PML-i ja hulgiskleroosi sümptomid

PML-i sümptomite tunnustamine vs. MS-i retsidiivide tuvastamine

Progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia (PML) on haruldane, kuid sageli surmav ajuhaigus, mida põhjustab JC viirus . Selle viiruse kontrollib tavaliselt teie immuunsüsteem nii, et see ei tekita kahjustusi.

Kuid kui teie immuunsüsteem nõrgeneb haiguse, näiteks HIV / AIDSi , leukeemia , lümfoomi või mõne muu vähi poolt või ravimitest alla surutud, võib viirus aktiveeruda ja kahjustada teie aju.

PML põhjustatud ajukahjustus võib põhjustada erinevaid sümptomeid.

Kuigi PML on väga haruldane, on see rohkem probleeme kui teil on hulgiskleroos (MS), sest mõned immunosupressandid, mida kasutatakse haiguse raviks, suurendavad PML-i tekke ohtu.

Tysabri (natalisumab) näib olevat seotud maksimaalse PML-i riskiga. Kuid teised immunosupressiivsed MS-ravimid võivad samuti ohustada, sealhulgas Gilenya (fingolimood), Tecfidera (dimetüülfumaraat), Ocrevus (oklestiumaab) ja võib-olla ka teised.

PML sümptomid

MS ise ei suurenda PML-i riski. Kuid kui teie või lähedane võtab immuunsust pärssivaid haigusi modifitseerivaid ravimeid, aitab PML-i sümptomite tundmine ennetada ja teavitada selle tõsise võimaliku tüsistuse jälgimisest.

Nagu MS-i sümptomid, võivad PML-iga seotud muutused sõltuvalt mõjutatud aju piirkonnas (piirkondadest).

Sümptomiteks võivad olla:

PML vs MS Relapse

PML-i sümptomid on sageli eristuvad MS-i retsidiivsusest. See pole üllatav, sest mõlemad haigused põhjustavad demüelinisatsiooni, st närvide ümbritseva aine hävitamist. Selle kaitsva aine, mida nimetatakse müeliiniks, kaotus häirib elektrisignaalide edastamist aju ja keha vahel.

Kuna PML-i ja MS-i retsidiivi sümptomid võivad olla peaaegu identsed, on raske PML-i kindlaks teha haiguse varajastes staadiumides. Sellest hoolimata on uute sümptoomide väljatöötamise kiirus juhtmõte, mis aitab eristada PML-i või MS-i retsidiivi põhjuseid. PML-i sümptomid tavaliselt ei esine äkki, vaid pigem arenevad ja progresseeruvad mitme nädala jooksul.

Arstid saavad täpsemalt eristada PML-i MS-st, hoolikalt hinnates inimese sümptomeid. Kuna PML on aju levinud nakkus, põhjustab see sageli rohkem kui ühte uut või süvenevat sümptomit, samas kui üks selline sümptom on tõenäolisem MS-retsidiivi korral. Kuid see on lihtsalt näpunäide, mitte raske ja kiire reegel.

Teine oluline viis PML-i eristamiseks MS-i retsidiivist on uurida mõjustatud inimese aju MRI skannimist.

Nagu MS, põhjustab PML ka MRI-l nähtavaid ajukahjustusi, kuid need erinevad tavaliselt tüüpilistelt MS-i kahjustustest suuruse, kuju, asukoha ja muude omaduste poolest.

PML diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse ka JC-viiruse tserebrospinaalvedeliku testimiseks spinatit. Lõpuks tehakse mõnikord ka aju biopsia.

Sõna alguses

Me mõistame, et PML-i väljatöötamise kaugvõimalus on väga tõsine probleem, kui võtate teatud MS-i haiguse modifitseerivaid ravimeid. Kui olete Tysabri, Gilenya, Tecfidera, Ocrevus või mõni muu immuunosupressantravim MS ja täheldate uusi või halvenemise sümptomeid, võtke koheselt ühendust oma arstiga.

Kuigi need sümptomid ei osuta alati PML-i arengule, on kohese meditsiinilise hindamise vajalik, sest see haruldane ajuinfektsioon on eluohtlik. Varasem diagnoos pakub parimat võimalust, kui peaksite PML-i arendama.

> Allikad:

> Bloomgren G, Richman S, Hotermans C jt Natalisumabi seostatud progresseeruva multifokaalse leukoentsefalopaatia oht. N Engl J Med . 2012. aasta 17. mai; 366 (20): 1870-80.

> Greenlee JE. Progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia (PML). In: Porter RS, Kaplan JL, Lynn RB jt Mercki käsiraamatu professionaalne versioon .

> Maas RPPWM, Muller-Hansma AHG, Esselink RAJ jt Uimastitega seotud progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia: kliiniline, radioloogiline ja tserebrospinaalvedelikku analüüs 326 juhtudel. J Neurol . 2016; 263 (10): 2004-2021.

> Haruldaste haiguste riiklik organisatsioon. (2015). Progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia.

> Wollebo HS, Valge MK, Gordon J, Berger JR, Khalili K. Neurotroopilise polüomaviiruse JC püsivus ja patogenees. Ann Neurol . 2015 Apr .; 77 (4): 560-570.