Kuidas IBD-s kasutatakse fecal calprotectin-testi

IBD juhtimises üha sagedamini kasutatav ja kindlustusseltside poolt pakutav test

Arstid kasutavad mitmesuguseid katseid, et jälgida, mis toimub põletikulise soolehaigusega (IBD) inimeste seedetrakti sees. Parim viis teada saada endoskoopia test väikese või jämesoole sisekujuliseks vaatamiseks, kuid piiranguid saab teha ainult nii sageli ja arstid vajavad sagedamini teavet. See on koht, kus väljaheite kalprotektiini test võib osutuda kasulikuks, sest erinevalt endoskoopia protseduurist ei ole see mitteinvasiivne, vaid võib anda mõningast teavet, mis võib aidata kaasa raviotsuste tegemisele.

Calprotectin on valgu tüüp, mis esineb enamasti teatud tüüpi valgete vererakkude poolt, mida nimetatakse neutrofiilide granulotsüütideks ja vähemal määral ka muud tüüpi valgelibledele. Kalprotektiini kogust väljaheites saab mõõta, ja on leitud, et IBD-ga inimestel on oma väljaheites rohkem kalprotektiini ( fekaalne aine) kui inimestel, kellel ei ole IBD-d.

Faktilised kalprotektiini testid (või analüüsid)

Miks inimestel, kellel IBD-d, on nende väljaheites rohkem Calprotectin?

Uuringud on näidanud, et IBE manustamisel on kasulik väljaheite kalprotektiini taseme jälgimine väljaheites.

See on Crohni tõve või haavandilise koliidi tagajärg, mis põhjustab põletikku seedetraktis . Kui põletik tekib soolestiku limaskesta kihis, kui vererakkude arv suureneb, siis võitleb see. Valged verelibled võivad seejärel degranuleerida, mis tähendab, et nad vabastavad oma sisu, et kaitsta organismi rakke põletikust.

Valgete vererakkude sees on kalprotektiin (ja ka paljud teised kemikaalid) ja kui väljaheites on rohkem kalprotektiini, on õiglane ennustus, et soolestikus on rohkem põletikku.

Kuidas tehakse kalguproteiini testi?

Kaltsiumprophetiini väljaheitmise mõõtmine on tavaliselt lihtne, sest kõik, mida selleks vaja on, on väljaheiteproov, mida on tavaliselt lihtne ilma palju vaeva teha. Kui patsiendil palutakse välja anda väljaheiteproov, tähendab see väljaheite püüdmist steriilses anumas ja selle muundamist laborisse kas haiglas, arsti kabinetis või iseseisvas rajatises. Kaltsiumpropionaadi tase on tavaliselt taastumisperioodi vältel ja remissiooni ajal madalam, kuid katse ei ole eksimatu. Kalprotektiini tasemed võivad teatud isiku jaoks esineda erinevusi ning loomulikult on inimeselt erinevused. Siiski on veel üks vahend, mida gastroenteroloog võib aidata IBD-ga inimestel hoida oma haiguse muutuste ees.

Miks Fecal Calprotectin kasulik IBD-s?

Calprotectin on kasulik mõnel põhjusel: esimene on see, et kui see leitud väljaheites, on see stabiilne suhteliselt pikaks ajaks. Kuni 7 päeva möödudes jääb kalprotektiini tase väljaheiteproovis samale tasemele, mis muudab testi tunduvalt lihtsamaks.

Teine kasu sellele testile on see, et väljaheite kalprotektiini taset saab tuvastada isegi väikese väljaheiteproovi korral.

Mitmed uuringud on näidanud, et IBD-ga inimestel on väljaheites suurenenud kalprotektiini kogus võrreldes inimestega, kellel IBD-d ei ole (nendes uuringutes on tervete inimeste nimega kontroll). Selleks, et teha kindlaks, kas see katse on kasulik, tehti uuringud, mis mõõtsid väljaheite kalprotektiini taset IBD-ga inimestel, millele järgnes endoskoopia test, et näha, kuidas tasemed vastavad seedetraktile. Millised teadlased avastasid, et IBD-ga inimesel oli kõrge kaltsiumpropionaadi kalprotektiini sisaldus, olid tõenäoliselt põletik või haavandid, mis IBD-d põhjustasid nende seedetraktis.

Uuringute inimestel ei olnud alati tugevamaid IBD-i sümptomeid, ehkki isegi nende kaltsiumkaliinide kalprotektiini tase oli kõrge. See oli eriti tõsi kõige sagedamini haavandilise koliidi korral kui see oli Crohni tõve puhul. See toob esile veel ühe kaltsiumkalprotektiini taseme katse kasu, sest see võib varakult hoiatada, et seedetraktist toimub teatud põletik isegi enne, kui sümptomid hakkavad kasvatama.

