Kortikosteroidide kasutamise ja kõrvaltoimete põhjused vähi korral
Steroide kasutatakse paljudel põhjustel sageli vähivastaste inimeste jaoks. Mis täpselt on kortikosteroidid? Millist rolli nad mängivad vähiravis? Millised on mõned tavalised lühiajalised ja pikaajalised kõrvaltoimed ja kuidas need võivad mõjutada teie meeleolu?
Mis on steroidid (kortikosteroidid)?
Steroidid on kemikaalid, mida tavaliselt toodetakse meie kehas sisesekretsioonisegudena ja mis mängivad olulist rolli kehaliste funktsioonide reguleerimisel.
Mõned neist sisaldavad järgmist:
- Kehtiva vee ja soolasisalduse reguleerimine
- Kehatemperatuuri reguleerimine
- Vererõhu reguleerimine
- Rasvade, süsivesikute ja valkude metabolism
- Reguleerige keha "stressi reaktsioon"
- Põletiku reguleerimine
- Infektsioonile reageerimine
- Stressivastus (vt allpool)
Milliseid steroide kasutatakse vähiravis?
Kui me mõtleme keegi, kes võtab steroide, siis mõtleme sageli lihastega seotud sportlastele või kehakaalu tõstjatele. Meelepäraseid steroide, nagu eespool kirjeldatud, nimetatakse anaboolseteks steroidideks ja seda ei kasutata tavaliselt vähiravis.
Kõige sagedamini nimetatakse vähihaigeteks kasutatavaid steroide kortikosteroide . Kortikosteroidid on kemikaalid, mida loomulikult toodavad neerupealised, väikesed sisesekretsiooni näärmed, mis asuvad veidi üle neerude. Selliste steroidide näideteks on:
- Cortef (hüdrokortisoon)
- Deltasoon (prednisoon)
- Prelone (prednisoloon)
- Decadron (deksametasoon)
- Medrol (metüülprednisoloon)
Vähktõve korral kasutatakse neid ravimeid tavaliselt suu kaudu või süstitakse intravenoosselt (teiste seisundite puhul võivad nad olla osa paiksetest preparaatidest, süstitakse liigestesse või sissehingamisel läbi nasaalse või bronhia inhalaatori).
(Kortikosteroidi muundurit võib kasutada ühe sellise ravimi annuste võrdlemiseks teisega.)
Steroidide kasutamise põhjused vähiravis
Steroidid (kortikosteroidid) võib vähktõve ravis kasutada mitmesugustel põhjustel. See võib olla segadusttekitav ja on oluline küsida oma onkoloogil ravimi spetsiifilist eesmärki, mille te olete ette kirjutanud.
Kahjustatud kortikosteroidide võimalikud kasutamised on järgmised:
- Selleks, et vältida allergilist reaktsiooni veretoodete transfusioonile või ravile. - Allergiliste reaktsioonide vältimiseks kasutatakse tavaliselt steroide (koos antihistamiinikumid ja muud ravimid). Mõned kemoteraapias kasutatavad ravimid, näiteks Taxol (paklitakseel) põhjustavad sageli allergilisi reaktsioone. Rituksimabi , verega seotud vähktõvega raviks kasutatava sihtotstarbelise ravimi allergilised reaktsioonid on väga tavalised. Steroidid antakse sageli samaaegselt nende ravimitega ennetava meetmena.
- Kemoteraapiast tingitud iivelduse ja oksendamise kontrollimiseks - Nagu ka allergiliste reaktsioonide puhul, kasutatakse sageli koos teiste ravimitega iivelduse vältimiseks või raviks sageli steroide.
- Sügavuse suurendamine - meie kaalukese ühiskonnaga vaatame tihti kaalukadu kui plussit. Kuid vähkkasheksia - sümptomite järjestus, sealhulgas tahtmatu kehakaalu langus ja lihaste raiskamine - põhjustab umbes 20% vähktõvest põhjustatud surmajuhtumitest, mistõttu on kriitiline probleem selliste probleemide lahendamisel nagu isu vähemine vähiga inimestel .
