"Shokiteraapia" ohutuse ja efektiivsuse hindamine
Elektrokonvulsiivravi (ECT) on pikka aega kasutatud raske depressioonihäirega inimestega raviks, kui nad ei ole paranenud antidepressantidega. Seda nimetatakse sageli ravile resistentseks depressiooniks. Ehkki ECT on endiselt mõnevõrra vastuoluline, osaliselt seetõttu, et see on halvasti mõistetav, laieneb see muudele tingimustele.
See hõlmab tõsist rahutust Alzheimeri tõve ja muud tüüpi dementsuse korral . Vaatame, kas dementsuse korral on see ravi efektiivne ja ohutu.
Mis on ECT? Kuidas seda juhitakse?
Elektrokonvulsiivne teraapia hõlmab aju elektrilist stimulatsiooni, mis põhjustab lühiajalist hõrenemist .
Enne ECT-i läbimist antakse patsiendile üldanesteesia ja ravimeid lihaste lõdvestamiseks . ECT põhjustatud krambid kestavad tavaliselt umbes 30 sekundit minutist. Pärast krambihoogu viibib isik paari minuti pärast ja tavaliselt saab tunni jooksul normaalset tegevust jätkata, kuigi mõned psühhiaatrid keelavad sõitu 24 tunni jooksul.
ECT-ravi suurus sõltub teie diagnoosist, teie üldisest seisundist ja ravivastusest.
ECT ajalugu
ECT-l on halb maine paljudel, kes seostuvad sellega vanade ECT-i raviga, mis tekitasid vägivaldset keha jerkimist ja näisid, et inimesed muutuvad emotsionaalselt tasaseks ja peaaegu vegetatiivseks.
Võite olla kindel, et ECTs on palju muutunud.
Algselt välja töötatud ajal kehtestati palju vähem kaitsemeetmeid. Ent nüüd, kui te peaksite jälgima EKG-ravi, siis võite vaevu täheldada inimese liikumist, kui nad saavad elektrilöögi. Võimalik, et ravi käigule näed nende käsi või varblit vibreerivalt, kuid vanadel filmidel, nagu näiteks "Üks lendas üle Cuckcoo pesa", ei pruugi olla krambid. EKT-s ei esine valu, sest inimesel anesteesi antakse.
Lisaks sellele manustatakse ECT-d koos mitmete meditsiinitöötajatega, kes tagavad patsiendi ohutuse ja jälgimise enne protseduuri, selle ajal ja pärast seda.
Millised kõrvaltoimed võivad tekkida?
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalud , iiveldus, lihaste valulikkus, mälukaotus ja segasus. Enamik uuringuid on jõudnud järeldusele, et mälukaotus on piiratud, sageli lühikese aja jooksul enne ECT manustamist ja harvemini mõne nädala või kuu jooksul enne ravi, harva sündmustest või informatsioonist aastaid varem.
Muud kasutused ECT jaoks
Lisaks depressioonile, mis ei reageeri antidepressante sisaldavatele ravimitele, kasutatakse mõnikord ECP-d ka bipolaarse häire ja skisofreenia raviks. Mõnikord kasutatakse seda ka siis, kui inimene on katatooniline (ei reageeri üldse tema ümbruses olevale maailmale), maania või mingil põhjusel ei saa antidepressante võtta. ECT-d võib kasutada enesetapumõistva inimese jaoks, kus tundub, et ravimi ootamine võtab liiga kaua aega ja oht, et see ootus on suurem kui risk, et proovib õpinguid.
Miks proovige ECT dementsuse tekkeks ja agressiooniks?
Eritingimust on uuritud kui dementsuse ärritusravi, kuna esineb märkimisväärseid häireid ja stressi, mida mõned inimesed näitavad Alzheimeri tõvega ja muud dementsusega.
See äärmuslik agitatsioon võib inimesele väga raske hoolitseda, kuna see võib kahjustada ennast või ümbritsevaid inimesi. Sellistel juhtudel, kui muud sekkumised on ebaefektiivsed, võivad mõned arstid soovitada ECT ravimeetodeid.
Mida peaks enne ECT-d katsetama?
Kuigi iga inimene ja tema meditsiiniline seisund on ainulaadsed, on üldiselt lähenemisviis raviprotseduurile, kui tegemist on agressiivse ja agiteeriva dementsusega isiku abistamisega:
- Mitte-farmakoloogilised sekkumised
- Mitte-farmakoloogilised sekkumised ja ravimid
- Mitte-farmakoloogilised sekkumised ja ravimite mitmed kombinatsioonid
Tavaliselt ei tohiks ECT-d proovida enne, kui on kasutatud teisi lähenemisviise. Sellest reeglist on aga erandid, näiteks olukorrad, kus ravimeid ei saa kasutada või olukord on nii hirmus, et meditsiinitöötajad arvavad, et potentsiaalne kasu kaalub üles ECT proovimise ohtu.
Teadlik nõustumine
Otsustage, kas teie või teie kallimale õige ökotoloogiapraktika on õige, peaks juhinduma sellele, kes seda saab. Kuigi hooldajad võitlevad märkimisväärselt, et vastata dementsuse rasketele käitumistele , tuleks ECT-i proovida proovida, tuginedes sellele, et püütakse vähendada selle isiku stressi, kelle jaoks see on välja pakutud, ja tema potentsiaalset kasu, mitte võimalust saada kasu hooldajale .
Kui on püütud mitut mitteravimi-lähenemisviisi ja mitut ravimit ja inimene on ikka veel emotsionaalselt ja füüsiliselt kontrolli all hoidmata, võib olla aeg proovida dementsuse korral ECT-i.
