Taskukohase hoolitsuse seadus võib parandada patsiendi ohutust
Taskukohase hoolduse seadus on suunatud üldise patsiendi ohutuse parandamisele, kuid mida kogemused nüüd meile ütlevad? Vaatame tervishoiureformi põhjuseid meditsiiniliste vigade vähendamisel ja muudatuste ettekujutamisel. Sel ajal teame, et meditsiinilised vead on lubamatult kõrgel tasemel ja midagi peab muutuma. Samuti on tõenäoline, et vajalik muudatus on palju laiem kui mõned või isegi paljud reeglid võivad täita.
Kuid kuidas on tervishoiu reformimine muutunud ja kuidas ta võib jätkuvalt muuta meditsiiniliste vigade arvu Ameerika Ühendriikides?
Meditsiinilised vead
Statistika on arstidele, farmatseutidele, haiglajuhtidele ja paljudele patsientidele hästi teada: ennetatavad meditsiinilised vead tapavad ja / või tõsiselt vigastada sadu tuhandeid ameeriklasi igal aastal.
Meditsiiniliste vigade ja surma seos oli ka avalikkuse teadmiste esirinnas, kui Johann Hopkini ülikooli 2016. aasta uuringust järeldati, et meditsiinilised vead põhjustasid peaaegu 10% surmajuhtumitest. Selleks, et panna see veelgi selgemalt või pahaossa, olid meditsiinilised vead kolmandaks peamiseks surmapõhjuseks.
Kuigi on toimunud märkimisväärne arutelu täpsete numbrite kohta ning ka seda, kui paljud neist surmajuhtudest on ennetatavad, teame, et meditsiinilised vead on tohutu probleem Ameerika Ühendriikides. Kuigi paljudes küsimustes on toimunud märkimisväärne arutelu ja kuigi meditsiinilised vead tundusid langemist isegi enne taskukohase tervise seaduse allkirjastamist, on meditsiiniliste vigade tõttu vähenenud vähemalt ajavahemikus 2010-2014.
Tervishoiu reformimine kui ravivigade vähendamine
Kuigi 2010. aasta märtsis seadusesse allkirjastatud taskukohase hoolduse seaduse (tervishoiu reformi õigusaktid) peamine eesmärk oli tagada kõigi ameeriklaste juurdepääs taskukohasele tervisekindlustusele, on õigusaktides mitmeid sätteid, mis võivad parandada patsiendi ohutust.
Patsiendi ohutus võrdub väiksema tervishoiu kuludega
Tuvastades potentsiaalset säästmist, mida haiglapõhiste meditsiiniliste vigade vähendamisel võib tekkida, tuvastas Medicare mitmed "mõistlikult vältimatavad" haigusseisundi tingimused. Kui patsiendi haiglaravi ajal esineb, ei saanud haigla osutatud teenuste eest arvele anda.
Need reeglid jõustusid 2008. aastal enne taskukohase hooldusõiguse vastuvõtmist. Mitte ootamatult rakendasid mitmed suured eraõiguslikud tervisekindlustusseltsid, sealhulgas Aetna ja Blue Cross / Blue Shield Association muu hulgas sarnaseid poliitikameetmeid, et mitte maksta haiglatele ja arstidele meditsiiniliste tüsistuste eest hoolitsemise eest, mida haiglaravi korral tavaliselt ei toimu.
Nende poliitika eesmärk on päästa elusid ja säästa raha, kui haiglad rakendavad vigu vältimaks uusi menetlusi.
Läbipaistvus ja uued soodustused patsiendi ohutuse tagamiseks
2008. aastal asutatud Medicare haigla ohutuspoliitikale tuginedes rakendab taskukohase hoolduse seadus haiglatele Medicare makseid, et motiveerida muutusi. Aja jooksul eeldatakse, et enamik erakindlustusseltsid järgivad Medicare juhti; see peaks mõjutama teid hoolimata tervishoiuteenuste kavast, mis maksab teie haigla arveid.
Tervishoiureformi seaduse järgmised sätted loovad vajaliku muutuse aluse:
- Haiglatele, kellel on insultide ja südameinfarktiga seotud paremad tulemused ja nakkuste ennetamine, saavad suuremad maksed.
- Haiglatele, kellel on kõrge südamepuudulikkuse retseptiravimäär ja haiglast saadud haigusseisundite, nagu infektsioonid, vallikarvad ja langevad haiglad, karistatakse vähendatud maksetega.
- Medicare jälgib haigla vigade määra ja (2014) vähendab makset 1 protsendi võrra haiglatele, kelle patsiendi ohutusprobleemid on kõige kõrgemad.
Et kindlustada, et olete teadlik nendest ohutusmeetmetest ja jagage haiglate paranemist, on Taskukohase hoolitsuse seadus kohustatud Medicare'i:
- Avaldage iga haigla meditsiinilise vigade rekord.
- Loo patsiendi keskendunud tulemuste uurimisinstituut, kes soovitab kõige tõhusamaid ravimeetodeid.
- Luua Kvaliteedi parandamise ja patsiendi ohutuse keskus, et uurida patsiendi ohutuse parandamist.
Tervishoiureformi osana leppis föderaalvalitsus kokku, et parandada kvaliteedi- ja ohutusmeetmeid, 75 miljonit dollarit aastas.
