Statiline asthmaatiline või lühike SA on tõsine astmahoog, mis on tavaliselt pikaajaline või järsku ootamatu. SA-s püsivad astma sümptomid jätkuvalt ja hingamisteede funktsioon langeb vaatamata standardsetele ravivõimalustele.
Kokku elab astma umbes kaheksa protsenti täiskasvanutest ja 10 protsenti lastest. Nendest 5-10% -l on raskekujuline astma ja neil on suurem risk astmahaiguste tekkeks.
SA võib põhjustada hingamispuudulikkust , pikaajalist hospitaliseerimist ja isegi surma. See tähistab hädaolukorda, mis nõuab kohest ja agressiivset ravi. Nii palju kui 10 protsenti SA-d kogevadest surevad.
Samuti on staadiumi astmaatiline haigus liiga levinud, mille tagajärjel on igal aastal USA-s üle 5000 surma. Iga astmahaige või mitte, peaks tundma tavalisi hoiatusmärke ja sümptomeid.
Selle asemel, et seda kuulda hirmutada, jätkake lugemist. Lugege, mida saate teha, et mitte saada sellist statistikat.
Sümptomid
Raske astmahooga ajal halvendab keha tavaliselt hingamisteede gaaside tööd alveoolides . See toob kaasa madalama hapnikusisalduse ja kõrgema süsinikdioksiidi taseme veres, mis äärmuslikel juhtudel võib põhjustada kooma ja surma.
Astma tekitab ka kopsudes õhupilu, mis põhjustab rinda suurendavat survet. See võib põhjustada kopsukahjustust ja isegi südameseiskust.
Tüübid
SA on kahte tüüpi:
- Aeglane rünnak See tavalisem tüüp võib ebapiisava ravi tõttu kuluda kaua aega ja tavaliselt tulemusi. Seda tüüpi SA-ga isik kogeb nähtude halvenemise päeva või nädala pärast, mis on jagatud reljeefi hetkedega ja lõpeb sümptomitega, mida kodus ravimeid ei saa tagasi pöörata.
- Äkiline rünnak Seda tüüpi SA isikul ei ole eelnevatel nädalatel esinenud halvenemise sümptomeid, kuid neil on äkiline ja raske bronhospasm, hingeldamine, vilistav hingamine ja köha. Seda tüüpi astmahoogu põhjustab tihti suur kokkupuude selliste ainete käivitamisega nagu õietolm, tolm või toidu allergeenid.
Diagnoosimine
Järgnevad näited ja sümptomid, mida arstid SA diagnoosimiseks kasutavad:
- Hingeldus puhkeolekus (Aeglase reaktsiooniga rünnaku korral võib õhupuudus alata ainult aktiivsusega ja liikumisvõimalusega puhkuse ajal).
- Suutmatus lauset rääkida või üldse mitte rääkida
- Hingamisteede kõrge tase (rohkem kui 30 hingetõmme minutis on murettekitav, kuid isegi koolieas laps või täiskasvanu rohkem kui 18-aastane õpilane peaks tekitama muret ja jälgima hoolikalt. Noorematel lastel on harilikult kõrgem tase ja see on tähtis küsida teie allergoloog või kopsu spetsialist umbes, kui palju teie lapsi peaks laskma.)
- Kõrgenenud pulsisagedus puhata (suurem kui 120 lööki minutis)
- Segasus ja ärrituvus (Kuigi rünnaku edenedes on unisus ja unisus murettekitavam).
- Madal hapnikusisaldus veres (hüpoksemia ja seejärel hüpoksia )
- Hingamismaht väiksem, mõõdetuna maksimaalse ekspiratoorse voolu (PEF)
Ravi
Staatusest astmaatiliste seisundite standardne ravi hädaabiruumis sisaldab järgmist:
- Hapnik maskiga
- PEF-i mõõtmine spiromeetriga (kõige raskemas astmas võib neid mõõtmisi teha raskeks)
- Lühiajalise toimega beetaagonistid (nagu albuterool) inhalaatori või eelistatavalt nebulisaatori kaudu
- Kortikosteroidi ravimid (nagu prednisoon), manustatuna suu kaudu või intravenoosselt
- Inhaleeritavad antikolinergilised ravimid (näiteks atrovent)
Teised ravimid, mida võib ägeda episoodi ajal kasutada, on järgmised:
- Beetaagonist, mida süstitakse naha alla (nagu terbutaliin)
- Magneesiumsulfaat intravenoosselt
- Leukotrieeni modifitseerijad (nagu Zafirlukast või Zileuton) suu kaudu
Mehhaaniline ventilatsioon on (peaaegu) viimane abinõu raviks kopsude trauma ja muude raskete komplikatsioonide tõttu. Umbes neli protsenti astma ärevushinna külastustest toob kaasa mehaanilise ventilatsiooni vajava patsiendi. Viimase moodusena on mõnedel patsientidel efektiivne ekstrakorporaalne membraani hapnikuga varustamine (ECMO), mille puhul astma oleks isegi mehaanilise ventilatsiooni korral olnud surmav.