Enne ECT-ga jätkamist peate arst selgelt selgitama teile või teie lähedasele kavandatud ravile kaasnevaid riske ja kasu. Selle otsuse tegemiseks peab teil olema piisav teave ja see teave peaks võtma arvesse teisi isiku diagnoosi ja haiguslugusid, et saaksite vaadata üksikisiku olukorda ja teha haritud, teadliku nõusoleku otsuse EKT vastuvõtmise kohta.
Kas ECT on häiritud dementsuse korral?
ECT kasutamine agressiivsuse ja agressiivsuse ravimisel dementsuse korral on vähem uuritud lähenemisviis. Sellest hoolimata on tehtud mõned uuringud, mille põhjal on jõutud järeldusele, et ECT-l oli efektiivne agitatsiooni vähendamine ilma suurte kõrvaltoimeteta. Enamik inimesi, kes said dementsusega agitatsiooni uurimistöödeks ECT-d, näitasid pärast ravimist vähenenud agitatsiooni taset; Siiski on oluline märkida, et läbiviidud uuringud on osalenud vähesel arvul.
Lisaks sellele said mõned osalejate agitatsioon ja agressioon pärast ECT-ravi lõppu möödunud aja möödudes tagasi, mistõttu mõned teadlased soovitavad hooldusravi, mis hõlmavad harvemini, kuid käimasolevaid ECT ravimeetodeid.
Kas ECT on ohutu?
Samuti leiti, et dementsuse all kannatavatele inimestele on ECT suhteliselt ohutu. Kuid väike protsent osalejatest ühes uuringus katkestas ECT tõttu märkimisväärse segaduse kõrvaltoimete tõttu, mis 30 minuti jooksul pärast ravi ei lahendanud. Enamik inimesi, kes said dementsuse erksuseks, ei tundunud tõsistest kõrvaltoimetest.
Kas ECT suurendab mälukaotuse ja dementsuse ohtu?
On olemas vastukäivad uuringud ECT-de mõju kohta kognitsioonile. Mõned uuringud on leidnud, et vanematel täiskasvanutel ja noorematel täiskasvanutel on kõrgem risk segasusse ja mälukaotuse kõrvaltoimeid, eriti neile, kellel on vaskulaarne dementsus või dementsuse hilisemad staadiumid. Siiski võib olla raske välja selgitada, kas see risk on seotud ECH-ga, üksikisiku depressioon, mis võib olla äge tunnetus, või nende osalejate vanem vanus. Teised uuringud näitasid, et kognitiivsus jäi samaks pärast mitmeid ECT-i seansse, ja mõned uuringud näitasid, et see on tegelikult pärast ECT-i paranemist paranenud.
Kuna mängimisel on mitu tegurit, nagu algne diagnoos, mis käivitab ECT-i vajaduse, samuti vanuse ja üldise tervise, on raske eraldada kognitiivseid muutusi ECT-s.
Sõna alguses
ECT võib olla abiks dementsuse agitatsiooni ja agressiivsuse raviks; aga meil pole piisavalt uuringuid ja tulemusi, et kindlasti sõlmida nii praegu. Täiendavad uuringud on vajalikud, et hinnata, kas digoksiidi efektiivne ja ohutu kasutamine dementsusega ärevuse ja agressiivsusega inimestel on vajalik.
Kui dementsuse põhjuseks on küpsushaigust pakutud armukesega inimene, siis tuleb veenduda, et meditsiinitöötajate küsimustele tuleb küsida mis tahes probleeme, samuti konsulteerida teistega selle raviotsuse üle. Teie armastatud isiku raviteenistustel on palju teadmisi, kuid teie teadmised tema meditsiinilisest ja kogu ajaloos muudavad teid oluliseks ravimeeskonnaks ja aitavad edendada parima võimaliku tulemuse saavutamist.
> Allikad:
> Acharya, D., Harper, D., Achtyes, E., et al. (2014). Akuutse elektrokonvulsiivravi ohutus ja kasulikkus dementsuse agitatsiooni ja agressiivsuse suhtes. International Journal of Geriatric Psychiatry , 30 (3), lk.265-273.
> Klaas, O., Forester, B. ja Hermida, A. (2017). Dementsuse (suur neurokognitiivne häire) ärritavuse raviks kasutatav elektrokonvulsiivne teraapia (ECT) - paljulubav võimalus. International Psychogeriatrics , 29 (05), lk.717-726. doi: 10.1017 / S1041610216002258
> Burton, M., Koeller, S., Brekke, F., Afonya, A., Sutor, B. ja Lapid, M. (2017). Elektrokonvulsioonravi kasutamine dementsusega seotud agitatsioonil. ECT ajakiri , lk.1. doi: 10.1097 / YCT.00.0000000000000432.
> Sartorius, A., Aksay, S., Hausner, L. ja Frölich, L. (2014). Raske agiteeritus raske varase algusega Alzheimeri tõve korral süveneb ECT-ga. Neuropsühhiaatrilised haigused ja ravi , p. 2147. doi: 10.2147 / NDT.S71008
> Ujkaj, M., Davidoff, D., Seiner, S. et al. (2012). Dementsuse all kannatavate patsientide agitatsiooni ja agressiivsuse raviks kasutatava elektrokonvulsioonravi ohutus ja efektiivsus. American Journal of Geriatric Psychiatry , 20 (1), lk 61-72. doi: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
> Van den Berg, J., Kruithof, H., Kok, R., et al. (2017). Dementsuse agitatsiooni ja agressiivsuse elektrokonvulsioonravi - süstemaatiline ülevaade. American Journal of Geriatric Psychiatry . https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023