Siin on olukord: teil on diagnoositud kilpnäärme haigusseisund ja arst ütleb, et ta kirjutab teile retsepti, ajab radioaktiivse joodi RAI-ravi) või suunab teid kirurgi. Kui te küsite, kas soovitatavale ravile on muid võimalusi, arst harjutab teid ära. See tähendab, et arst ütleb sulle, mida peate tegema, ja sul pole võimalusi.
Peen sõnum "Kes on siin arst?" Mõnikord ütleb arst seda isegi. Kas teie arst räägib teile oma ravivõimaluste kohta tõde?
Küsimus, et kilpnäärmehaigel patsiendid peavad küsima, sest mõned arstid, sealhulgas endokrinoloogid, ei ole valikutega teadlikud, on teatud võimaluste suunas pöördumatud või tunnevad, et patsiendil lihtsalt ei peaks olema valikut.
Vaadake mõnda nendest olukordadest ja veenduge, et teete oma koduseid ülesandeid oma valikute tundmaõppimiseks!
Te olete hüpotüreoid ja arst määrab levotüroksiinravimi
Kui teil on hüpotüreoidism - teil on kilpnäärme alatalitlus või kilpnäärmepudelis, mis on kirurgiliselt eemaldatud või pärast RAI-d tühjenenud, siis teile määratakse kilpnäärmehormooni asendusravim .
Tavalistes meditsiinilistes suunistes on ette nähtud, et arstid ravivad hüpotüreoidismi koos T4-tüüpi hormooni sünteetilise vormiga - tuntud kui levotüroksiin (st Synthroid, Levoxyl jne). Mida peaksite teadma, aga on ka muid võimalusi, sealhulgas:
- T3 ravimi lisamine - kas liotüroniinist (sünteetiline T3), nagu tsütomeel, või aeglaselt vabastatuna T3 ühendatud apteekist
- Looduslikud kuivatatud kilpnäärme ravimid - retseptiravimid, mis on saadud sigade kuivatatud näärmetest - tuntud ka sigade kilpnäärmetena. Kaubamärgid hõlmavad Nature-Throid, Armor ja WP kilpnäärme.
Mõned patsiendid teevad paremini T3 või loodusliku kuivatatud kilpnäärme ravimi lisamist ning mõned arstid ei ole võimelised loodusliku kilpnääri välja kirjutama , kuid uuringud on näidanud, et looduslik kilpnäärme on sama efektiivne kui levotüroksiin .
Teil on hauad või on hüpertüreoid ja arst soovitab radioaktiivset joodi (RAI) kohe
Kui teil on diagnoositud Gravesi haigus või hüpertüreoidism , teatavad mõned arstid, et ainus ravivõimalus on radioaktiivne joodi ablatsioon, mida nimetatakse RAI-le.
Kilpnäärme kahjustus radioaktiivse joogiga (RAI) on peaaegu alati püsiv ravi, mis deaktiveerib kilpnäärme võime toota kilpnäärmehormooni ja jätab hüpotüreoidiks kogu elu. Kuigi mõnel juhul on RAI vajalik, on oluline teada, et mõned olulised kaalutlused on olemas.
- Hashimoto haigusest, autoimmuunseisundiga patsiendid võivad mõnikord esineda ajutisi hüpertüreoidismi perioodi, kuigi kilpnääre tavaliselt aeglustab ja muutub hiljem hüpotüreoosseks. Kahjuks olen kuulnud mitmetest patsientidest, kellel puudusid testid, et teha kindlaks, kas nende hüpertüreoidism oli Hashimoto haiguse "faas" ja et see viidi ilma vajaduseta RAI-sse. Veenduge, et teie arst on teinud hüpertüreoidismi kindlale tekkimisele kilpnäärme peroksüdaasi antikehade (TPO) testi, kilpnäärme stimuleerivate immunoglobuliinide (TSI) ja sissevõtumiskatse .
- Mõnel juhul võib antitorheidravimeid kasutada hüpertüreoidismi raviks ja mõnedel patsientidel ilmneb hüpertüreoidismile remissioon. Mõnel juhul võivad nad isegi oma antitüroidvastaseid ravimeid minna ja jätkata hüpertüreoidismiga seotud remissioonil.
- Kui te olete fertiilse naise naine, siis ei tohi te rasestuda enne RAI aastat. Kui olete huvitatud rasestumisest kiiremini, võib kilpnäärmeoperatsioon olla parem variant .
- RAI kannab mõningaid pikaajalisi kiirgusest tingitud vähktõbe .
Teil on määramatu või tingimusteta täpne nõela aspiratsioon (FNA) biopsia ja teie arst soovitab kirurgiat
Kui teil on kahtlane kilpnäärme sõlme, määravad arstid tavaliselt teie kilpnäärme sõlme (de) kohta Fine Needle Aspiration (FNA) biopsia .
Kuigi mõned sõlmed tulevad tagasi kui lõplikult healoomulised ja väike protsent on vähkkasvajad , peetakse mõningaid sõlmesid "määramatuks" või "ebaselgeks". Patoloogia ei ole selgelt vähkkasvaja või selgelt healoomuline.
Sellises olukorras teevad mõned arstid kohe kilpnäärme eemaldamiseks kilpnäärmeoperatsiooni , mis on türeoidektoomia all . Sellel hetkel tehakse täiendavat patoloogilist analüüsi, et teha kindlaks, kas teil on kilpnäärmevähk. Kahjuks avastab märkimisväärne arv patsiente, kellel on määramata sõlmesid, kellel on kilpnäärmehaigused, pärast täiendavat analüüsi avastamist, et nende sõlmed olid tegelikult healoomulised. Sel hetkel ei ole neil kilpnääret ja need on püsivalt hüpotüreoidsed ja neil peab olema kilpnäärmehormooni asendamine kogu eluks.
Paljud arstid ei ole ikka veel teadlikud testust , mida nimetatakse Veriacte Afirma kilpnäärme analüüsiks . See test kõrvaldab peaaegu FNA biopsiatel ebaselgeid või määramatuid tulemusi ja takistab tarbetut kilpnäärmeoperatsiooni.
Teil on kilpnäärmevähk ja arst on tellinud radioaktiivse joodi ravi
Kui patsiendil on diagnoositud kilpnäärmevähk, kaasneb tavaliselt türeoidi operatsioon, et eemaldada nääre. Paljudel juhtudel nõuavad arstid pärast operatsiooni, et patsiendid saavad RAI-d, et eemaldada kõik ülejäänud kilpnäärme jäänused, mida võib operatsioonist maha jääda. Nagu märgitud, kannatab RAI teatud riskid kiirgusest tingitud vähivormide tekkeks.
Viimased uuringud näitavad siiski, et paljude papillaarsete kilpnäärme mikrokartsinoomidega patsiendid - väga väikesed papillaarne kilpnäärmevähk - ei kasuta RAI-d.