ECMO (ekstrakorporaalse membraani hapnikuga varustamine) pakub veel üht viimast abinõu ja lõplikku ravimeetodit neile, kellele kõik ravimeetodid, sealhulgas mehaaniline ventilatsioon, on ebaõnnestunud. Praegu arvatakse, et ECMO-d tuleks käsitleda varajases ravikus inimestel, kellel on astmaatiline seisund halva gaasivahetusega (nõrk hapniku kogus ja süsinikdioksiidi lõppemine), mis ei vasta ravile hästi. ECMO pakub võimalust gaasivahetuse taastamiseks kehas, vältides samal ajal mehaanilise ventilatsiooniga seotud kopsukahjustusi.
PEF mõõtmine
Sageli ei ole sümptomite raskus astmahaigetele tihedalt seotud tema kopsu düsfunktsiooni raskusega. Seepärast on oluline, et kõik astmaatikud mõõta oma PEF regulaarselt. Seda tehakse tippvoolumõõturiga , mis on väike plasteseade, mis hingeldatakse jõuliselt välja ja mõõdab PEF-i.
PEF-i mõõtmine annab teavet hingamisteede seisundi kohta, mis tahes vähenemine inimese normaalsest seisundist ja vajadusest suurendada ravimeid või otsida arstiabi. Iga isik, kellel on astma, kellel on PEF-i vähenemine 30 protsenti või rohkem, eriti kui päästetööde inhalaatorid ei ole tõhusad, peaksid pöörduma arsti poole kõhklemata.
Riskifaktorid
Kuidas te saate teada, kas teil on surmaga lõppenud astmahoogude tekkimise oht ? Ootamatu astmahäirega seisundis on määratluse järgi vähe hoiatavaid märke. Kui teil on selline allergia tüüp, kus see tõenäoliselt esineb, teie allergoloogiast arutletakse, kui tõsised need rünnakud võivad muutuda ja kui kiiresti.
Aeglaselt esinenud astmaatilise seisundiga on mitu hoiatavat märki, mis peaks teile teatama, et pöördute oma arsti poole või otsite erakorralist ravi. Need sisaldavad:
- PEF-i vähenemine 30 protsenti või rohkem, nagu eespool märgitud, kuigi teie allergoloog võib teile anda erinevaid näitajaid sõltuvalt teie astmast
- Suurenenud vajadus teie pääste inhalaatoris
- Oma astma tõttu teie ärkamine öösel
- Hingelduse suurenemine hoolimata teie ravimite järjekindlast kasutamisest
- Kui olete viimase kuu jooksul kasutanud oma lühiajalise inhalaatori kaks või enam kanistrit
Kui teil on varem esinenud raske astmahoog, peate te otsima hädaabi, kui märkate mõnda sümptomit, mis teil oli teie eelmise rünnaku ajal.
Sõna alguses
On oluline, et iga astmahaige ja lähedased, kes hoolitsevad astmahaigetega, oleksid teadlikud nii raske astma hoiatussümptomitest kui ka selle haiguse raskusest. Hoolimata ravitulemustest hoolimata, on ikka veel liiga palju inimesi, kes surevad igal aastal selle haiguse tõttu.
Probleemi üks osa on see, et paljud ei mõista, kui võimsad on ravimid, mida nad võtavad kodus, ja see võib anda vale turvatunde. Kui inimene on oma inhalaatori kasutamist oma kodus suurendanud, on mõnikord väga raske haiguse kontrolli alla saada, kui see saabub hädaabi- ruumisse.
Sellest hoolimata ei põhjusta astma paanikat. Nagu varem mainitud, on paljudel astmaatilise seisundiga inimestel aeglaselt esilekutsutud haigus. Milline selle seisundi õppimine peaks andma, on astmaga või isegi suhteliselt kerge astmaga inimestel kiirelt kontrollida nende tippvoogusid ja pöörduda nende arstide poole, kui nende seisund halveneb. Kui te ei tunne seda protsessi, helistage oma allergikutele täna ja õppige, kuidas oma astmaga ennetada.
Allikad:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. et al. Ekstrakorporaalse membraani hapnikuga seonduv tugi elutähtsate ägedate raskekujuliste seisundite korral Asthmaticus. Perfusioon . 2017. 32 (2): 157-163.
Miller, A., Breslin, M., Pineda, L., ja J. Fox. Astma protokoll Täiendav tõenduspõhiste juhiste järgimine häireküsimuste osakonnas olevatel astmaatiliste seisunditega lastel. Hingamisteede kaitse . 2015. 60 (12): 1759-64.
Tramm, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L., C. Hodgson. Ekstrakorporaalse membraanide hapnemine kriitiliselt puudega täiskasvanutel. Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaas . 2015. 1: CD010381.