Kuidas haiglad võrreldavad patsiendi ohutusega
Medicare koostöös paljude haiglatega kogu riigis on loonud Haigla Võrdle. See veebipõhine tööriist aitab teil leida teavet selle kohta, kui hästi teie kogukonna haiglad hoolitsevad teatavate haigusseisundite või kirurgiliste protseduuridega patsientide eest ja on saadud patsientide küsitlusest nende hoolduse kvaliteedi kohta, mida nad hiljuti haiglas viibisid. See teave võib aidata teil hooldushaiglate kvaliteeti võrrelda ja aitab teil otsustada, mis on teile kõige parem, kui vajate haiglaravi.
Mõningate haigusseisundite hulka kuuluvad südameatakk, südamepuudulikkus, krooniline kopsuhaigus, kopsupõletik, täiskasvanute diabeet ja valu rinnus. Mõned kirurgilised protseduurid hõlmavad südame kopsuoperatsiooni, südamestimulaatori implantaati, sapipõie operatsiooni, kirurgilist operatsiooni, sooleoperatsiooni, selja ja kaela operatsiooni suurte liigese asendamist, eesnäärme kirurgiat ja naiste reproduktiivkirurgiat.
Mõned hoiatused haigla kohta Võrdle
Haigla võrdleva veebisaidi teave pärineb haiglatest, kes on nõustunud esitama haigla võrdlemiseks avalikkusele kvaliteetset teavet. Teie haigla ei pruugi olla loetletud. Ja kui olete hooldatud hoolduskavas (HMO või PPO), ei pruugi haigla, mida soovite kasutada, teie tervishoiuteenuse pakkuja võrgus. Siiski peaksite saama jälgida haigla meditsiinilise vea rekordi.
Tasulise hoolduse seaduse mõju algsed mõisted
Tugev rõhk kvaliteedi parandamisele ja selge "porgandi ja pulkade" lähenemine haigla hüvitamisele on tõenäoline, et haiglaravi muutub pikas perspektiivis paremaks. Kuid tervishoiureformi kõikidest muudest muudatustest tervishoiusüsteemis eeldatakse haiglatele ja arstidele, eriti esmaarstide arstidele (nii finantsteenuste kui ka teenuste tarbimise suurenemine), et need on olulised, kui mitte kaootilised .
Taskukohase hoolitsuse seadus ja meditsiinilised vead, 2010-2014
Meil on nüüd vähemalt mingi informatsioon vastuvõetava hoolduse seaduse võimalikest mõjudest meditsiiniliste vigade kohta. Tervishoiuteenuste ja -kvaliteedi agentuuri andmetel vähenes aastatel 2010-2014 haigla omandatud haiguste osakaal 17% võrra. See tähendab, et surmajuhtumite arv on vähenenud 87 000 võrra ja 19,8 miljardit dollarit kokkuhoid. Kuigi vigade vähenemine paistab olevat tasakaalus ja vaatamata ACA tõstatatud muudele küsimustele, on paljudel juhtudel meditsiiniliste vigade suunas üsna pikka aega muutunud.
Meditsiiniliste vigade muudatuste mõistmise piirangud
On teadmisi, kui palju meditsiiniliste vigade vähenemist võib seostada taskukohase hoolduse seadusega. Rääkige meditsiiniliste vigade vähendamiseks viisidest, mis eelnesid seaduse sisseviimisele, samuti märgitakse, et vigade vähendamine algas enne selle rakendamist 2010. aastal.
Vähese meditsiinilise vea suunas, olles võimendatud patsient
Olenemata sellest, milline on ACA ja Obamacare vs Trumpcare mõju järgnevatel aastatel patsiendi ohutusele, ei ole need muudatused piisavad, et saavutada vähendus, mida me peame meditsiiniliste vigade korral nägema. Paljudel juhtudel on teie parim võimalus meditsiiniliste vigade vältimiseks olla volitatud patsient ja võtke aega oma riskide vähendamiseks. Võtke veidi aega, et teada saada, kuidas vähendada ravivigade ohtu . Nii võib kuluda vähe aega ja päästa elusid. Võtke aega, et oma meditsiinilisi andmeid vigade eest vaadata. Küsige paljusid küsimusi ja veenduge, et mõistate mis tahes ravimi või protseduuri riske ja eeliseid, mida teie arst soovitab.
Meditsiiniliste vigade ja tervishoiu reformi aluseks
Tasuliste hooldusseaduse üks eesmärke oli vähendada meditsiiniliste vigade arvu, vigu, mis võivad põhjustada 10% surmajuhtumitest selles riigis. 2010. ja 2014. aasta jooksul näib olevat olnud tõhus, kuigi on tõstatatud ka palju probleeme. Praeguseks on sellepärast, et inimesed saavad täna midagi teha, et vähendada nende riski, hoolimata muudatustest riiklikul tasandil. Tark ja volitatud patsient on üks teie parimaid kaitsemeetmeid nende vigade vastu, mis on tänapäeval liiga tavalised.
> Allikad:
> Tervishoiuteenuste ja -kvaliteedi agentuur. Saving lives and saving money: Haigla omandatud tingimuste värskendamine. Vaheandmed riiklikest jõupingutustest teha turvalisemaks ohutumaks, 2010-2014. https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015