- Keemiaravi režiimi osana.
- Põletiku vähendamiseks.
- Valu raviks.
- Nahareaktsioonide raviks.
- Haiguspuuri raviks kaugelearenenud vähi korral.
- Vähi paisumise vähendamiseks, kui vähk levib ajju ( aju metastaasid ).
- Seljaaju kokkusurumise turse vähendamiseks. Seljaaju tihendamine on komplikatsioon, mida sageli esineb müeloomi ja teiste luude (luumetastaasidega) levivate vähkide puhul.
- Kõrge vena cava obstruktsioon (vähi komplikatsioon) raviks.
- Soolise obstruktsiooni raviks (vähi komplikatsioonina).
- Transplantaat-peremehe-haiguse (GVHD) raviks pärast tüvirakkude siirdamist .
Kortisooli mõistmine ja stressi reageerimine
Selleks, et mõista, kuidas vähihaigetele võib kasutada steroide, on kasulik kaaluda, kuidas naturaalsed steroidid organismis toimivad ja kui tähtis on kasutada neid ravimeid vastavalt juhistele.
Kui meie kehad on stressis - nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt - saadetakse signaal ajuripatsi väiksele sisesekretsioonisegule. Hüpofüüsi saadab hormooni, mida nimetatakse adrenokortikotroopseks hormooniks (ACTH). ACTH, omakorda, juhendab neerupealiste näärmeid (väikesed sisesekretsiooni näärmed, mis asuvad neerude peal), et vabastada kortisool, "looduslik steroid."
Seejärel mängib kortisool stressi juhtimisel olulist rolli põletiku muutmise, nakkuse leevendamise ja mitmete muude funktsioonide tõttu. mis ulatub vererõhu kontrollist kuni veresuhkru kontrollini.
Farmatseutiliselt toodetud sünteetilised steroidid toimivad palju nagu kortisool. Need võimsad ravimid on mitmesuguseid meditsiinilisse kasutamisse ja on verega seotud vähkide, nagu leukeemia, lümfoom ja müeloom, raviks olulised komponendid, samuti tahkete vähkide raviks.
Steroidide kasutamise kõrvaltoimed
Steroidide kõrvaltoimed kalduvad halvemaks, kui neid võetakse suuremate annuste ja pikema aja jooksul. Kui te tunnete kõrvaltoimeid, võib see segi ajada, sest kõrvaltoimed, mida inimesed kogevad varakult, kui need ravimid võetakse, on sageli vastupidine kõrvaltoimetele, mis on tekkinud pikaajalisel kasutamisel. Varasemalt võite märgata steroidide suuremat energiat, kuid pikas perspektiivis võite märgata nõrkust.
See võib selgitada, kuidas mõista "tagasisidekeeleid" looduslike hormoonide tootmises organismis. Teades, et "tagasisideahelad" võivad samuti aidata teil mõista, miks te ei tohiks neid ravimeid järsult peatada või annuseid kiiresti vähendada, kui olete neid juba pikka aega võtnud.
Nende ravimite (hormoonid) kasutamisel võib neid ravimeid lihtsamalt mõelda kui oma keha oma kortikosteroidide produktsiooni täiendamist. Aja jooksul teie keha mõistab, et saate kõik kortikosteroidid, mida vajate tableti või veenisisese vormi abil, ja teie organism saadab sõnumi, et lõpetada oma looduslike kortikosteroidide tootmine. Kui need ravimid on äkki peatunud, ei saada retsepti mitte ainult, vaid võib kuluda märkimisväärselt aega, enne kui keha mõistab, et ta peab oma kortikosteroide uuesti tegema.
