Perforatsioon, veritsus, nakkamine ja palju muud
Olete ilmselt kuulnud, kuidas suurepärased kolonoskoopiad takistavad käärsoolevähki . Ameerika vähiliit soovitab, et alates 50-aastasest oleks käärsoolevähi keskmise riskiga meestel ja naistel iga 10 aasta tagant (või üks järgmistest protseduuridest iga viie aasta järel): KT kolonograafia, paindlik sigmoidoskoopia või kaksikkontrastset baarium klistiil).
Võib olla uudishimulik, kui suur on kolonoskoopia risk. On mitmeid võimalikke tüsistusi ja mõnedel inimestel on nende jaoks suurem risk kui teistel, kuid hea uudis on see, et nad on kõik haruldased. Lisateave riskide kohta ja nende minimeerimise viis.
Kolonoskoopiaga seotud riskid
Kolonoskoopiaga kaasnevad riskid hõlmavad rasket verejooksu, soolestiku perforatsiooni (seedetrakti auk), infektsiooni, kõrvaltoimeid rahustidesse ja soolepõletikku. Kuid need tüsistused ilmnevad harva ja on isegi vähem levinud kolonoskoopiatega, mis ei sisalda polüüpi eemaldamist. Riskide hulka kuuluvad:
- Perforatsioon
- Verejooks
- Postpolüpetikumi sündroom
- Nakkus
- Anesteesia reaktsioon (kõige sagedamini südame- ja hingamisteede komplikatsioonid)
- Kolonoskoopia prep-komplikatsioonid
- Vale negatiivsed tulemused
- Väga harvaesinevad tüsistused (nt põrna, divertikuliidi ja gaasi plahvatuse rebend)
- Surm
Kuidas esineb sageli komplikatsioone
Kuigi väikesed sümptomid nagu puhitus on tavalised, kogevad ainult umbes 1,6 protsenti kolonoskoopilistest komplikatsioonidest, mis on piisavalt tõsised, et õigustada hädaabinumbrit või hospitaliseerimist.
Pidage meeles, et see hõlmab nii neid, kellel on polüübid eemaldatud, kui ka neid, kes seda ei tee, need, kellel on kolonoskoopiat vajavad meditsiinilised seisundid, ning need, kes on vanemad või haige tervis. Umbes 85 protsenti komplikatsioonidest on seotud polüüpide eemaldamisega.
Vaadake lähemalt iga võimalikku keerukust.
Perforatsioon: Perforatsioon on kolonoskoopia ajal üks suuremaid kartusi. See võib juhtuda siis, kui kolonoskopa laguneb läbi soole vooder ja peritoneaalne õõnsus mehaaniliste vahendite tagajärjel barotrauma tõttu või polüpeeni eemaldamise protsessis. Risk varieerub vähem kui 0,01 protsenti nendel, kellel on sõeluuringute kolonoskoopia vaid 0,3 protsenti nendel, kellel on polüüp eemaldatud, mille üldine oht on 0,05 protsenti.
Veritsus: väikesed ja mööduvad veritsused on kolonoskoopia järel levinud. Ent märkimisväärse verejooksu risk on siiski 1,6-l patsientidel, kellel on ainult kolonoskoopia, kuni 9,8-st 1000-st nende patsientide puhul, kellel on polüüp eemaldatud. Risk on mõnevõrra suurem neile, kellel on suuremad polüübid eemaldatud, neil, kellel on vähe soolestiku ettevalmistamist, ja neile, kes võtavad vere õhenemist Coumadin ( varfariin ).
Postpolüpektoomia sündroom: Postpolüpektoomia sündroom on põletikuvastane kahjustus soolele, mis on seotud polüpeptiidi eemaldamiseks kasutatava korpusega. Seda nimetatakse ka postpolüpeksoomia elektrokoagulatsiooni sündroomiks. Esinemissagedus on vahemikus kolmest 100 000-lt ühele 1000-st inimesest (0,003 protsenti kuni 0,1 protsenti). Sümptomid, mis algavad üks kuni viis päeva pärast protseduuri, hõlmavad valu, palavikku ja kõrgenenud valgete vererakkude arvu .