Mõõdetuna kalprotektiini väljaheites, võivad praktikud olla võimelised alustama IBD diagnoosimise teed patsiendil või hindama haiguste aktiivsust juba IBD-ga diagnoositud patsiendil. Idee on see, et lihtsa katsega, mis on mitteinvasiivne, kuna see tehakse väljaheites, võib mõnedel juhtudel leevendada vajadust endoskoopia järele (näiteks sigmoidoskoopia või kolonoskoopia ) ja rõhutada vajadust endoskoopia testis teistes. Fekaalne kalprotektiini test ei asenda endoskoopiat, vaid võib aidata arstid kui sõelumisvahendit, et paremini määrata, kas ja millal on vaja täiendavaid järelkontrolli.

IBD-ga lastel võib olla eriti kasulik fekaalne kalprotektiin. Selle katse abil on arstil võimalus arstil kiiresti otsustada, kas sümptomid võivad IBD-st pärineda või mitte, ilma et oleks vaja teha sellist invasiivset testi nagu endoskoopia või katse, mis hõlmab otsekohe nahahooldusega seotud radioloogiat nagu CT-skanneerimine.

Fekaalsete kalprotektiini tasemed võivad olla kasulikud ka inimestele, kes otsivad diagnoosi ja IBD on segatud. Fekaalset kalprotektiini võib tellida esmatasandi arsti või interni poolt ning kui see osutub kõrgeks, võib see põhjustada gastroenteroloogi edasisaatmise edasisaatmise.

Kas Feecal Calprotectin analüüsi jaoks on tagasilöök?

Fekaalse kalprotektiini testimise üheks puuduseks on vale-negatiivne tulemus või valepositiivne tulemus, kuigi need tulemused pole levinud. Patsiendil võib IBD-ga tegelikult esineda või IBD-st võib tekkida põletik, kuid kaltsiumpropionaadi tase võib olla väga kõrge. See võib tähendada, et seedetraktis esineb tegelikult põletikku, kuid testi tulemused tulevad tagasi madalamate kalprotektiini tasemetega (kuigi see pole tüüpiline). Vale negatiivne võib olla eriti problemaatiline lastele ja teismelistele, kes moodustavad märkimisväärse osa patsientidest, kellel diagnoositakse IBD.

Kas Fecal Calprotectini test on kindlustatud?

Mõned kindlustuskaitse võivad hõlmata Crohni tõve ja haavandilise koliidi väljaheite kalprotektiini testimist, kuna see on osutunud kulutõhusaks. Selle katse maksumus on palju väiksem kui endoscopy või CT scan. Võib olla kindlustusseltsid, kes ei kattu seda testi veel tavapäraselt, kuna neil pole teiste testide pikka ajalugu ja kindlustusseltsid kipuvad muutusi aeglaselt tegema. Siiski on kaebuse esitamise protsess alati olemas ning Crohni ja Koliidi sihtasutusel on isegi olemas dokument, mille abil saab arst kasutada kindlustusandjalt testi katvust.

Märkus alates

Kõhu kalprotektiini taseme test muutub IBD maailmas palju vähem tähelepanu kui öeldakse kolonoskoopiaga. Kuid see on kasulik katse, eriti sellepärast, et see ei nõua midagi erilist, nagu prep või tööpäeva mittejätmine. Seda katset ei saa tellida iga arst, seega tasub küsida, kas see on teatavatel tingimustel sobiv. Kindlustusseltsid katavad seda tavaliselt, eriti kui see on IBD patsiendile (nad teavad, et see on odavam kui muud testid). On mõningaid juhtumeid, kus väljaheidete kalprotektiin ei pruugi eeldatavate tasemetega tagasi tulla, kuid see pole tavaline esinemine.

> Allikad:

D'Haens G, Ferrante M, Vermeire S jt "Fecal calprotectin on endoskoopiliste kahjustuste asendusmärk, mis on seotud põletikulise soolehaigusega." Põletikunäidik Dis . 2012 dets 18: 2218-2224.

> Roda G, Caponi A, Benevento M jt "Uued proteoomilised meetodid biomarkerite avastamiseks põletikulise soolehaiguse korral." Põletikunäidik Dis . 2010. 16; 7: 1239-1246

> Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. "Fekaalne kalprotektiin põletikuvastaste sooltehaiguste kahtlusega patsientide sõeluuringuks: diagnostiline metaanalüüs." BMJ . 2010. aasta 15. juuli; 341: c3369.

Van de Vijver E, Schreuder AB jt Põhja-Hollandi pediaatriline IBD konsortsium. "Ohutu vältimaks põletikulist soolehaigust lastel ja teismelistetel endoskoopia kasutamata." Arch Dis Child . 2012 dets., 97: 1014-1018.

> Waugh N, Cummins E, Royle P jt "Fekalise kalprotektiini testimine põletikuliste ja mittepõletikuliste soolehaiguste seas diferentseerumiseks: süstemaatiline ülevaade ja majanduslik hindamine". Tervishoiutehnoloogia hindamine, nr 17.55. Southampton (UK): NIHRi ajakirjade raamatukogu; 2013. aasta november