Enamik inimesi täna nimetab kemoteraapiat vähktõve raviks kasutatava ravimi tsütotoksilisuse või rakukultuuri tüüpi. Kuid keemiaravi oli alguses Saksa keemik Paul Ehrlich, kes kasutas seda lihtsalt haiguste raviks kasutatavate kemikaalide kasutamisel. Nii tehniliselt võib kemoteraapia sisaldada midagi antibiootikume või isegi täiendavaid, looduslikke taimseid ravimeid , kuna need sisaldavad kemikaale ja neid kasutatakse haiguse raviks.
Täna leiavad mõned vähktõve ravimeetodit kõige vähem kahjulike kõrvaltoimete seas. Kuid sageli juhtub, et neid uuemaid ravimeetodeid kasutatakse koos standardse keemiaraviga, mitte ainult. Kuigi sihitud ravimravimid ei mõjuta keha samamoodi kui tavalised kemoteraapiaained, võivad need siiski põhjustada kõrvaltoimeid. Vähirakud võivad olla kindlasti teatud retseptorist või sihtmärgist kui tervetel rakkudel - mis võib kindlasti ära kasutada suunatud ravimeetodeid, - kuid terved rakud võivad siiski mõjuda.
Magic Bullet
Ideaalne vähiteraapia oleks midagi maagilist täpi ja enamiku pahaloomuliste kasvajate puhul ei ole ideaalravi veel olemas. 1800. aastate lõpus ja 1900. aastate alguses hakkasid teadlased tundma õppima baktereid ja nakkushaiguste põhjuseid. Paul Ehrlich oli arst, kes töötas koos bakteritega ja uskus, et kuna ta võib baktereid plekki näha ja mikroskoobi all näha, peaks ta ka ründama neid baktereid, kui ta võiks leida kemikaali, mis kinnitaks end idule ja tapa see, jättes kõike muud kahjuks.
Ta kutsus selliseid kemikaale magic bullets.
Täna on meil olemas need magic bullets, mida nimetatakse antibiootikumideks, kuid isegi kõige nõrgematel antibiootikumitel võib ikkagi olla kõrvaltoimed või isegi hullem, võib mõnedel inimestel põhjustada ohtlikku reaktsiooni, mida nimetatakse ülitundlikuks. See aga ei tähenda magic bullet idee loobumist.
Tõhusus versus toksilisus
Kahjuks seostatakse oluliste toksiliste mõjudega ka paljud tõhusad vähiravimid. Vähirakud tekivad tavaliselt normaalsetel, tervislikel rakkudel, mis on kogunenud defektidena, mille tagajärjeks on kontrollimatu kasv. Nad on piisavalt erinevad normaalsetest rakkudest, et arstid saavad kasutada ravimeid, et vähirakud selektiivselt kahjustaksid proportsionaalsemalt kui terved rakud, kuid mõnda tervislikku rakku mõjutavad alati; need patsiendid kannavad ja ravivad arste, kellel on vähktõve rakkude tapmise ja inimeste elu pikendamise huvides.
Vahel on otsene seos vähivastase vähivastase tõhususe ja toksilisuse suurenemise vahel. Teisest küljest on kliiniliste uuringute tulemusi analüüsivatel teadlastel alati tähelepanu pööratud punktidele, kus ravimi annuse suurendamine ei anna mingit kasu, kuid on seotud suurema toksilisusega. Sageli on see tasakaalustavaks teguriks, mida arstid ja patsiendid teevad üheskoos - eesmärgiga saavutada pikaajalise kasu saavutamiseks võimalikult suur mõju toksilisuse tasemele, mis on vastuvõetav.
Eakad patsiendid
Kuigi see võib olla paljudele šokeeriv, kasutatakse vähktõve uuringutes 60-65-aastaseid eakate patsientide künniseid.
On selge, et sõna eakad võivad olla subjektiivne mõiste, kuna mõnedel 80ndatel ja 90ndatel inimestel on parem tervislik seisund kui paljudel, kes on aastakümneid nooremad. Nagu me juba vanustame, on meil kalduvus välja töötada kroonilisemaid tervisega seotud tingimusi nagu kõrge vererõhk. Ja meie neerud ei ole tihti nii tõhusad, kui filtreerime meie vere, nagu nad kunagi olid. Nendel põhjustel ja mitmesuguste muude tegurite puhul ei ole meie keskmise tugevusega kemoteraapia talutavus suuteline 85-aastaseks saama, kuna see oleks võinud olla 20-aastaselt.
Suurel hulgal B-rakulist lümfoomi (DLBCL) ja teisi vähivormide tüüpe võib inimestel, kes on juba aastaid arenenud, üsna levinud.
Tõepoolest on kliinilises keskkonnas suurenenud agressiivse B-rakulise mitte-Hodgkini lümfoomi (B-NHL) vanuses 80-aastased või vanemad inimesed. Noorematele inimestele DLBCL-i raviskeemid on suhteliselt standarditud või arveldatud vähemalt praegusel hetkel. Eakate inimeste jaoks on nüüd ka jõupingutused tasakaalustava toimingu optimeerimiseks efektiivsuse ja toksilisuse vahel.
Vähem toksilisus
Lümfoomiuuringute maailmas hästi tuntud teadlaste grupp - Gelli lümfoomide rühm (GELA) - uuris seda küsimust DLBCL-i vanurites vanuses 80 kuni 95. Nende eesmärk oli uurida ravimi efektiivsust ja ohutust. CHOP (doksorubitsiini, tsüklofosfamiidi, vinkristiini ja prednisooni) kemoteraapia vähendatud annus tavapärase rituksimabi doosiga - monoklonaalse antikehaga, mis on suunatud CD20-märgistusega rakkudele "- DLBCL-i eakatel patsientidel.
Siiani on tulemused kahe aasta pärast olnud julgustavad, rõhutades samas ka selle vanuserühma üksikute patsientide tegurite tähtsust. Kui kasutati väiksema annusega kemoteraapiat või R- "miniCHOP", näib efektiivsus 2 aasta jooksul võrreldav standardannuseni, kuid kemoteraapiaga seotud hospitaliseerimise sagedusega.
Pidevates uuringutes uuritakse ka küsimust, kas vanemate patsientidega vähktõve ravimisel võib toksilisuse vähendamiseks kasutada uuemaid immuunkontrolli inhibiitoreid ja sihtotstarbelisi ravimeetodeid.
Allikad
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C jt Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) uurijad. Haavatud immunokemoteraapia režiim (R-miniCHOP) eakatel patsientidel, kellel on difuusne suur B-rakuline lümfoom vanem kui 80 aastat: multitsentriline, üheraagiline, 2. faasi uuring. Lancet Oncol . 2011; 12 (5): 460-8.
Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, jt. Väga eakatel patsientidel, kellel on agressiivne B-rakuline mitte-Hodgkini lümfoom, ravitud vähendatud annustega kemoteraapiaga. Int J Clin Oncol. 2015. aasta 13. oktoober. [EPub enne trükkimist]
Teaduspõhine meditsiin. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. Juurdepääs jaanuaris 2016.
Ajaloo uurimine meditsiinis. Maagiline kuul . Juurdepääs jaanuaris 2016.