Infektsioon: mööduv baktereemia (bakterid vereringes) esineb kuni 25 protsenti inimestest, kuid see põhjustab harva probleeme. Need, kellel on südame ventiili defektid (näiteks südame murmurite tõttu), peavad enne protseduuri võtma ennetavaid antibiootikume. Raske nakkusohu, näiteks peritoniit (infektsioon kõhuõõnes), on haruldane.
Anesteesia reaktsioonid: Kolonoskoopiatele antud sedatsioon, mida mõnikord nimetatakse " hämaraks uniseks ", on süžeevaanesteesia suhtes üsna ohutu, kuid see võib põhjustada aeg-ajalt tekkivaid komplikatsioone. Kõige tavalisemad riskid on kardiopulmonaalsed ning hõlmavad hüpoksiat (hapnikupuudus veres), aspiratsioonipneumoonia ja südame rütmihäireid. Samuti võib esineda allergilisi reaktsioone rahustavate ravimite suhtes. Kardiopulmonaarsete komplikatsioonide üldine oht on ligikaudu üheksa inimesest 1000st.
Kolonoskoopia prep tüsistused: kuigi kolonoskoopia prep on ebameeldiv, enamik inimesi talub seda väga hästi. Probleemid võivad tekkida neil, kellel on sellised seisundid nagu kongestiivne südamepuudulikkus ja neeruhaigus.
False Negatiivsed: vale negatiivne esineb haiguse esinemise korral, kuid skriiningkatse ei suuda haigust avastada. Kui polonipõletik või käärsoolevähk esineb, kuid seda ei tuvastata kolonoskoopias, siis seda peetakse valenegatiiviks. Vale negatiivsed määrad on väga erinevad, sõltuvalt protseduuri läbiviimisega arsti kogemustest ja aruandluse jaoks kasutatavast meetodist. Valelise negatiivse tulemuse üldine oht (kui keha kasvaja on käärsoolevähki välja kasvanud, vaatamata tavapärasele käärsoolevähi sõeluuringule eelmise kolme aasta jooksul) on vahemikus 3,5 kuni 7 protsenti.
Väga haruldased komplikatsioonid . Pärast kolonoskoopiat on teatatud väga harva. Mõned neist hõlmavad põrna ja divertikuliidi rebenemist. Samuti on väga harva esinev gaasi plahvatus, mis võib tuleneda vesinikust ja metaanist koosneva koostisega hapniku ja elektrokoostööga.
Surm: Kolonoskoopiaga seotud surmaoht on väga madal, hinnanguliselt vahemikus 0,007-0,03 protsenti. Uuringus 2010. aastal leiti, et enam kui 371 000 kolonoskoopiat läbinud inimest põhjustas igas olukorras 128 surma. Arvestades, et kolonoskoopiaid tehakse sageli vanematel inimestel ja teiste haigusseisunditega, on see arv väga väike.
Mis suurendab teie komplikatsioonide riski
Statistika annab ülevaate tüsistuste keskmisest riskist, kuid üksikisiku risk võib sõltuda paljudest teguritest. Mõned konkreetsed asjad, mis tõstevad teie riski, on järgmised:
- Polüpi eemaldamine: kui polüsi leitakse ja eemaldatakse kolonoskoopia ajal, on suurem oht perforatsiooniks ja verejooksuks, võrreldes sellega, kui kolonoskoopiat tehakse üksi ja pole tuvastatud polüüpe.
- Vanemad vanused
- Muud meditsiinilised tingimused: "Kombineeritud seisundid", nagu näiteks südamehaigused, suurendavad komplikatsioonide riski.
- Vere vedeldavate ainete kasutamine: Erandiks on aspiriin , mis ei suurenda verejooksu riski, kuid vähendab südamega seotud tüsistuste riski.