Lühiajalised kõrvaltoimed (kõrvaltoimed, mis ilmnevad varakult või kui steroide kasutatakse lühikese aja jooksul) hõlmavad järgmist:
- Unetus - Vähktõvega on võimalik mitmesuguseid võimalikke unehäireid, kuid steroididega seostuvad, eriti kemoteraapiast tingitud, võivad olla rasked.
- Allergilised reaktsioonid - harva, isegi kui steroidid kasutatakse sageli allergiliste reaktsioonide korral, võivad mõnedel inimestel olla steroidide suhtes allergiline reaktsioon .
- Delirium - võib tekkida segasus ja deliirium, eriti kui see on kombineeritud narkootiliste valude ravimitega arenenud vähiga inimestel.
Steroidide pikaajalised kõrvaltoimed on tavalised ja võivad sisaldada:
- Immuunsuse pärssimine ja infektsioonid - Üksnes steroidid võivad põhjustada immuunsuse pärssimist, mis luuüdi supressioonile luuüdi või keemiaravi tõttu võib muutuda raskeks. See võib suurendada nakatumise ohtu või suurendada nakkuste tõusu.
- Kehakaalu tõus - Inimesed, kes võtavad steroide pikema aja vältel, jõuavad tihti nn kuufaasidesse, kus näo küljelt koguneb ekstra rasv.
- Nõrkus (eriti proksimaalne lihasnõrkus).
- Psühhoos või meeleolu kõikumine (vt allpool).
- Maohaavandid ja gastriit. Mõnikord antakse inimestele steroide retseptiravimeid, et vähendada haavandite tekke tõenäosust.
- Kõrgenenud vererõhk.
- Unehäired.
- Suurenenud vere suhkur (eriti oluline, kui te olete diabeetiline). See ei ole aeg-ajalt, kui isikule kasutatakse ajutiselt diabeedi saavate steroidide suuri annuseid ja insuliinravi ( steroidide indutseeritud diabeet ).
- Osteoporoos (haprad luud) - Isegi lühiajaline steroidide kasutamine võib põhjustada märkimisväärset luukadu, mis võib omakorda suurendada luumurdude riski.
- Tugevdatud käed või jalad tulenevad vee ja soola peetusest.
- Katarakt.
- Vinnid.
Mõned kõrvaltoimed võivad olenevalt inimese kliinilisest olukorrast olla head või halvad. Näiteks võib suurenenud söögiisu ja kehakaalu suurenemine olla kasulik alaealistele vähiga inimestele.
Ravimite võtmine koos toiduga võib aidata mõne probleemiga, mida steroidid võivad põhjustada seedetraktist. Võite ka valida, et selliseid ravimeid võtaksite päeva alguses, nii et need ei mõjuta tõenäoliselt teie une öösel.
Nagu paljudel ravimi kõrvaltoimetel, võib teie onkoloog, meditsiiniõde või apteeker sageli teile pakkuda strateegiaid, mis aitavad neid juhtida või minimeerida. Andke oma arstile teada, kas teil on sümptomeid või kõrvaltoimeid.
Steroidide mõju meeleolule
Kuigi võite olla kuulnud väljendit "roid raev", mida kasutatakse, et kirjeldada anansoorsete steroidide võtvate inimeste vihast käitumist ja purse, on oluline märkida, et kortikosteroididel võib olla tõsine mõju meeleolule.
Kortikosteroidide psühholoogilised kõrvaltoimed võivad ulatuda ärrituvusest, rahutusest ja viha kuni paranoia, segadusse ja maania. Vastupidi, pärast seda, kui olete need ravimid katkestanud, pole haruldane, et teil on madal meeleolu või isegi depressioon .
Kahjuks võib kogu elu, mis teie vähis toimub, võib olla keeruline kindlaks määrata nende tundide allikas. Jah, teil on steroide, aga teiega ravitakse ka vähki ja püütakse mõnevõrra normaalset elu jätkata. Vähktõvega toimetulemisel on tavapärane kogeda erinevaid emotsioone .
