Falloplasty on peenise või falluse kirurgiline ülesehitus. Falloplastika võib olla mõne transseksuaalse mehe kirurgilise ülemineku komponent. (Teised transseksuaalsed mehed võivad valida metoidioplastia või mitte huvi suguelundite operatsiooni vastu.) Falloplasti võib läbi viia ka cisgenderi meestele, kes on sündinud ilma peeniseta või kes kaotasid peenise õnnetuse või haiguse tõttu.
Seda teostab tavaliselt plastikust kirurg ja / või uroloog.
Phalloplasty põhitõed
Põhimõtteliselt tähendab peenise loomine tuubi moodustamist torus. Sisemine toru on ureetra, struktuur, mille kaudu inimesed urineerivad. Väline toru on peenise võll. See struktuur, mida nimetatakse neophallusiks ( neo - uuteks), on kirurgiliselt kinnitatud vaagnaga. Neufalluse ureetra on ühendatud olemasoleva ureetraga. Veresooned ja närvid on kinnitunud vaagnapõletikele. Siis on neufalluse välispind kujundatud peenise võlli ja pea sarnasemaks.
Klapp tüübid
Plastkirurgia protseduurideks kasutatavad naha- ja muud kuded, nagu phalloplasty, on tuntud kui klapid . Falloplastikul võib kasutada mitut klapitüüpi. Ameerika Ühendriikides on kõige sagedasem klapitüüp radiaalne küünarvarre või RFF. See hõlmab naha suure ristküliku kogumist ühel patsiendi küünarvarredest.
Selle klapi peamised eelised on, et see on suhteliselt suur, kergesti koristatav ja puutetundlik. Peamised puudused on selles, et värv võib suguelunditest nahast päris erineda ja et protseduur jätab märgatava käsivarre. Arm on nii eriline, et RFF-i phalloplastika tuttavatel inimestel on näha, et see näitab, et armistunud inimene on selle operatsiooni läbi teinud.
See võib olla problemaatiline mõne mehe puhul, kes ei soovi phalloplastika läbinud reklaamimist.
Teine oluline puudus on see, et küünarvarred peavad olema kaetud naha siirdamisega ühelt reitelt. See jätab armid kahes kohas, mis võivad olla üsna nähtavad, sõltuvalt sellest, kuidas mees on riietatud. Lõpuks nõuab RFF-klapp, et kirurg on mikrokirurgias oskuslik, sest klapp on täielikult eemaldatud käest ja tuleb uuesti ühendada närvidega ja verevarustuse lähedal kubemesse.
Teised klapid, mida mõnikord kasutatakse phalloplastikas, koristatakse järgmistest piirkondadest:
- Lattisimus dorsi
- Väikerelvade piirkond
- Reie
Harilikud reieluukud on teine flap, mida sageli kasutatakse USA-s falloplastikul. Erinevalt radiaalsetest õlavardadest on need klapid ühendatud nende esialgse verevarustusega. See tähendab, et need ei nõua fooloplastika läbiviimist kirurgi mikrokirurgiat. Kuid need klapid on mõnevõrra raskem töödelda. Paksem rasvkiht raskendab peenise kujundamist torusse rullides. Paisunud reielapuude seostatakse ka suuremate komplikatsioonide määraga kui radiaalsed küünarvarred. Falloplastikas kasutatavate muude klapitüüpide tulemuste kohta on võrreldavaid andmeid vähem.
Peneli proteesid
Mitte kõik mehed, kes soovivad phalloplasti, on huvitatud penetratsse soost sobiva erektsioonihäire olemasolust. Mõned neist on peamiselt seotud võimalusega seista urineerimisel või alandada sellistes ühistes ruumides nagu riietusruumid. Kuid mehed, kes tahavad suhelda partneriga, vajavad peenise proteesi sisestamist. Peenise proteesit tuntakse ka peenise implantaadina .
Enamik kirurgide implantaadi peenise proteesid pärast esialgse phalloplasty on olnud aega paraneda, kuid mõned teevad üheetapilise protseduuri. Mõlema võimaluse jaoks on kasu ja miinuseid.
Sarnaselt on kasulikud eelised erinevat tüüpi peenise proteeside puhul. Täispuhutavad peenise proteesid kasutavad vedelikku, mis pumbatakse reservuaarist peenise jäigemaks muutmiseks. Samuti on olemas pooljäikad või painduvad implantaadid. Need hoiavad alati jäikust, kuid võivad vajaduse korral painutada või sirgendada. Infrapunavaid proteesid kasutatakse mõnevõrra sagedamini, kuna need ei nõua, et mees harjub pideva peenise olemasoluga. Siiski on nende implanteerimise operatsioon mõnevõrra keerulisem kui poolrikas implantaadis.