Kolonoskoopia riskide minimeerimine
Nõuetekohane kolonoskoopia ettevalmistamine aitab tagada, et teie käärsoole navigeerimisel on teie arstil selge ülevaade. Muud komplikatsioonide riski vähendamise võimalused hõlmavad järgmist:
- Valige õige doc: võtke protseduuri läbimiseks pardal sertifitseeritud gastroenteroloog , vastupidi oma perearstile.
- Olge ettevaatlik: veenduge, et järgite täpselt oma kolonoskoopia ettevalmistamise ajal.
- Küsige varundamist: veenduge, et protseduuri ajal esineb kogenud anesteesioloog , kui teil on sedatiivne kõrvaltoime.
- Olge asukohast valus: valige kliinik või haigla, mis täidab paljusid selliseid protseduure. Uuringud näitavad, et suure hulga kolonoskoopiatega tegelevad rajatised on väiksemate komplikatsioonide määraga kui need, mis teevad vähem protseduure.
- Tehke protseduuri haiglas või selle lähedal: kui soole perforatsioon tekib, soovite seda kohe parandada.
- Küsige kõhu survet: küsige oma arstilt, kas ta plaanib kõhunääre kolonoskoopia ajal rakendada. Gastroenteroloogia Nursing avaldatud uuring näitas, et kolonoskoopiaga seotud riske, kestust ja ebamugavust saab minimeerida, kui arst rakendab protseduuri ajal teatud kõhuõõnde.
Miks Colon Cancer Screenings salvestab elusid
Pärast kolonoskoopia võimalike tüsistuste läbivaatamist on oluline rõhutada, et kolonoskoopia võib selgelt säästa elusid. Kuigi on toimunud arutelu rinnavähi ja eesnäärmevähi seerumite tõhususe üle, on käärsoolevähi sõelumine kindlasti erinev ja põhjustab käärsoolevähi surma vähenemist. Siiski on käärsoolevähk kolmandas peamine vähiga seotud surma põhjus meestel.
Käärsoolevähi sõeluuring on ainulaadne, kuna seda saab kasutada nii ennetamise kui ka varajase avastamise jaoks. Kui varajases staadiumis leitakse ja eemaldatakse polüübid, võib kolonoskoopia olla ennetav roll. Varasemate vähkide leidmisel võib varajase avastamise meetodiks olla kolonoskoopia.
Riskide ja hüvede kaalumine
Kas teil peaks olema kolonoskoopia ? Enamikele inimestele antud vastus on jah, sest potentsiaalne kasu ületab tunduvalt riske. Kolonoskoopiad on vähktõve ennetamiseks kõige edukamad vahendid. Kuid pidage oma arstiga nõu oma konkreetsete riskifaktorite kohta, kui teil on suurem tüsistuste oht kui keskmine inimene.
> Allikad:
> Ameerika Gastrointestinaalse Endoskoopia Selts. Kolonoskoopia tüsistused. 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> Ranasinghe, I., Przynski, C., Searfoss, R., et al. Teenuste kolonoskoopia kvaliteedi erinevused: planeerimata haiglakülastuste järelkolonoskoopia riski standardiseeritud kiiruse väljaarendamine. Gastroenteroloogia . 2016. 150 (1): 103-113.
> Reumkens, A., Rondagh, E., Bakker, C., Winkens, B., Masclee, A., ja S. Sanduleanu. Postkolonoskoopia komplikatsioonid: rahvastikupõhiste uuringute süsteemne ülevaade, ajalised suundumused ja metaanalüüs. American Journal of Gastroenterology . 2016. 111 (8): 1092-101.
> Stock, C., Ihle, P., Sieg, A., Schubert, I., Hoffmeister, M. ja H. Brenner. Haiglaravi vajavad kõrvaltoimed 30 päeva jooksul pärast ambulatoorset sõeluuringut ja kolonokoskoopiat. Seedetrakti endoskoopia . 2013. 77 (3): 419-29.