Varfariini annustamise lühikirjeldus

Toit, ravimid ja rohkem mõjutab varfariini annuseid

Kui teid on ravitud süvaveenide tromboosist , siis võite pärast haiglasse jätmist oodata vähemalt kolme kuu pikkust jätkuvalt antikoagulantide või verehüübivate ravimite kasutamist.

Deep venoosset tromboosi on ohtlik seisund, kus teie keha moodustab tihke, tavaliselt jalgades, mis võib visata muid verehüübeid, mis võivad kopsudesse kopsuda.

See surmav sündmus on tuntud kui kopsuemboolia. Jätkates antikoagulantravi pärast haiglasse jätmist, vähendate selliste surmavate verehüübimustorude reformimise riski. Pange tähele, et antikoagulantravi ei anta mitte ainult süvaveenide tromboosiga. Näiteks, kui teid ravitakse hetkel insuldi või mõne hüperkoagulatsiooniga seisundiga, võite oodata antikoagulatsiooni eluiga.

Antikoagulant võib säilitada mitmete ravimitega, sealhulgas madala molekulmassiga hepariiniga (subkutaanne süst), fondapariinuksiga (subkutaanne süstimine) või suukaudse Xa inhibiitoriga nagu dabigatraan. Käesolevas artiklis keskendume varfariinile (Coumadin), mis on tavaliselt suukaudsete ravimitena saadaval. Antikoagulantravi valimisel pidage meeles, et võimalused on olemas ja teie arst saab neid teiega veelgi arutada.

Kuidas Warfarin töötab

Varfariin häirib H-vitamiini sõltuvate hüübimisfaktorite maksa sünteesi, seeläbi segades hüübimisprotsessi ja vältides uute hüübimisreaktsioonide teket.

Kuni arveldumiseni on varfariin seotud parenteraalse või süstitava antikoagulandiga nagu Lovenox (enoksapariini süstimine).

Varfariin on saadaval nii suukaudsete kui ka intravenoossete valmististe puhul - enamik inimesi võtavad suu kaudu manustatava varfariini. Esimesed paar päeva alustatakse inimestega umbes 5 mg varfariini päevas. Seejärel korrigeeritakse varfariini annust, et hoida INR-i tasemeid, koagulatsiooni seisundi mõõtmeid, mida ma veidi terapeutiliselt puudutaksin.

Kui see on huvitatud, pakub veebisait www.warfarindosing.org tasuta varfariini annuse kalkulaatorit.

Kes vajab kõrgemaid annuseid?

Varfariini suuremad annused võivad olla vajalikud järgmistes patsientide populatsioonides:

Kes vajab väiksemaid annuseid?

Vastupidi, järgnevad patsiendipopulatsioonid peaksid saama varfariini väiksemad annused:

Lisaks ülaltoodud patsientide populatsiooni omadustele kohandatakse varfariini annust sõltuvalt teie kasutatavatest ravimitest. Näiteks suurendab fenütoiin varfariini toimet ja vähendab seega INR taset.

Laboratoorset mõõdet INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) kasutatakse hüübivuse seisundi kindlaksmääramiseks ja varfariini annuse korrigeerimiseks. Enamikul inimestel on normaalne INR tase vahemikus 0,8 kuni 1,2. Varfariini inimesi hoitakse tavaliselt INR-i tasemel 2 kuni 3, mis tähendab, et need patsiendid on oluliselt rohkem antikoaguleerunud (neil on väiksem veri) kui keskmiselt inimestel. Antikoagulatsiooni saamisel peaks teie arst korrapäraselt jälgima INR-i tasemeid.

Kuidas toit mõjutab annust

Kuna varfariin on K-vitamiini antagonist, võib K-vitamiini sisaldav toit vähendada INR-i taset.

Konkreetselt on rohelised ja lehtköögiviljad kalduvad olema K-vitamiini suured. Teiselt poolt on kartul, puuviljad ja teraviljad K-vitamiiniga väikesed. Võite ikkagi jätkata roheliste ja lehtköögiviljade toitainete osakaalu söömist, kuid proovige jääda järjepidevaks oma igapäevases tarbimises, nii et teie INR-tase ei muutu.

Riskid

Varfariinravi kahjulikud mõjud on tavaliselt piiratud iivelduse, krampide ja muu sellisega. Ent varfariin suurendab verejooksu või verejooksu riski, mis võib olla üsna tõsine (arvan, et aju veritsetakse). Varfariini ravi tõttu tekib tõsine verejooks, võib arst anda K-vitamiini, mis aitab vere hüübimist või hüübimist.

Inimesed, kellel on anamneesis hemorraagia, peaksid varfariini võtmisel olema ettevaatlikud. Veelgi enam, varfariini võtmisel on kõige parem kasutada vöötohatise piiramiseks elektrilist habemeajamist ja elektrilist hambahari. Enne hambaravi töö lõpetamist teavitage kindlasti oma hambaarstist, et olete varfariin.

Kuna varfariin suudab suhelda mitmesuguste ravimitega ja viskab teie INR-i tasemeid, on kõige parem, kui te seda ravimit vältite käsimüügiravimite või taimsete toidulisandite eest.

Kui teie või lähedane peab võtma varfariini süvaveenide tromboosi, insuldi või hüperkoaguleeritava seisundi puhul, pidage meeles, et selle ravimi antikoagulantravi on seotud protsessiga. Korrektse antikoagulatsiooni seisundi loomiseks ja säilitamiseks peate tegema tihedat koostööd oma arsti ja soovitavalt ka dieediarstiga. Ärge unustage jääda valvsaks, regulaarselt kontrollida INRi taset, töötada koos oma tervishoiuametiga ja hoolikalt jälgida oma dieeti.

> Allikad:

> Fogarty PF, Minichiello T. hemostaasi häired, tromboos ja antitrombootiline ravi. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds Praegune meditsiiniline diagnoosimine ja ravi 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.

> Mosby'i meditsiinialane viide tervishoiutöötajatele, teine ​​väljaanne. Elsevier 2010. aastal.