Seljavalu kirurgia eemaldamine
Diskektoomia on operatsioon, mis on tehtud hernide ketta eemaldamiseks selgroo kanalist . Kui esineb ketta müra , eemaldatakse normaalse seljaaju fragment. See fragment võib vajada seljaaju ümbritseva seljaaju või närve. See rõhk põhjustab südameteid, mis on iseloomulikud hernide kettale, sh elektrilöögivalu , tuimus ja kihelus ning nõrkus.
Hernide ketta kirurgiline ravi on eemaldada seljaaju fragment, mis põhjustab survet närvile. Seda protseduuri nimetatakse diskektoomiaks. Traditsioonilist kirurgiat nimetatakse avatud diskektoomiaks. Avatud diskektoomia on operatsioon, kus kirurg kasutab väikest sisselõiket ja vaatab tegelikku hernide ketast, et eemaldada ketas ja leevendada survet närvile.
Protseduur
Üldkehaanalüüsiga tehakse diskektoomia. Operatsioon kestab umbes tund, sõltuvalt ketta hernialuse ulatusest, patsiendi suurusest ja muudest teguritest. Diskektoomia tehakse patsiendiga, kes langeb näo alla ja tagakülg on suunatud ülespoole.
Herningplaadi fragmendi eemaldamiseks teeb teie kirurg sisselõige üle oma selja keskosa. Sissepritse on tavaliselt umbes 3 sentimeetrit pikk. Seejärel hoolitseb teie kirurg hoolikalt lihased teie selgroo luude eemale.
Spetsiaalsete vahendite abil eemaldab teie kirurg väikese koguse luust ja sidet selgroogu tagant. Seda protseduuri osa nimetatakse laminotoomiks.
Kui see luu ja sideme eemaldatakse, saab teie kirurg näha ja kaitsta seljaaju närve. Kui plaadi herned on leitud, eemaldatakse herniated plaadi fragment.
Sõltuvalt allesjäänud plaadi välimust ja seisukorrast võib eemaldada rohkem ketta materjale, et tulevikus vältida mõne teise ketta fragmenti. Kui ketas on närvist ümbritsevast alast puhastatud, on sisselõige suletud ja kantakse riba.
Taastamine
Patsiendid ärkavad sageli operatsioonist, parandades jalgade valu koheselt; Kuid see ei ole ebatavaline, sest need sümptomid kuluvad aeglaselt hajutamiseks mitu nädalat. Intsisiooni ajal esinev valu on tavaline, kuid see on tavaliselt hästi suukaudsete valuvaigistitega raviks. Patsiendid veedavad sageli haiglasse ühe öö, kuid tavaliselt võetakse see järgmisel päeval ära. Nimmeosa korsettrakk võib aidata mõne valu sümptomiga, kuid see pole kõigil juhtudel vajalik.
Pärast operatsiooni julgustatakse õrnaid tegevusi, näiteks istumist püsti ja kõndides. Patsiendid peavad hoiduma raskete esemete tõstmisest ja püüdma mitte liigset selga painutada ega keerata. Patsiendid peaksid vältima pingelist aktiivsust või teostama füüsilist koormust, kuni arst ei ole seda teinud.
Riskid
Diskektoomia kõige sagedasem probleem on see, et on olemas võimalus, et mõni teine plaadi ketas hüübib ja tekitab sarnaseid sümptomeid tulevikus. See on nn korduv kettasepõletik ja selle esinemise oht on umbes 10-15%.
Enamik patsiente leevendab palju, kui mitte kõiki, nende sümptomeid diskektoomia all. Kuid protseduuri edukus on umbes 85-90%, mis tähendab, et 10% -l patsientidest, kes läbivad diskektoomiat, on endiselt püsivad sümptomid. Patsientidel, kellel on enne operatsiooni pikemat aega esinenud sümptomid või raske neuroloogiline defitsiit (näiteks märkimisväärne nõrkus), on suurem mittetäieliku taastumise oht.
Muud operatsiooniriskid hõlmavad spinaalse vedeliku leket, verejooksu ja infektsiooni. Neid võib tavaliselt ravida, kuid see võib nõuda pikemat haiglaravi või täiendavat operatsiooni.
Muud tehnoloogiad minimaalselt invasiivsele jäsemete kirurgiale
Uuemad meetodid võivad lubada teie kirurgil teostada protseduuri nimega mikrodiskektoomia ja endoskoopiline diskektoomia.
Mikrodiscektoomia on minimaalselt invasiivne plaatrikirurgia, mis kasutab spetsialiseeritud instrumente ja väiksemaid sisselõikeid. Endoskoopilise diskektoomia korral kasutab teie kirurg spetsiaalseid vahendeid ja kaamerat, et eemaldada hernide kett väga väikeste sisselõikedega.
Endoskoopiline mikrodiskektoomia on protseduur, mis saavutab sama eesmärgi nagu traditsiooniline avatud diskektoomia, eemaldades hernide ketta, kuid kasutab väiksemat sisselõike. Selle asemel, et tegelikult vaadata hernide plaadi fragmenti ja eemaldada see, kasutab teie kirurg väikese kaamera, et leida selle eemaldamiseks fragment ja erivahendid. Protseduur ei pruugi nõuda üldanesteesiat ja seda tehakse väiksema sisselõiget kasutades, kusjuures kude arvutatakse vähem. Teie kirurg kasutab röntgenkiirte ja kaamerat, et "näha", kus on ketta herned, ja fragment eemaldamiseks spetsiaalseid vahendeid.
Mikrodiscektoomia ja endoskoopiline mikrodiskektoomia on mõnes konkreetses olukorras asjakohased, kuid mitte kõik. Mõnedel patsientidel on parem traditsiooniline avatud diskektoomia. Kuigi kiire taastumise idee on tore, on oluline, et operatsioon oleks korralikult läbi viidud. Seetõttu, kui teie avatud diskreetkond on teie olukorras sobivam, ei tohiks neid minimaalselt invasiivseid protseduure teha. Arutage oma arstiga, kui minimaalselt invasiivne kirurgia võib teile sobida.
Allikad:
Mathews HH ja Long BH "Minimaalselt invasiivsed meetodid intervertebralise diskhorniatsiooni raviks" J Am Acad Orthop Surg märts / aprill 2002; 10: 80-85.