Kui aeg kulgeb välja
Enamik inimesi maksab oma tervishoiu eest. Kui palju nad maksavad, sõltub nende kasutatavast terviseprogrammist.
Kas keegi on Medicare'is , tervisekindlustusturu plaanis, tööandja poolt toetatavas kindlustuses või mõnes muus erakindlustuse kavas, peavad nad selle kava kasutamiseks igakuiseid kindlustusmakseid tasuma. Nad maksavad ka makstud summasid , samuti kogukulusid ja kaaskindlustust neile pakutavate teenuste eest.
Medicaid aga töötab veidi teisiti. Sõltuvalt riigist võivad Medicaid teenused olla teatud elanikkonnale vabad. Mõned, kuid mitte kõik riigid nõuavad kindlustusmakseid; mõned vajavad ühismakseid. Mõned riigid on abinõude kindlaksmääramiseks esitanud isegi töönõuded. Hiljemalt Medicaidi ettepanek on lisada programmile eluaegsed piirangud.
Sõltumata kasutatavast tervishoiuteenuste kavast võib olla murettekitav, kui õppida, et isegi kui keegi oma osa maksab, võidakse nende hüvitised teatud aja jooksul ära võtta, olenemata sellest, kas neil on tervis või vajadus. Kui Medicaidi pakkumine läheb läbi, järgiks see ka varasemate kindlustusandjate määratud eluaegset pikkust.
Erakindlustuse eluea piirangud
Enne 2010. aastal vastu võetud taskukohase hoolduse seadust (ACA) anti erakindlustusseltsidele võimalused oma kavade eluea pikendamiseks.
Kindlustusseltsid ei suurendanud mitte ainult kindlustusmaksete maksumust inimestele, kellel olid eelnevad tingimused , vaid lõpetasid arsti tasumise pärast teatud dollari kulutamist.
Kindlaksmääratud aastase piirmäära või eluea piirangu (kedagi kantud plaanis) summa määrab, kui palju kindlustusandja peaks maksma, siis saavad abisaajad kõik ülejäänud kulud pärast piirmäära saavutamist kinni.
Õnneks aitas ACA mitte ainult olemasolevatel tingimustel, vaid ka iga-aastaste ja eluaegsete piirangutega, vähemalt oluliste tervisega seotud eeliste osas .
Kõige enam ei jääks kõige haiged inimesed ilma tervishoiuteenistusest enam enam vaja.
Kestvusaja piirangud ravikuludele
Medicare on föderaalne programm, mis hoolitseb eakate ja / või kvalifitseeruvate puuetega inimeste eest. A- osa, mis on Medicare'i nelja osa, pakub katteid haiglaravile haiglaravile vastuvõtmiseks , lühiajaliseks viibimiseks kvalifitseeritud hooldekodudes ja haiglate juures .
Kuigi paljudele inimestele ei pea A osa eest tasuma lisatasu , ei tähenda see, et see on tasuta. Iga hüvitiseperioodi jooksul osutatavate teenuste eest tuleb tasuda mahaarvamised ja kaaskindlustus. Samuti on kaalutletud eluaegset reservpäeva.
Osa A hõlmab 90 päeva haiglas iga hüvitusperioodi eest. Pärast mahaarvamise maksmist on abisaajale esimesed 60 päeva tasuta. 2018. aastal nõuavad päevad 61 kuni 90 kaaskindlustust 335 dollarit päevas. Pärast 90 päeva möödumist maksab toetusesaaja kõik kulud välja tasku või muul viisil hüpatakse nende eluea reservipäevadesse. Sel juhul nad maksavad 670 dollarit päevas iga eluea reservi päeva eest. Igal inimesel on võimalik maksimaalselt 60 sellist päeva, mida nad saavad oma elu jooksul kasutada.
Elujõude reservipäevi saab kasutada ühe haiglas viibimise või mitmekordse viibimise ajaks. See sõltub iga inimese vajadustest.
Medicaid eluaja piirid
Medicaidi rahastab ühiselt föderaal- ja osariikide valitsused, kuid neid juhivad riigid.
Kuigi föderaalvalitsus kehtestab Medicaidi leviala miinimumnõuded, võib iga riik teha muudatusi nendest standarditest 1115 Medicaidi loobumisest .
