastusi
Lisaks võivad selgroo kraani tulemused olla sarnased MS-i ja Lyme'i haigustele, sest tserebrospinaalvedeliku proovid võivad oligoklonaalse sagedusena nimetatava proteiini puhul olla positiivsed.
Nende kahe eristamiseks tuleb teha ettevaatlik neuroloogiline eksam ja mõned täiendavad testid, näiteks antikeha testimine Borrelia burgdorferi (bakterid, mis põhjustab Lyme tõbe) veres ja / või tserebrospinaalvedelikus.
Süüfilis
Süüfilis , sugulisel teel leviv nakkus, võib põhjustada neuroloogilisi sümptomeid nagu mäluhäired, ähvardav kõne, värisemine, sensoorne häire ja kõndimise raskused. Sütilisusega seotud antikehad vereringes või tserebrospinaalvedelikus võivad aidata seda infektsiooni MS-st eristada.
Autoimmuunhaigused
Mitmed autoimmuunhaigused võivad põhjustada neuroloogilisi sümptomeid, mis sarnanevad MS-ga ilmnenud neuroloogiliste sümptomitega. Näiteks võib sarkoidoos, Sjogreni sündroom ja süsteemne erütematoosne luupus põhjustada põiksuunalist müeliiti, mis on haruldane neuroloogiline seisund, mida iseloomustab põletik, mis levib kogu seljaaju segmendis. Transverse müeliit on näha ka hulgiskleroos.
Mõnikord on neuroloogil üsna lihtne diferentseerida MS-i teist autoimmuunhaigust. Näiteks on luupus kui neuroloogiliste sümptomite põhjustaja tõenäolisem kui MS, kui inimene testib positiivselt ka spetsiifiliste luupusega seotud vereanalüüsidega, näiteks kaheahelalise DNA antikehadega. Lupus on samuti tõenäolisem, kui sellel isikul oleksid muud luupusega seotud sümptomid nagu liigesvalu, aneemia või neeruhaigused.
Muudel juhtudel on diagnoos keerukam ja võib nõuda midagi rohkemat invasiivset, nagu huulte biopsia (nagu Sjogreni sündroomi puhul ) või kopse (nagu sarkoidoos ).
Sõna alguses
Võib olla hirmutav aeg, kui teie või lähedasel inimesel on välja jäetud või hulgiskleroos (või muud sarnased tingimused). Lõppkokkuvõttes tagab põhjalik protsess õige diagnoosi, nii et saate edasi liikuda õige raviplaani abil.
> Allikad:
> Birnbaum, MD George. (2013). Hulgiskleroos: diagnoosi ja ravi kliiniku juhend, 2. väljaanne. New York, New York. Oxford University Press.
> Bristlas VV, Habek M. Haruldased infektsioonid jäljendavad MS-d. Clin Neurol Neurosurg . 2010 september, 112 (7): 625-8.
> Langan RC & Zawistoski KJ. Vitamiin B12 puuduse ajakohastamine. Am Fam arst . 2011 Juuni 15; 83 (12): 1425-30.