Oksüdeerivad ninapeeglid, mis sisaldavad fenüülefriini, töötavad halvasti.
Aastal 2006 kirjutas president Bush alla seadusele "Patrioti seaduse muudatuse vastu võitlemise metamfetamiini epideemia seadus". Metamfetamiini vastu võitlemise epideemia seaduse eesmärk on muuta inimesed keerulisemaks pseudoefedriini sisaldavate Sudafed'i ja teiste dekongestantide kaubamärkide hankimiseks, viies need tooted apteegi loenduri taga, nõudes ostjatelt fotode ID ja piirata müüki kuni 7,5 grammi ühe kliendi kohta kuus.
Peale selle on paljud riigid oma müügi pseudofedriinile oma täiendavaid piiranguid kehtestanud. Need muudatused tehti, et peatada nende ravimite kõrvalejätmine tänavakohase metamfetamiini tootmiseks.
Selle muudatuse tagajärjel on paljud ravimitootjad paljudel nende ravimpreparaadi suukaudsetel dekongestantidel fenüülefriinile pseudofedriini välja lülitanud. Aga siin on asi fenüülefriini kohta: see ei toimi nii hästi. Kui olete kunagi ostetud asjad oma nina lahti pakkimiseks, on sul tõenäoliselt vähe või üldse mitte mingit kergendust. Täpsemalt, kui võimalik ja väga vajalik lühiajaliseks leevenduseks, osta pigem tavaline Sudafed (mis sisaldab pseudoefedriini) kui Sudafed PE (mis sisaldab fenüülefriini). Lisaks, kui teil on vaja Sudafedi, peate kohtuma, et näha oma esmatasandi arsti abi.
Mis on pseudoefedriin ja fenülefriin?
Nii pseudoefedriin kui fenüülefriin on sümpatomimeetilised ravimid, mis toimivad sümpaatilise ("võitlemise või lendamise") närvisüsteemil.
Teoreetiliselt peaksid need ravimid saama kuivatama, mistõttu nad paigutatakse erinevate köha- ja külmade preparaatide hulka, sageli koos köha supresseerivate ja antihistamiinikumidega. Teadlased viitavad sellele, et nagu fenüülefriin, ei kasuta antihistamiinikumid ummistuse ja külmade sümptomite jaoks vähe.
Täpsemalt, pseudoefedriinil on nii otsene kui ka kaudne alfa- ja beeta-adrenergiline aktiivsus, kuid kliiniliselt tekib rohkem β-adrenergilist stimulatsiooni.
Fenüülefriin on otsene alfa-adrenergiline agonist.
Nende kahe ravimi peamine erinevus on seotud esimese astme ainevahetuse tunduvalt erineva tasemega. Kuigi 90% pseudoefedriinist põhjustab soolestiku süstemaatilises ringluses, moodustab see vaid verel 38% fenüülefriinist. Teisisõnu, lõpuks vähendate fenüülefriini defekteerimist, kui teie keha imendub.
Fenülefriini uurimine
Et olla õiglane, on fenüülefriini efektiivsuse uurimine ninakinnisuse leevendamisel segunenud ja kogu koht. Näiteks metaanalüüs, mis võrdles 10 mg fenüülefriini manustamist platseebo manustamisega uurijatel, näitas, et fenüülefriin võib vähendada ummistusvastase ninakinnisusega hingamisteede resistentsust, ülekoormuse biomarkerit rohkem kui 20 protsenti. Kuid seda uuringut rahastati ravimite huvide konsortsiumist.
Pidevalt randomiseeritud kontroll-uuringud ja muud analüüsid, milles võrreldakse fenüülefriini platseeboga, on tehtud, mis ei viita nende kahe erinevusesse, sest tõenäoliselt on fenüülefriin vähe, kuid leevendab dollariarvete rahakotti.
Mõned teadlased leiavad, et fenülefriini annuse suurendamine võib põhjustada ninakinnisuse efektiivsust.
(Palun arutage kõiki ravimeid ja annuseid oma arstiga.) Aga kes teab? Me teame, et toksiliste annuste korral on neil sümpatomimeetilistel ravimitel ebasoodsad mõjud, sealhulgas ohtlikult kõrge vererõhk (hüpertensioon), koljusisene hemorraagia või isegi südameinfarkt, mis suurendab riski tekitavate annuste kahekordistamist või isegi kolmekordistumist.
Sõna alguses
Pidage meeles, et isegi kui te ei vaja retsepti, et osta narkootikume üle-leti, on need endiselt narkootikumid, millel on potentsiaalsed kahjulikud mõjud. Enne ravimi kasutamist pidage alati nõu arstilt. Lisaks sellele, kui te võtate ravimeid haiguse vastu võitlemiseks, peaksite seda haigust teie arst läbi viima.
Kui teie või lähedasel inimesel on ärritunud ninakinnisuse juhtum, tehke ennast teene ja vältige fenülefriini sisaldavate suukaudsete (OTC) ravimite kasutamist. Kui peate enne esmatasandi arsti arstiabi nägemist väga lühiajaliseks kasutama, kaaluge preparaati, mis sisaldab pseudoefedriini (mis võib olla veidi parem kui fenüülefriin) või pihustusainena ninakinnisus (paikne dekongestant).
Pidage meeles, et kuigi lühiajalises perspektiivis on efektiivne, võib toopiliste dekongestantide kasutamine pikaaegsel kasutamisel põhjustada ninakinnitust , mis on tõeline tsüklit, mis tegelikult suurendab ninakinnisust. Pealegi, kui teie ummistus või muud külmetusnähud püsivad mitme päeva jooksul, peate tõesti kohtuma, et näha esmatasandi arsti, meditsiiniõde või arsti abiteenust, kes saavad aru, kas teie seisund on tõsisem ülemiste hingamisteede infektsioon.
> Allikad
> Benowitz NL. Peatükk 132. Pseudoefedriin, fenüülefriin ja muud dekongestandid. In: Olson KR. eds Mürgistus ja narkootikumide üleannustamine, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012
> RC Hattoni ja kaasautorite artikliga pealkirjaga "Suu kaudu manustatava fenülefriini efektiivsus ja ohutus: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs" ning avaldatud 2007. aastal Pharmacotherapy Annals .
> Artikkel pealkirjaga "Suu kaudu manustatud fenüülefriin: ebaefektiivne pseudoefedriini asendus?" L Hendelose ja RC Hattoni poolt ning avaldatud 2006. aastal Allergia ja Kliinilise Immunoloogia Ajalehes .
> 2007. aastal Clinical Therapeutics'is avaldatud C Kollari ja kaasautorite artikliga pealkirjaga "Fenülefriini 10 mg ühekordse annuse efektiivsuse metaanalüüs võrreldes platseeboga täiskasvanutel, kellel esineb äge ninakinnisus kopsu tõttu".
> Westfall TC, Westfall DP. 12. peatükk. Adrenergilised agonistid ja antagonistid. In: Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. eds Goodman & Gilmani ravimite farmakoloogiline alus, 12e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011