HPV ja suu kaudu manustamise võimalikud tagajärjed
Pidev hingamisteede papillomatoos või RRP on HPV-nakkuse tüüp, milles poisid kasvavad inimese hingamisteedes. Kuigi suhteliselt haruldane seisund, võib RRP põhjustada kannatajatele olulisi terviseprobleeme. See võib isegi olla surmav, kui tüükad kasvavad nii suured, et blokeerivad hingamisteed. Samuti on väga ohtlik, kui healoomuline HPV-infektsioon muutub vähivastaseks.
RRP ei ole sama kui HPV poolt põhjustatud kurguvähk . Kuid RRP võib põhjustada kurgu vähki . Peamine erinevus on madala riski olemasolu kõrge riskiastmega viiruse asemel . Enamik HPV-ga seotud kõri vähki on põhjustatud viiruse onkogeensetest variantidest, kuid RRP-i põhjustab tavaliselt HPV-6 või HPV-11. Need kaks HPV tüüpi viivad tavaliselt ainult kondid ja muud healoomulised infektsioonid ülejäänud kehas, sealhulgas suguelundid .
Sümptomid
RRP võib põhjustada kasvu inimese hingamisteedes, nina ja kopsude vahel. Harv on kõige sagedamini kõri, eriti vokaalakordide puhul. Seepärast on RRP-i esimesed märkused sageli hoorus ja muud hääle muutused. Samuti on võimalik hingeldamine ja muud hingamisteede sümptomid. Spetsiifilised sümptomid sõltuvad kasvajate asukohast.
Kordumine
RRP-ga seotud kasvajate ajastus on inimesele erinev.
Mõnede puhul kaovad kasvud ühe raviga. Teistes riikides saavad nad mitu korda tagasi. Sellised kordumised võivad ilmneda nädalate, kuude või aastate jooksul.
Tüübid
On olemas kahte tüüpi RRP-alaealiste algust (JO-RRP) ja täiskasvanute algust (AO-RRP). RRP loetakse alaealisteks, kui sümptomid hakkavad ilmnema enne puberteeti.
Kuid enamikke JO-RRP-nakkusi diagnoositakse lastel viis aastat ja alla.
Riskifaktorid
AO-RRP riskifaktorid erinevad JO-RRP-i riskiteguritest. Arvatakse, et enamus JO-RRP-nakkusi omandatakse perinataalselt. Seevastu AO-RRP-i riskifaktorid jäävad suuresti tundmatuks, kuigi on mõningaid tõendeid suulise soo seosest. Kuigi AO-RRP-d on suhteliselt vähe uuritud, ei oleks üllatav, kui seda seost kinnitavad tulevased uuringud. See on eriti tõsi, arvestades kasvavat tõendusmaterjali seose kohta HPV, oraalseksi ja suuõõne ja kurgu vähi vahel .
USA valitsus leiab, et RRP esineb 1,8-l igal 100 000 täiskasvanul ja 4,3-l iga 100 000 lapse kohta.
Pikaajalised tagajärjed
RRP raskusaste on erinev. Mõnel inimesel lahendab RRP ühe või kahe kirurgilise raviga, et eemaldada selle põhjustatud healoomulised kasvajad. Teiste inimeste puhul on korduv ravi vajalik, et eemaldada tüükad, kui need korduvad. Praeguseks ei ole retsepti alusel vastuvõetavat ravi, teisisõnu ravi, mis ei seisne kirurgias. Siiski uuritakse praegu mitmeid ravimeid, mis võivad piirata haiguse progresseerumist koos operatsiooniga.
Inimestel, kelle RRP jääb avastatuks või mida on ebaõigesti ravitud, on võimalik osaline või täielik hingamisteede obstruktsioon ja isegi surm. Harvadel juhtudel võivad RRP põhjustatud kahjustused muutuda ka vähkkasvajaks. See tundub olevat tavalisem, kui RRP-i põhjustab HPV-i teisi variante peale HPV-11 või 6.
Ettevaatusabinõud tutvumiseks
Uuringuid on tehtud väga vähe, et uurida, kas RRP-ga pannakse inimese haigusriskiga seotud seksuaalseid või romantilisi partnereid. On tõendeid selle kohta, et RRP-ga inimestel lastel ja partneritel ei ole suurenenud risk RRP-de enda tekkeks. Siiski on kindlasti vaja rohkem andmeid enne, kui on võimalik teha kindlaid järeldusi HPV-d edastava RRP-ga inimese kohta.
See kehtib eriti sellepärast, et olemasolevad uuringud on otsinud partnerite RRP kliinilisi ilminguid, mitte teisi HPV-infektsiooni tunnuseid.
Ennetus HPV vaktsiiniga
Kuna RRP-d põhjustavad kõige sagedamini HPV-6 ja HPV-11, mõlemad Gardasil ja Gardasil 9 poolt vältimatud suguelundite tüükad viirused, on tehtud ettepanekuid, et HPV vaktsiini laialdane kasutamine võib samuti aidata vältida RRP-i. Lisaks sellele võib Gardasiliga vaktsineerimine pakkuda mitte ainult otsest kaitset AO-RRP omandamise eest oraalseksi või muude kokkupuudete kaudu. Samuti võib see pakkuda tulevast kaitset JO-RRP-i vastu järgmisel põlvkonnal, vähendades raseduse ajal suguelundite tüükide ohtu.
Märkus: Cervarixi ei soovitata RRP-i ennetamiseks, kuna see on suunatud ainult kahele vähki tekitavale HPV-sordile ja mitte haruldaste haigusjuhtude ja suguelundite tüükadest põhjustatud sortidele.
Allikad:
Chesson HW et al. Korduv hingamisteede papillomatoosi ennetamise potentsiaalne tervislik ja majanduslik kasu läbi inimtervishoius kasutatava papilloomiviiruse vaktsineerimise. Vaktsiin. 18. august 2008; 26 (35): 4513-8.
Derkay CS & Wiatrak B. Korduv hingamisteede papillomatoos: ülevaade. Laryngoscope. 2008 juuli; 118 (7): 1236-47.
Gerein V jt Pideva jälgimisega patsientidel, kellel esineb korduv hingamisteede papillomatoos, lapsed ja partnerid ei oma seda haigust. Int J Pediatr Otorhinolaringolog. 2006 dets. 70 (12): 2061-6.
Kashima HK et al. Riskifaktorite võrdlus alaealiste ja täiskasvanutel esinevate korduvate hingamisteede papillomatoosiga. Laryngoscope. 1992 Jan; 102 (1): 9-13.
Kashima HK et al. Korduv hingamisteede papillomatoos. Obstet Gynecol Clin North Am. 1996 sept. 23 (3): 699-706.
Kimberlin DW & Malis DJ. Aeg-ajalt esinev hingamisteede papillomatoos: võimalused edukaks viirusevastaseks raviks. Viirusevastased res. 2000 veebruar; 45 (2): 83-93.