Enamikul stenokardiaga patsientidest on nende sümptomid põhjustatud tüüpilistest koronaararterite haigustest (CAD) , mille korral aterosklerootiline naastud on osaliselt pärgarteri arter . Sellistel juhtudel võib stressitest ilmneda ühe või mitme koronaararteri diskreetne blokeering, ja koronaarangiograafia hõlpsasti tuvastab tavaliselt obstruktsiooni ja takistuste arvu ja asukoha.
Tõepoolest, stenokardia on tihti seotud tüüpilise CAD-ga enamiku patsientide ja paljude arstide mõtetes, et sageli öeldes, et stenokardiaga patsientidel, kellel on "normaalne" angiogramm, öeldakse tihtipeale, et nende rindkere ebamugavust põhjustab midagi muud kui stenokardia. Ja tõepoolest võivad mitmed südamehaigused põhjustada ebamugavustunnet rinnus .
Mõnikord võib tüüpiline CAD puudumisel tekkida tõeline stenokardia. Mõnikord on patsiendil, kellel esineb ilmselt "normaalse" koronaararteriga stenokardiat, tegelikult südameprobleem, mida tuleb diagnoosida ja ravida.
Mitmed südamehaigused ja meditsiinilised seisundid võivad põhjustada stenokardiat isegi ilma aterosklerootiliste naastudega, mis tekitavad koronaararterites diskreetseid tõkkeid. Mõned neist tingimustest hõlmavad tegelikult koronaarartereid, teised aga mitte.
Koronaararterite kaasamise tingimused
Koronaararterites on vähemalt neli häiret, mis võivad põhjustada südame isheemiat ja stenokardiat, ilma et tekiks angiograafial täheldatavaid ummistusi.
Kõik need seisundid on naistel sagedamini esinenud, ehkki mõnikord esinevad mehed.
Lisaks on kõigil nendel nendel tingimustel omadused, mis peaksid arstile (ja patsiendile) teatama, et patsiendi sümptomid on tõeliselt südamehaigused vaatamata näiliselt "normaalsetele" angiogrammidele ning peaksid viima edasise hindamiseni ja lõpuks sobiva ravi saamiseni.
- Prinzmetalli stenokardia : koronaararterite raske kramp.
- Südame sündroom X (CSX) : haigusseisund, mis hõlmab väikesi koronaarartereid, mida ei saa koronaararteri angiogrammil visualiseerida.
- Naine-mustriga CAD : halvasti tunnustatud aterosklerootiline CAD, mida näevad peamiselt naised.
- Koronaararteri erosioonid : koronaararterites esinev haavandiline haigus, mis on angiograafia korral võimatu näha, kuid mis võib põhjustada ägedat koronaarsündroomi .
Eriti kui olete naine, kui teil on sümptomeid, mis näitavad tungivalt stenokardiat, kuid pärast "normaalset" angiogrammi on teile antud "puhas arter südame tervis", peate veenduma, et arst on hoolikalt mõelnud mõlemale neli tingimust, enne kui te olete terve.
Tingimused, mis ei mõjuta otseselt koronaarartereid
Mõnikord võib tekkida stenokardia, kui südame lihase osad ei saa piisavalt hapnikku, kuigi koronaararterid ise on täiesti normaalsed. Tingimused, mis võivad põhjustada südameveresoonteta stenokardiat, on järgmised:
- Äärmiselt madal vererõhk, mis võib esineda hemorraagist tingitud šokis
- Raske aneemia
- Äärmiselt jõuline pingutus
- Raske vaimne stress (nagu purustatud südame sündroom )
- Raske hüpertüreoidism
- Püsiva tahhükardia
- Raske hüpertensioon
- Raskekujuline ventrikulaarne hüpertroofia
Üldiselt esinevad need haigused patsientidel, kellel on üsna haige, ja stenokardia on tavaliselt vaid üks paljudest sümptomitest. Nii et nende patsientide eest hoolitsevad arstid ei pruugi klassikalise CAD puudumise tõttu viia valehäirele.
Allikad:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J jt 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS suunised stabiilse isheemilise südamehaigusega patsientide diagnoosimiseks ja raviks: kokkuvõte: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association töögrupp, ja American College of Physicians, American Thoracic Surgery Association, ennetava südame-veresoonkonna õede assotsiatsioon, südame-veresoonkonna angiograafia ja sekkumisühing ning Thoracic Surgeons Society. Ringlus 2012; 126: 3097.
Mosca, L, Manson, JE, Sutherland, SE jt. Naissoost südame-veresoonkonna haigused: avaldus Ameerika südametegevuse tervishoiutöötajatele. Kirjutusrühm. Ringlus 1997; 96: 2468.