Praeguseks on Indiana ja Kentucky'l olnud föderaalvalitsuse poolt heaks kiidetud loobumised, mis sisaldavad Medicaidi abikõlblikkuse tingimusi. Idee on see, et töövõimelisi inimesi tuleks julgustada töötama. See suurendaks tõenäosust, et nad saavad juurdepääsu tööandjate toetatavatele plaanidele, selle asemel, et toetuda Medicaidile. Kaheksa teist riiki, sealhulgas Arizona ja Maine, on töönõuete loobumisest ootel.
Nüüd on viiel riigil ettepanek hüvitiste eluaegsetest nõuetest.
Lapsed, rasedad naised ja puuetega inimesed oleksid vabastatud katvuse piiridest. Tegelikult tundub, et riigid, kes on seotud eluaegsete piirangutega, suunavad "kehalise" ameeriklasi.
Arizona ja Maine seostasid oma tööaja piirangud töönõuetega. Kell hakkab hakkama vaid siis, kui inimesed ei vasta selle riigi töönõuetele. Kansas, Utah ja Wisconsin järgivad lapsevanemate täiskasvanute eluea piiranguid, olenemata sellest, kas nad vastavad töönõuetele. Pange tähele, et paljud ilma lapsevanemad täiskasvanud said pärast programmi Medicaid laiendamist programmi saamiseks õigustatuks.
| Riik | Töönõuded | Kestus |
| Arizona | Jah | 5 aastat |
| Kansas | Ei | 36 kuud |
| Maine | Jah | 36 kuud * |
| Juta | Ei | 5 aastat |
| Wisconsin | Ei | 48 kuud |
* Maine eesmärk on piirata levialas ainult kolme kuu jooksul 36-kuulise ajavahemiku jooksul.
Nende ettepanekute puhul on tekkinud muret.
Esiteks ja kõik madalapalgalised tööandjad pakuvad tervisekaitset. Isegi kui keegi vastab töönõuetele, ei pruugi neil olla juurdepääsu muudele tervishoiuteenuste vormidele. Elu jooksul kehtivad piirangud kahjustaksid inimesi nende tööandja poliitikate alusel, mis ei kuulu nende kontrolli alla.
Teised väidavad, et Medicaid peaks olema turvavõrk, mitte heaolu programm. Inimesed, kes on haiged ja kellel on kriis, võivad oma kindlustuskaitse kaotada, kui nad seda kõige rohkem vajavad. See muutub moraalseks probleemiks.
Sõna alguses
ACA lõpetas 2010. aastal erakindlustusseltsid oluliste tervisega seotud hüvede eluea piirangute kehtestamise, kuigi need võivad siiski kehtestada piirangud muudele teenustele. Medicare piirab, kui palju haiglapäevi see katab. Nüüd võib Medicaid pakkuda ka eluea piiranguid. Viis riiki on esitanud 1115 loobumist, et taotleda oma Medicaid programmide muudatusi. Ükskõik, kas see on seotud töönõuete või Medicaidi laienemisega, võivad inimesed varsti seista silmitsi juurdepääsuga tervishoiule.
> Allikad:
> ACA kohta: hüvitispiirangud. USA tervishoiu ja inimõiguste ministeerium. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. Uuendatud 31. jaanuaril 2017.
> Vanadeta plaanide lõplikud reeglid, vanaduspensioniteenuste väljajätmised, eluea ja iga-aastased piirangud, võõrutusnõuded, sõltuv katvus, apellatsioonid ja patsiendi kaitse vastavalt taskukohase hoolduse seadusele. Lõppreeglid. Sisemiste tulude talitus, riigikassa osakond; Töövõtja hüvitised; Turvaamet, töö osakond; Medicare & Medicaid Teenuste Keskused, tervishoiu ja inimressursside osakond.Fed Regist. 2015. aasta 18. november; 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.
> Haefner M. 5 riiki püüavad loobuda eluaegsetest haigushüvitiste piirmääradest: 6 asjadest teada. Beckeri haigla ülevaade. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. Uuendatud 7. veebruaril 2018.
> Statsionaarne haigla hooldus. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.
> Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, Hall C. Jaotis 1115 Medicaid demonstratsioonivabastused: heakskiidetud ja ootel olevad loobumised praegusel maastikul. Henry J. Kaiseri perefond. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-andpending-waivers/. Avaldatud 1. veebruaril 2018.