Enamik südamehaigusega meestest võivad sildenafiili ohutult kasutada
Viagra (sildenafiil) on muutnud meeste seksuaalse düsfunktsiooni ravi. Kuid selle kasutamine on osutunud teatud tüüpi südamehaiguste korral patsientidel ohtlikeks. Selle artikli eesmärk on kontrollida sildenafiili ohutut kasutamist südamehaigusega meestel.
Sildenafiili võtmise kõrvaltoimed koos südamehaigusega
Sildenafilil on kaks südamehaigusega patsientidel esinevat toimet.
Esiteks võib see langetada vererõhku. Teiseks suhtleb see nitraatidega.
Sildenafiil on vasodilataator (see tähendab veresooni laiendav ravim), mis vähendab süstoolset vererõhku ( vererõhumõõtmise "tippnumbrid") keskmiselt 8 mmHg. Enamikul südamehaigust põdevatel patsientidel, sealhulgas enamikul neist, keda ravitakse antihüpertensiivsete ravimitega, pole see probleem. Uuringud on näidanud, et sildenafiili kasutajad, kes võtavad samuti antihüpertensiivseid ravimeid, ei ole kõrvaltoimete (sh madala vererõhuga seotud kõrvaltoimete , näiteks pearingluse ja minestamise tõttu) esinemissagedus suurem.
Kuid sildenafiili vasodilatamine võib potentsiaalselt ohtlikuks, kui see koosneb nitraatide vasodilatumisest , ravimitest, mida ikka veel kasutatakse koronaararterite haigusega patsientidel. Mõlema nitraadi ja sildenafiili kasutavad patsiendid on raskekujulise hüpotensiooni ( madal vererõhu ) ja sünkoopia tekkeks (nõrkus). Patsientidel, kes võtavad oma südame isheemiatõve vastu nitraate, ei tohiks kunagi sildenafiili võtta.
Lisaks sellele ei tohi keegi, kes on võtnud sildenafiili viimase 24 tunni jooksul, võtma nitraate.
Sildenafiili esmakordsel kasutuselevõtul 1990. aastate lõpul ilmnesid uudiste põhjal südameatakk ja ootamatu surmajuhtum pärast ravimi võtmist. Edasised uuringud on näidanud, et patsientidel, kes ei kasuta nitraate , ei anta sildenafiili kasutamine stabiilse koronaararteri haigusega patsientidel suurenenud südameataki või surma riski .
Kuigi need sündmused tõepoolest esinevad koronaararterite haigusega patsientidel, ei ole nende esinemissagedus sildenafiili kasutavatel patsientidel kõrgem.
Tõepoolest, sildenafiil tundub olevat suhteliselt hästi talutav isegi raske südame isheemiatõvega meestel, kui neil puudub aktiivne isheemia (ajalt, mil südame lihasega ei saavutata asjakohast verevoolu, mis esineb sageli rindkerevalutel ) ja ei võta nitraate. Lisaks sellele ei suurenda sildenafiil kehalise kasvu riski stabiilse koronaararteri haigusega patsientidel.
Sildenafiili põhjustatud süstoolse vererõhu tagasihoidlik langus võib olla ohtlik. Raskekujulise südamepuudulikkusega patsiendid, kellel on madal vererõhu mõõtmine, võivad süveneda täiendava hüpotensiooni tekkimisel. Lisaks võivad mõned hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsiendid muutuda sümptomaatiliseks, kui nende süstoolne vererõhk väheneb.
Alumine rida
American College of Cardiology ja American Heart Association aktsepteerivad, et sildenafiil on ohutu meestel, kellel on stabiilne koronaararterite haigus, kes ei võta nitraate, kuid neid ei tohi kunagi kasutada nitraatide kasutamisel. (Nitraadid hõlmavad nitroglütseriini kõiki vorme - keelealuseid, transdermaalseid ja pihustatavaid vorme, samuti isosorbiidmononitraati, isosorbiiddinitraati, pentaerütritooli tetranitraati, erütritooli tetranitraati ja amüülnitraati.)
Tuleb märkida, et kuigi praeguseks olid nitraadid koronaararterite haiguse ravi alustalad, ei ole enam nii. Angioplastika ja stentimise ajastul on koronaararterite haigus tavaliselt ilma nitraate kasutamata. Patsiendid, kellele määratakse nitraadid ja kes soovivad sildenafiili võtta, peaksid oma arstidele küsima oma südame isheemiatõbe alternatiivsete ravimvormide kohta.
Südamehaigetel on ka teisi rühmi, kelle jaoks sildenafiil võib olla potentsiaalselt ohtlik. Need hõlmavad patsiente, kellel on ebastabiilne koronaararteri haigus või aktiivne koronaararteri isheemia (st patsientidel, kellel pankreasearteri haigus ei ole stabiilne). Need patsiendid mõistavad, et neil on aktiivne meditsiiniline probleem, mida tuleb sildenafiili kaalumisel stabiliseerida.
Kui neid piisavalt ravitakse, võib sildenafiili (nagu ka kõiki muid rutiinseid, igapäevaelu, nagu näiteks füüsilist aktiivsust) kasutada.
Teiste patsientide puhul, kellel võib esineda sildenafiili häireid, on need, kellel esineb südamepuudulikkus ja piiratud madal vererõhk , mõned hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsiendid ja tõenäoliselt hüpertensiooniga seotud keeruliste ravirežiimidega patsiendid.
Nende eranditega võib sildenafiili kasutada ohutult enamikus südamehaigusega patsientidel.
Allikad:
Kostis JB, Jackson G, Rosen R, et al. Seksuaalne düsfunktsioon ja südame oht (teine Princetoni konsensuskonverents). Am J Cardiol 2005; 96: 313.