Üldine rusikareegel on see, et kui teie meeleolu muutused mõjutavad teie elukvaliteeti või suhete tervist, peaksite rääkima oma onkoloogia meeskonnaga. Kui teie tunded on rasked, peate võib-olla otsekohe abi otsima.
Tähtsad punktid steroide võtmise kohta
Nagu enamuse vähiravi ravimite puhul, on väga oluline võtta steroide täpselt nii nagu arst kirjeldab. Siin on mõned head küsimused, kuidas küsida oma tervishoiutöötajalt oma steroide enne alustamist:
- Kui kaua ma peaksin seda ravimit võtma?
- Kellega võin pöörduda, kui mul on selle ravimi suhtes tõsine reaktsioon?
- Mis siis, kui ma annan annust ära? (Ärge võtke lihtsalt ravimi lisaannust).
- Mis siis, kui ma oksendan oma ravimit?
- Milliseid kõrvaltoimeid näete tavaliselt seda konkreetset ravimit nii lühiajaliselt kui ka pikaajalise kasutamise korral?
Vältige steroidide järsul katkestamist
Nagu varem mainitud, mõjutab steroidravimite sisaldus teie loodusliku steroidi tootmist. Sellepärast, kui teie steroidid ei ole teie ravi osaks enam vajalikud, vähendab arst tihtipeale doosi ära, selle asemel et neid järsult peatada. On äärmiselt oluline, et te ei lõpetaks selle ravimi võtmise, kui arst ei ole teile öelnud. Harvadel juhtudel võib steroidide peatumine järsult põhjustada eluohtlikku neerupealakriisi.
Isegi kui te järgite kitsendavat ajakava, teavitage oma arsti sellest, kas teie sümptomid muutuvad tüütuks. Mõned inimesed peavad neid ravimeid vähendama väga aeglaselt nädalate või isegi kuude jooksul.
Vähiravi steroidide altpoolt
Steroidid on vähktõve ravi mittesoetud kangelased. Kuigi kemoteraapiat, kiiritusravi ja eriti uuemaid suunatud ravimeetodeid ja immunoteraapiat saavad kõik tunnustust vähi surmamise eest, steroidid töötavad vaikselt stseenide taga, takistades ja minimeerides tüsistusi ja isegi muud ravimeetodid paremaks. Seepärast on neil oluline osa nii verega seotud vähktõve kui ka tahkete kasvajate ravis.
Nende ravimite puhul on märkimisväärne hulk lühi- ja pikaajalisi kõrvaltoimeid, millest mõned võivad olla tõsised. Kindlasti küsige küsimusi ja rääkige kõigist sümptomitest, isegi kui see on "ainult" väsimus. Ole oma oma advokaat oma vähiravis .
Allikad
- Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci ja Stephen L. .. Hauser. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. New York: Mc Graw Hilli haridus, 2015. Prindi.
- Leppert, W. ja T. Buss. Kortikosteroidide roll vähi ravis patsientidel. Praegune valu ja peavalu aruanded . 2012. 16 (4): 307-13.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. et al. Anoreksiaga seotud kortikosteroidivastuste prognoosid arenenud vähiga patsientidel: mitmekeskuseline prospektiivne vaatlusuuring. Vähivastane abistaja . 2017. 25 (1): 41-50.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. et al. Kortikosteroididega ravitud kaugelearenenud vähiga patsientide deliiriumi ennustused: uurimuslik, mitmekeskuseline, perspektiivne vaatlusuuring. Palliatiivse meditsiini ajakiri
- Mori, M., Shirado, A., Morita, T. et al. Haiguspuhkuse kortikosteroidide vastase prognoosimisvõimalused kaugelearenenud vähiga patsientidel: esialgne mitmekeskuseline prospektiivne vaatlusuuring. Vähivastane abistaja . 2017. 25 (4): 1169-1181.