Metformiini ja kilpnääre mõistmine

Kilpnäärmehaiguse paljutõotav potentsiaalne lisand

Üheks paljutõotavaks uueks avastuseks kilpnäärmehaiguse uurimisel on arusaam populaarse 2. tüübi diabeedi ravimi metformiini (kaubamärgi Glucophage) ja kilpnääre vahelise suhte kohta.

Metformiini kasutatakse II tüüpi diabeedi ja insuliiniresistentsuse raviks . Insuliiniresistentsuse sümptomid on insuliini kõrgemad kui normaalsed tasemed, mille korral on vastavalt suurem veresuhkru tase, mis näitab, et insuliin ei mõjusta veresuhkru taseme vähendamisel, mitte ainult suuremat kilpnääre (goiterit), vaid nii kilpnäärme sõlmeside kui ka kilpnäärmevähi suurem levimus.

Huvitav on teada, et Endokrinoloogia ajakirjanduses avaldatud uued uuringud on näidanud, et metformiiniga ravitud patsientidel on kilpnäärme suurus ja TSH madalam tase, kuid ka seerumi, kilpnäärme sõlme ja kilpnäärmevähi riskid.

Metformiini kohta

Metformiini, mida müüakse kaubamärgi Glucophage all, peetakse esimese klassi ravimiteks, mida kasutatakse II tüüpi diabeedi ravimiseks , eriti ülekaalulistele patsientidele. Metformiin on biguaniid , mis tähendab, et see vähendab teie maksa glükoosisisaldust ja suurendab teie keha tundlikkust insuliini suhtes. Ameerika Ühendriigid hakkasid metformiini kasutama 1995. aastal ja metformiin on praegu maailmas kõige sagedamini kasutatav suukaudne ravim II tüüpi diabeedi raviks. Ameerika Ühendriikides on tüüpiline metformiinravi maksumus 5 kuni 25 dollarit kuus.

Metformiin ja kilpnäärme haigus

Endokrinoloogia ajakirjanduses avaldatud suur uuring näitas metformiini ja kilpnäärme funktsiooni vahelist seost ning andis kokkuvõtlikult mitmeid metformiini olulisi mõjusid, mis mõjutavad ka kilpnäärme ravi.

Täpsemalt öeldes on uuringus esitatud mitmed peamised järeldused:

Peamised kaalutlused

Uuringud on näidanud, et metformiini võtmisel ei muutu levotüroksiini imendumine, mistõttu on ohutu kahe ravimi samaaegne võtmine.

Kuid väljakutse on see, et kuna metformiin võib TSH-i alandada T4 või T3 taset mõjutamata, ei pruugi see kajastada hüpotüreoosse 2. tüüpi diabeedi tõelise kilpnääre seisundit, kes võtavad nii metformiini kui ka levotüroksiini. Samuti võib see kahjustada 2. tüübi diabeedihaigete allasurumist, kes on kilpnäärmevähi ellujääjad ja kes vajavad vähktõve retsidiivide vältimiseks mitte ainult supresseerivat TSH-taset, vaid ka T4- ja T3-tüüpi kilpnäärme hormoonide tsirkuleerivat taset.

Vastavalt teadlastele:

Depressiivne TSH tase annab vale kindlustunde või võib viivitamatult ravi alustada, või endokrinoloog võib vähendada [levotüroksiinide] annust väidetavalt madala TSH tasemega. Kliinikud peaksid kaaluma metformiini toimet, kui nad tõlgendavad kilpnäärme funktsiooni, et vältida sobiva ravi või levotüroksiini annuse korrigeerimist.

Annuse vähendamine võib põhjustada hüpotüreoidismi sümptomeid, sest hoolimata madalast TSH-st võib hüpotüreoidsete sümptomite leevendamiseks olla ringleva kilpnäärme hormooni.

Peale selle, pärast operatsiooni, et eemaldada näärmed kilpnäärmevähi raviks, pannakse paljud patsiendid surpressiivravi, säilitades TSH taseme väga väikese ja kilpnäärmehormooni taseme kõrge, et vältida kilpnäärmevähi kordumist. 2. tüüpi diabeetikute puhul, kellel on kilpnäärmevähk ja kellel on türeoektoomia näärme eemaldamiseks, võib metformiiniga seotud ravi kunstlikult madal TSH põhjustada vajadust vähendada levotüroksiini annust. Kuid annuse vähendamine ei pruugi rakulisel tasemel pärssida.

Sõna on

Need huvitavad uued leiud näitavad, et metformiini võib kasutada mitmel rühmal:

Siiski soovitavad eksperdid rohkem kliinilisi uuringuid, et paremini hinnata metformiini kasutamist kilpnäärmehaiguste ravis ja määrata võimalikud raviprotokollid ja juhised.

Kui teil on hüpotüreoidne seisund ja teil on insuliiniresistentsus, kuid ei võta veel metformiini, võib osutuda vajalikuks arutada oma arstiga selle ravimisprogrammi lisamise üle. Metformiini peetakse ohutuks ravimiks, millel on vähe kõrvaltoimeid, ja seda kasutatakse metaboolse sündroomi / diabeedi / insuliiniresistentsuse jaoks ning võib peatada II tüüpi diabeedi progresseerumise. Need uued leiud viitavad sellele, et see võib ka kilpnäärmele kaitset avaldada.

> Allikad:

> Distiller LA jt "2. tüüpi diabeet ja hüpotüreoos: metformiiniravi võimalik mõju". Diabeet Med 31 172-175. 2012

> Xianghui M et al. "Ülevaade: metformiin ja kilpnäärmehaigus." Endokrinoloogia ajakiri. Internetis avaldatakse eelnev väljaanne, 14. veebruar 2017. Avaldus / Full PDF