Inimese papilloomiviirus või HPV nakatus on uskumatult tavaline. Teadlased arvavad, et enam kui pooled seksuaalselt aktiivsetest täiskasvanutest on igal ajahetkel nakatunud HPV-ga. Kõik need infektsioonid pole kõik ühesugused. Seal on rohkem kui 100 HPV tüüpi, millest paljud on sugulisel teel levinud. Teatud tüüpi HPV-d peetakse kõrge riskiga . Need tüved on seotud nii meestel kui ka naistel erinevate vähkide riski suurenemisega.
Teisi liike peetakse madala riskiastmega. Need tüved on seotud suguelundite tüükadena .
Kuna HPV levib nahk-nahk , kondoomid ei ole täielikult nakkuse eest kaitsvad. Sellepärast oli see paljudele inimestele nii põnev kui esimene HPV vaktsiin oli välja töötatud. See vaktsiin, Gardasil, on kaitstud kahe kõige levinuma kõrge riskiastmega ja kahe kõige levinuma madala riskiga HPV-sordi vastu. Paar aastat hiljem vabastati veel üks vaktsiin, Cervarix, mis keskendus kõrge riskiga tüvele. Nendel päevadel on kolm HPV vaktsiini . Kolmas vaktsiin on Gardasili uus versioon Gardasil-9, mis kaitseb 9 HPV tüve vastu.
Vaktsiinid ei ole täiuslikud. Kuid riikides, kus on hea vaktsiini võtmine, on nende emakakaelavähkide arv langenud. Miks ei saa enam Ameerika teismelistele HPV-vaktsiini?
HPV vaktsiini eelised numbrite järgi
Sellistes riikides nagu Austraalia, kus paljudel noortel naistel antakse 4-tüve HPV vaktsiin (Gardasil), enne kui nad saavad viirusega kokku puutuda, on need toimed erakordsed.
Ajakirja 2016 uuringu ülevaates leiti, et:
- HPV 6, 11, 16 ja 18 nakkusega 90 protsenti vähem. Need on neli tüve, mida Gardasil kaitseb.
- 90 protsenti vähem suguelundite tüüpidest.
- 45 protsenti vähem emakakaela muutusi madala kvaliteediga diagnoosides.
- 85 protsenti vähem emakakaelavähi kõrge kvaliteediga muutusi diagnoosides. Need on vähktõve arenguga seotud muutuste tüübid.
Kuid selleks, et näha neid eeliseid, peavad noored inimestel HPV vaktsiini saama. Veelgi olulisem on see, et nad peavad vaktsiini saama enne, kui nad hakkavad seksi saama .
Mõned riigid teevad inimestele vaktsineerimisega ennast väga hästi. 2014. aastal oli vaktsineeritud peaaegu kolm neljandikku kõigist Austraalia tüdrukutest. Taanis, Ungaris, Iirimaal, Norras, Portugalis, Rootsis ja Ühendkuningriigis on kõigil vaktsineerimise katvus vahemikus 80-90 protsenti. Seevastu aastaks 2014 vaktsineeriti vaid 40 protsenti Ameerika tüdrukutest ja 22 protsenti Ameerika poistest.
Miks on USA taga HPV vaktsineerimise määrad?
HPV vaktsiin tuli Ameerika Ühendriikidesse varakult. Kuid oma varajastel aastatel oli palju arutelud selle üle, kas see peaks kuuluma regulaarsete vaktsineerimissoovituste hulka. Inimesed olid algselt mures ohutuse pärast. Nüüd on see osutunud väga ohutuks vaktsiiniks. Samuti olid nad mures, et HPV vaktsiin võib julgustada noori inimesi rohkem seksi saama. See on teine asi, mis on näidanud, et see pole tõsi.
Tänapäeval soovitab Ameerika Pediaatriaakadeemia rutiinne HPV vaktsineerimine naistele ja meestele vanuses 11 ja 12. Miks siis vaktsiinid jäävad endiselt paljudest teistest arenenud riikidest madalamaks?
Sellel on mitu põhjust. Ükski järjekord:
- Arstid ei tee head tööd, et vaktsiini pidevalt soovitada noorukitele ja nende vanematele.
- Vanemad ei ole teadlikud, et vaktsine on vaja noorte meeste ja naiste jaoks. Seetõttu ei tea nad seda või seda küsida.