Phalloplasty üldised tüsistused
Ureetraprobleemid on phalloplastika kõige levinum komplikatsioon. Patsiendid võivad tekkida kusejõulisi fistleid, kus uriiniga läbib toru muutub nahale avatuks ja tekitab uriini lekkimist. See juhtub tavaliselt siis, kui uus ureetra on vanaga ühendatud. Kuid see võib juhtuda kuskil mööda neofallust.
Teine võimalik phaloplastika kuseteede komplikatsioon on ureetra piirang. See on koht, kus läbisõit muutub uriiniga liiga kitsaks. Teised, palju harvemad, falloplastika komplikatsioonid hõlmavad osalist või täielikku klapipuudust ja probleeme naha siirdamisega. Patsientidel, kes saavad peenise proteesid, võivad samuti esineda probleeme nende seadmetega. Tegelikult on selline probleem suhteliselt levinud nii kohe pärast implanteerimist kui ka mitme aasta vältel. Propellihäired võivad põhjustada implantaadi eemaldamise või asendamise.
Falloplastika erinevused transseksuaalsete meeste jaoks
Üldiselt on phalloplastika protseduurid suhteliselt sarnased tsisgenderi ja transgeetendi meeste jaoks. Siiski on mõned olulised erinevused. Esimene erinevus seisneb seksuaalse aistingu säilitamises. Transseksuaalsete meeste jaoks on falluse närvid kas ühendatud kliitori närvidega või peenise aluse peal olev kliitor. Mõlemal juhul on eesmärgiks säilitada suguelundite ja orgasmilise funktsiooni genitaalides, võimaldades peenise stimuleerimist, et stimuleerida kliitori närve.
Teine suur erinevus on kusepõie pikenemine. Cisgender-meeste jaoks on ureetra õigesti asetatud peenise kehasse ühendamiseks. Kuid transseksuaalsete meeste jaoks tuleb luua laiendus olemasoleva kusejuhi sidumiseks peenise alusesse. See võib lisada operatsioonile mõningaid raskusi. See laiendus on ka teine koht, kus võib tekkida terviseprobleeme.
Lõpuks, transseksuaalsete meeste jaoks peab kirurg kirurgiliselt moodustama munandikotti. Seda tehakse tavaliselt transgeensete meeste välise labia naha abil. Seejärel on võimalik manustada munandite proteesid, kui patsient neid soovib. Sõltuvalt kirurgi eelistest võib seda teha operatsiooni ajal või sagedamini pärast seda, kui esialgne kirurgia on saanud paranema.
Üksikud vs mitme astme kirurgia
Ühefaasiline fooloplastika hõlmab falluse ja ureetra samaaegset konstrueerimist, samuti ureetra ühendamist. Vajaduse korral hõlmab see ka munandite moodustamist ja munandiproteeside paigaldamist. Kõik see tehakse üheainsa protseduurina, kuigi mõnda peenise proteesi pannakse tavaliselt hiljem.
Mitmeastmeline phaloplasty lõikab operatsiooni osadeks. See on sagedasem, kuna see võimaldab operatsiooni iga osa üksikasjalikumat haldamist. Kuid mõned kirurgilised meeskonnad täidavad üheastmelisi protseduure. See võib olla mugavam patsientidele, kes peavad operatsiooni jaoks märkimisväärselt kaugelt liikuma. Ei ole selge, kas üheetapilises protseduuris on suurenenud komplikatsioonide risk. See tähendab, et paljudel inimestel, kes läbivad phaloplasty, on vaja ühte või mitut läbivaatamisoperatsiooni, sõltumata sellest, kas menetlus oli algselt mõeldud ühe- või mitmeastmeliseks.
> Allikad:
> Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Crane CN, Chen ML. Ühekordse astmiku phalloplastika tulemused pedikulaarse anterolateraalse põsapõlve ja radiaalse küünte küünte soole kinnitava kirurgia abil. J Urol. 2017 juuli 29. pääs: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korac G, Perovic SV. Metodioplastika üheastmelise seksi ümberpaigutamise operatsioonina naissoost transseksuaalide puhul: Belgradi kogemus. J Sex Med. Mai 2009; 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Süstemaatiline ülevaade metoidioplastilisest ja radiaalsest rinnaklappide falloplastikast naiste ja mehe transgeensete suguelundite rekonstruktsioonis: kas "ideaalne" neopallus on saavutatav eesmärk? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016. aasta detsember 23; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, terjer JE. Erektiliste implantaatide kirurgilised tulemused pärast phalloplasty: 95 protseduuride retrospektiivne analüüs. J Sex Med. 2016 Nov; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.