Peritonsillaarne abstsess (PTA) või vastsepõletik on bakteriaalne infektsioon, mis põhjustab mandlite ja neelu kõrval asuva hemorraagia tagumise osa külge. Tavaliselt esineb see ainult üks teie mandlite kõrval ja toimub tavaliselt tselluliidi ja abstsessi vahel. Üldiselt tekivad peritonsillari abstsessid ligikaudu 2-8 päeva, et moodustada ja tavaliselt põhjustada Staphylococcus aureus (staph infektsioon), Haemophilus influenzae (pneumoonia ja meningiit) ja A rühma hemolüütilised streptokokid (GAS, üldine streptokokia või farüniti) bakterid.
Peritonsillaarne abstsess on tüüpiliselt kihiseva lõualuu mandliga ja kõhukinnistav lihas (mida kasutatakse toidu neelamise protsessis) kurgu taga. On kolm "kambrit", mille korral tavaliselt asub abstsess või põlved. Ülemine ala, mida nimetatakse paremaks, on koht, kus esineb enamus peritonsillaarsete abstsesside juhtumeid; mille tulemuseks on ligikaudu 41-70% juhtumitest. Ülejäänud esineb kas mandli ja lihase vahelises keskmises või alumisosas.
Peritonsillar-abscessi levimus ja riskitegurid
Peritonsillaari abstsessid on sageli otsene abi otolaryngologist (arst, spetsialiseerunud kõrva, nina ja kurgu häired). Teil on ligikaudu 30 kuni 100 000 võimalust PTA saamiseks ja see võib olla suurem antibiootikumide suhtes resistentsete bakterite tüvede tõttu.
Teil on suurenenud risk peritonsillaarsete abstsesside tekkeks kukkumise olukorras:
- tonsilliit (moodustab umbes 36 protsenti juhtumitest)
- krooniline ja korduv tonsilliit
- suitsetamine
- hingamisteede infektsioonid
- nõrgenenud immuunsüsteem
- hiljutine hambaravi
Kui teil on alkoholi või ebaseaduslike narkootikumide, nagu kokaiin, kuritarvitamine, on teil tõenäoliselt suurenenud risk peritonsillarsete abstsesside tekkeks. Need ravimid koos stereotüüpsete teiste harjumustega, mis võivad kaasneda ebaseaduslike uimastite kasutamisega, vähendavad tõenäoliselt teie tervist ja nõrgestavad teie immuunsüsteemi, muutes teid peritonsillarsete abstsesside suhtes tundlikeks.
Kui olete mõne nimetatud ainega seotud, võtke otsekohe abi.
Peritonsillar abscessi sümptomid
Peritonsillaari abstsessi esinemine on üks kõige sagedasemaid kaebusi. Mõnedel juhtudel ei tabaks streptokokk kultuuri ega kiiret strepkattest ja halvendaks peritonsillaari abstsessi saamist. Nendel juhtudel põhjustab peritonsillaarne abstsess halvamat kurguvalu kui siis, kui teil on ärevuspea. Muud sümptomid on:
- palavik
- "kuuma kartuli" hääl
- drooling
- halb hingeõhk ( halitoos )
- Trismus (raskused suu avamisel) on alati olemas, kuid see võib raskesti varieeruda
- valulik neelamine (odünofaagia)
- neelamisraskused (düsfaagia)
- kõrvavalu
Peritonsillar-abscessi diagnoosimine
Katsed viiakse läbi selleks, et aidata kindlaks teha, kas teil on peritonsillaari abstsess või mitte. Teie terviseajalugu on väga tähtis osa, et määrata, kas teil on peritonsillaari abstsess või mitte, kuid teie arst teeb ka mõningaid lisakatseid, et teha tugevam otsus. Sagedased testid, mis võivad olla teostatud, hõlmavad teie kõri visuaalset eksamit, CT-skannimist ja / või ultraheli. Su kõri ultraheli muutub üha populaarsemaks, sest ultraheli seadmed muutuvad kergemini kättesaadavaks. Samuti on ultraheliga lisaväärtus, et kiirgus ei nõua.
Kuid mitte kõigil haiglatel või kliinikutes ei ole õigeid ultraheli lisandeid, et teha piisav eksam. Sellisel juhul on CT-skanne järgmine parim valik.
Teised testid, mis tõenäoliselt tehakse, hõlmavad monokinnitustesti, vereanalüüsi, kõri- ja kõhtkultuure. Need testid viiakse läbi selleks, et teha kindlaks, kas sul on veel üks probleem, mida tuleks kaaluda. Kultuurid aitavad ka teie jaoks parimat ravi jätkata.
Ultraheli, CT skaneeringute, labori töö või endoskoopia abil saab kasutada sarnaste diagnooside väljajätmist:
- epiglottiit
- parafiinsuse abstsess
- retropharüngeaalsed abstsessid
- nakkuslik mononukleoos
- difteeria
Peritonsillar-abscessi ravi
Peritonsillaari abstsessi juhtimine võib hõlmata väikelaste haiglaravi, kui dehüdratsioon on olemas. Enamikul juhtudel ei ole haiglaravi vajalik. Antibiootikumid on vajalikud nakkuse põhjuse ravimiseks ja tuleb läbi viia üks järgmistest protseduuridest:
- põlve sisselõige ja äravool
- Nõela aspiratsioon (nõel läbi)
- tonsilltektoomia
Tavaliselt tuleb teha tonsilltektoomia ja vaevu lihtsalt eemaldada ja antibiootikume jätkata 10 kuni 14 päeva pärast.
Allikad
Cherry, JD Harrison, GJ, Kaplan, SL, Steinbach, WJ & Hotez, PJ (2014). Feigini ja Cherry infektsioonhaiguste õpikut. 7. väljaanne Peritonsillar, Retropharyngeal ja parafiinsuse abscessid. Juurdepääs aadressil http://www.clinicalkey.com (registreerimine on kohustuslik) 29.2.2016.
Elsevier, BV (2015). Peritonsillaarne abstsess Juurdepääs aadressil http://www.clinicalkey.com (registreerimine on kohustuslik) 29.2.2016.
Shah, UK & Meyers, AD (2015). Tonsilliit ja Peritonsillar abscessi kliiniline esitus. Juurdepääs aadressil http://emedicine.medscape.com/article/871977-clinical, 2.9.2011