- Kui vanemad on sellest teadlikud, ei usu paljud, et HPV vaktsineerimine on sama tähtis kui teised lapsepõlves ja noorukites vaktsineerimised. See on eriti seotud lapseeas vaktsineerimise üldise langusega, mida näeb kogu Ameerika Ühendriikides. Vaktsiinide vähene kasutamine on suuresti tingitud vanemate hirmutustest vaktsineerimise pärast. Need hirmud ei põhine teaduses. Samuti ei suuda nad tuvastada, et vaktsiinid on palju suurusjärgus ohutumad kui need haigused, mille vältimiseks need on mõeldud.
- Vanemad on mures vaktsiini maksumuse pärast. Nad on ka mures vaktsiinide saamiseks vajalike külastuste kulude pärast. On tõendeid selle kohta, et Medicaidi adressaadid saavad vaktsiini sagedamini kui erakindlustusega. See võib olla mitmel põhjusel. Üks nendest põhjustest on madalam hooldustööde otsimise vajadus, kui te ei pea maksma külastamist kaasmakseid.
- HPV vaktsiinid ei ole alati kõigis Ameerika Ühendriikide piirkondades saadaval. Kättesaadavus sõltub sellest, kus inimesed hooldavad.
Neid probleeme on võimalik lahendada. Haridusprogrammid aitavad õpetada arstidele rutiinse vaktsineerimise tähtsust. See viis arstid võiksid rohkem teada saada nii vaktsiini kui ka selle kohta, kuidas seda rääkida kultuuriliselt sobivatel viisidel. HPV vaktsiinid võivad olla standardsete ennetusprogrammide osaks. See võiks nii lapsevanematele kui ka arstidele arutleda. Elektroonilisi meditsiinilisi andmeid saab parandada ja vaktsiinile juurdepääsu võib laiendada. See aitaks arstil tuvastada inimesi, kes vajavad vaktsiini. See võib tähendada ka seda, et lapsevanematel ja teismelistel oleks rohkem võimalusi nende võtete saamiseks.
Lõpuks peab vanematel ja teismelistel olema juurdepääs HPV vaktsiini kohta parematele andmetele. Kui rohkem inimesi mõista kasu nii poistele kui ka tüdrukutele, oleksid nad tõenäoliselt rohkem huvitatud selle saavutamisest. Kõige tähtsam on, et nad peavad teadma, et HPV vaktsiini saamine ei tähenda sugu. See on tervise kaitse.
> Allikad:
> Garland SM, Kjaer SK, Muñoz N, et al. Quadrivalentse inimese papilloomiviiruse vaktsiini mõju ja efektiivsus: 10-aastase reaalmaailma kogemuste süstemaatiline ülevaade. Clin Infect Dis. 2016. aasta 15. august; 63 (4): 519-27. doi: 10.1093 / cid / ciw354.
> Holman DM, Benard V, Roland KB, Watson M, Liddon N, Stokley S. USA noorukite seas inimese papilloomiviiruse vaktsineerimise takistused: kirjanduse süstemaatiline ülevaade. JAMA Pediatr. 2014 Jan; 168 (1): 76-82. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2013.2752.
> Krakov M, Beavis A, Cosides O, Rositch AF. Noorukitel, kellel puudus pakkuja poolt soovitatud inimese papilloomiviiruse vaktsineerimine. J Adolesc Health. 2017 7. jaanuar: S1054-139X (16) 30881-3. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2016.11.028.
> Peterson CE, Dykens JA, Brewer NT, Buscemi J, Watson K, Comer-Hagans D, Ramamonjiarivelo Z, Fitzgibbon M. Käitumismeditsiini ühiskond toetab HPV vaktsineerimise suurendamist: kiiret võimalust vähi ennetamiseks. Transl Behav Med. 2016. aasta detsember; 6 (4): 672-675.
> Townsend JS, Steele CB, Hayes N, Bhatt A, Moore AR. Inimese papilloomiviiruse vaktsiin vähivastase vaktsiinina: ühised jõupingutused inimese papilloomiviiruse vaktsiini edendamiseks riiklikus üldises vähktõve kontrolli programmis. J naiste tervis (Larchmt). 2017 Mar; 26 (3): 200-206. doi: 10.1089 / jwh.2017.6351.