Kuidas ACL-i rekonstrueerimisraftoperatsioon on valmis
ACL pisarad on tavaline spordivigastus, mis nõuab sageli kirurgilist ravi. Kui olete otsustanud ACL-kirurgilise operatsiooni jätkata, olete pühendunud sellele, et teie põlveliigesega oleks paigaldatud uus ACL-kood . Lugege ACL-i operatsiooni samme ja kuidas teie põlveliigesega tehakse ja kinnitatakse ACL-i.
Määrake ACL-i transplantaadi tüüp
Tavaliselt kasutatakse kolme tüüpi ACL-transplantaate .
Nende hulka kuuluvad ka pahkluu kõõlused, nõgestõbi ja kõõlused (doonorid). Iga transplantaadi liiki on mitmeid plusse ja miinuseid ning otsustav, mis on teie jaoks kõige parem, võib olla raske otsus.
Diagnostiline artroskoopia kirurgia
Operatsiooni esimene etapp on ühendada artroskoop põlveliigesega, et kontrollida ühendusele tekitatud kahjustusi. Teie arst kinnitab ACL pisarate diagnoosi ja kontrollib ka teisi kahjustusi. Meniskit, kõhreid ja teisi sidemeid saab kontrollida võimalike kahjustuste korral. Menstruatsiooni pisarate ja kõhre vigastuste ravimine on tavaline samal ajal kui ACL rekonstrueerimine.
"Harvest" ja valmistada ette ACL transplantatsioon
Kui ACL pisar on kinnitust leidnud, tuleb saavutada transplantaat, transplantaadi "kogumine" protsess. Doonori transplantaadi korral peab koe sulatama. Juhtudel, kui transplant pärineb patsiendilt, kellel on ACL rekonstrueerimine, tehakse kudede saamiseks sisselõige.
Pärast transplantaadi saamist valmistatakse uue ACL-i loomiseks kasutatav kude õigeks pikkuseks ja laiuseks. Siiriku nõuetekohase suuruse tagamiseks võib teha mõningaid korrastamisi. Seejärel pannakse transplant kõrvale, kuni põlv on uue ACL-i jaoks valmis.
Tibia tunnel
Järgmine samm on luua koht, kus uus ACL istuda põlve.
ACL asub otse põlveliigese keskosas ja see peab olema ühendatud luu kohal ja all. Seepärast peab uus sideme alustama reie luu otsast ja ulatuma põseliini ülaossa.
Tundi valmistamiseks kasutage puuritükki. Selle tunneli lõpus põlveliiges on otsene koht, kus ACL peaks kinnituma luu luu külge.
Reieluu tunnel
Uue tibiaalse tunneli kaudu läbib puuri otse põlveliigese keskelt. Teine luu tunnel on valmistatud põlve sisest üles reieluu lõpuni. See luutunnel hoiab uut ACL-i ühe otsa ja barbia tunnel hoiab teist.
Sooritage transplantaat
Kaks luu-tunnelit - üks reieluu lõpus ja teine sääreluu ülaosas - tuleb uus ACL-transplantaat paigutada. Mõlema luu-tunneli kaudu läbib suur pin, mis on kinnitatud tihvti otsa uuele ACL-ile. Uus ACL tõmmatakse üles reieluu tunnelisse, nii et ühte otsa saab kinnitada reieluu. Teine ots on nüüd tibia tunnelis ja siiriku keskosa on põlveliigese keskpunktis, kus asub vana ACL-i koht.
Tõrje tagumine külg
Kui ACL-i transplantaat on positsioonis, peab transplant olema oma uues asendis kindlalt fikseeritud.
Transplantaadi kindlustamiseks on mitu võimalust. Üheks tavapäraseks viisiks on kasutada kruvi, mis hoiab transplantaadi otsa tunnelis. Kruvi võib olla valmistatud metallist, plastselt lahustuvast materjalist või kaltsiumipõhistest ainetest, mis muutuvad luuks. Teie arst võib soovitada kindlat tüüpi materjali, kuigi ükski ei osutunud transplantaadi kinnitamisel "paremaks".
Tõsise tibiaalse külje taga
Kui siiriku kinnitumine reieelgule on kindlalt kinnitatud, asetatakse transplantaadi otsa pinge, nii et uus ACL on pingul. Seejärel kinnitatakse uue sideme hambakujuline külg nagu reieluu külg. Jällegi võib transplantaadi positsiooni fikseerimiseks kasutada erinevaid materjale.
Aja jooksul paraneb transplantaat ümbritseva luu suhtes, muutes fikseerimisseadmed tarbetuks. Mõnikord võib ligikaudu aasta pärast eemaldada väljapaistva kruvi või klapi, mida kasutati pookimisasendi hoidmiseks. Kui probleemid ei tekita, jäetakse need materjalid tavaliselt oma kohale.
> Allikad:
> Prodromos CC jt "Vastupidavus pehmete kudede eesmise ristuva sideme rekonstruktsioonile: tõugud, kimbud, tunnelid, fikseerimine ja koristamine" J. Am. Acad. Orto. Surg., Juuli 2008; 16: 376 - 384.