PML diagnoosimise sümptomid, MRI ja lülisamba punktsioon
Progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia (PML) on JC viiruse põhjustatud ohtlik ajuhaigus. Tavaliselt ei põhjusta see viiruse sümptomeid, kui see nakatab inimest, kes lõpuks jääb oma keha seiskuma. Kuid kui inimese immuunsüsteem nõrgeneb (nagu AIDS, luupus või teatud vähkkasvajad), võib viirus uuesti aktiveeruda, nakatades müeliini (närvikihid) tekitavaid rakke - see on PML-i taga jääv bioloogia.
PML-i tähtsus MS-s on see, et mõnede haiguste modifitseerivate ravimeetodite haruldane kõrvaltoime, eriti Tysabri (natalisumab).
Samuti on paar teadaolevatest PML-i juhtumitest MS-ga inimestel, kes on võtnud Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimetüülfumaraat) või Ocrevus (oklestiumaab).
Selle potentsiaalselt surmaga lõppeva haiguse diagnoosimiseks tuleb arst põhjalikult ja kiiresti hinnata, sealhulgas üksikasjalik ajalugu ja füüsiline läbivaatus, aju MRI ja lülisamba punktsioon .
JC-viiruse testimine tserebrospinaalvedelikus
PML-i diagnoosimiseks täidab arst lumbarostunktuuri, et analüüsida tserebrospinaalvedelikku (CSF) JC viiruse esinemise jaoks. Selleks tehakse CSF-i abil polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) test, et näha, kas JC-viiruse DNA on olemas.
PCR-uuringu tulemused JC-viiruse otsimiseks tserebrospinaalvedelikus kombineeritakse kliiniliste leidudega (PML-i sümptomid) ja MRI tulemustega, et saada diagnoos.
MRI diagnoosimiseks PML
Tellitakse magnetiline resonantstomograafia (MRI) skaneerimine ajus. MRI korral esineb PML-il tavaliselt nii palju väikeseid, eraldi T2-kaalutud kahjustusi . Lõppkokkuvõttes võivad nad üheskoos moodustada ühe suure kahjustuse.
Teie sümptomid PML-i diagnoosimiseks
Teie arst soovib täpselt teada, kuidas olete tunda ja millal uued sümptomid hakkasid.
Tähtis on oma kirjelduses täpselt ja üksikasjalikult kirjeldada. PML-i sümptomid on muutlikud, kuid võivad hõlmata mõtlemise ja isiksuse muutust, koordinatsiooni kadumist, nägemishäireid, käte või jalgade nõrkust, peavalu või krambihooge.
Mõnikord võib raske välja selgitada PML-i MS-i retsidiivi sümptomeid. Vastavalt 2009. aasta uuringule neuroloogiaarhiivis on üks vihje, et isikul, kellel esineb MS-i retsidiiv, on tavaliselt üks esmane sümptom, samas kui PML-iga inimesel esineb mitmeid sümptomeid.
Aju biopsia PML-i diagnoosimiseks
Kui inimene on Tysabris, testib JC-viirusega positiivseid tulemusi PCR-i CSF testiga, esineb PML-i sümptomeid ja tal on ML-ide skanneerimine koos PMLiga kooskõlas olevate leidudega, on tõenäoline, et arst ravib PML-i. Mõnikord tehakse aju biopsia.
Aju biopsia on PML diagnoosimiseks kasutatavate väikeste aju koe eemaldamine. Kudede tükid uuritakse JC viiruse suhtes.
Aju biopsia on PML-i diagnostiliste testide "kullastandard". Kuid see hõlmab ka riske, sealhulgas surma. Lisaks sellele võib biopsiaproovi saamiseks olla PML-i kahjustused võimatu jõuda. Ütlematagi selge, et see ei ole populaarne protseduur patsientide või arstide jaoks ega ka see, mida kasutatakse, välja arvatud kõige ekstreemsemates tingimustes, et välistada muud haigused.
Tysabris asuvas MS-is inimeses on see probleem vähem kui inimesel, kellel on HIV / AIDS, kuna PML-i (toksoplasmoos, krüptokokiline meningiit või AIDS dementsuse kompleks) jäljendavate haiguste arv on rohkem tõenäoliselt.
Sõna alguses
Kui teil tekib Tysabri (või mõni muu MS-i haigust modifitseeriv ravi) ebatavaline või süvenev sümptom, võtke koheselt ühendust oma arstiga. Ärge arvestage, et tegemist on "lihtsalt MS-i taastekkega" või paroksüsmaalsete sümptomitega. Hankige see võimalikult kiiresti välja. Mida varem algab PML-i ravi, seda paremad on teie ellujäämise võimalused.
> Allikad:
> Boster A et al. Progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia ja retsidiveeruv-remitteeruv sclerosis multiplex: võrdlev uuring. Arch Neurol. Mai 2009; 66 (5): 593-9.
> Clifford DB et al. Natalisumabi seotud progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia hulgiskleroosiga patsientidel: õppetund 28 juhtumiga. Lancet Neurol . Aprill 2010, 9 (4): 438-46.
> National MS Society (2015). Gilenya isikule saabunud PMLi juhtum: UUENDATUD. ja > PML-i juhtum, millest teatati Tecfidera võtmisel.
> National MS Society (2017). PML-i juhtum, millest teatati isikul, kes saab Ocrevus't MS raviks.
> PML Konsortsium. Tervishoiutöötajad: Mis on PML?