Vereanalüüs määrab MS-ga seotud ajuhaiguse ohu
Progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia (PML) on haruldane aju viirushaigus. PML-i oht võib mõnikord suureneda patsientidel, kes võtavad Tysabri (natalisumab) , haigus-modifitseerivat ravimit, mida kasutatakse sclerosis multiplex'i (MS) tagasilanguse vältimiseks.
PML on põhjustatud John Cunninghami viirusest (JC viirus), mis on levinud viirusinfektsioon, mida immuunsüsteem tavaliselt kontrolli all hoiab.
Kuid kui immuunsüsteem nõrgeneb, võib viirus reaktiveerida ja põhjustada tõsise ja potentsiaalselt eluohtliku aju põletiku.
Selle vältimiseks MS-ga inimestel teostavad arstid antikeha testi, et kontrollida viiruse tõendeid inimese veres.
PML ja JC viirus
Uuringud näitavad, et ligikaudu 70 protsenti USA elanikkonnast on nakatunud JC viirusega. Enamik inimesi ei tea, et nad on nakatunud ja vähesed nakatuda haigusest.
Haigus võib muutuda "oportunistlikuks" ainult siis, kui inimese immuunvastused on ohus . See tähendab lihtsalt seda, et organismil pole vahendeid ennast kaitsta ja viirus kasutab ära võimalust tekitada haigusi.
Me näeme seda arenenud HIV-nakkusega inimestel. HIV-iga vähendab viirus järk-järgult immuunsüsteeme ja paljastab organismi hulga oportunistlike infektsioonide (OI) suhtes.
PML on OI-de seas ning seda klassifitseeritakse AIDS-i määratlevaks haigusseisundiks .
MS-ga on põhjus veidi teistsugune. Sellisel juhul on immunosupressioon põhjustatud teatud ravimeid, mida kasutatakse MS raviks. Nende ravimite hulka kuuluvad Tysabri, Tecfidera (dimetüülfumaraat) ja kortikosteroidid.
Pärast taasaktiveerimist võib viirus läbida vere / aju barjääri, mis eraldab kesknärvisüsteemi ülejäänud kehast.
Lõppude lõpuks moodustab väga väike osa Tysabri kasutajatest PML-i ja kaldub mõjutama järgmisi riskifaktorit:
- Varasem või praegune kokkupuude muude immuunsupressiivsete ravimitega (nagu asatiopriin, tsüklofosfamiid, dimetüülfumaraat, metotreksaat, mitoksantroon või mükofenolaatmofetiil)
- Tysabri kasutamine rohkem kui kahe aasta jooksul
- JC-viiruse antikeha positiivne testimine
JC viiruse antikeha vereanalüüs
Antikehad on protektiivsed immuunvalgud, mis on toodetud immuunsüsteemi poolt reageerides haigust põhjustava patogeeni nagu JC viirusele. Iga antikeha on spetsiifiline selle patogeeni ja ühe patogeeni suhtes. Kui toode on toodetud, jääb see antikeha organismi reageerima juhul, kui patogeen taastub.
Infektsiooni kinnitamiseks viime läbi lihtsa vereanalüüsi, mis on kavandatud spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks. Katse tulemus võib meile öelda kahte asja:
- Positiivne tulemus tähendab, et isik on viirusega kokku puutunud.
- Negatiivne tulemus tähendab, et puuduvad tõendid kokkupuute kohta.
Loomulikult on väljakutse selles, et enamik inimesi on nakatunud JC viirusega.
Seega, kui positiivne tulemus võib viidata PML-i riski suurenemisele, ei ole see vastunäidustus ravile. Selle asemel võimaldab see arst otsida seda ja teisi riskitegureid, et otsustada, kas Tysabri on sobiv või kui on olemas muud tõhusad võimalused.
Samal ajal ei ole antikeha test täiuslik ja on kolme protsendi võimalus, et see võib anda vale-negatiivse tulemuse. See on üks põhjus, miks antikeha testi tehakse enne Tysabri käivitamist ja kordub kuus kuud hiljem, et kontrollida viiruse aktiivsust.
Sõna alguses
Kuigi JC-viiruse antikehade test aitab määrata, kes Tysabri kasutamisel võib PML-i tekke ohtu seada, ei tohiks see kahjustada ravimi tähtsust MS-i retsidiivide ennetamisel.
Lõppkokkuvõttes on otsus Tysabri kasutamise kohta või mitte, see on individuaalne ja seda tuleks konsulteerida arstiga. Kui ravi on ette nähtud, on korrapärased järelmeetmed olulised, et mitte ainult jälgida ravi efektiivsust, vaid vältida võimalikke kõrvaltoimeid.
> Allikad
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. et al. "Anti-JC viiruse antikehad: mõju PML-i riski stratifitseerimisele." Neuroloogia aastaarved. 2010; 68 (3): 295-303.
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. et al. "Natalisumabi teraapia on seotud kõrge JC serokonversiooni ja JCV indeksi väärtuste tõusuga." Neuroloogia: neuroimmunoloogia ja neuroinflammatsioon. 2016; 3 (1): e195.