Meie teine FDA heakskiidetud ravim
Cymbalta (duloksetiin) on FDA poolt heaks kiidetud fibromüalgia , depressiooni, diabeetilise neuropaatia ja kroonilise luu-lihaskonna valu.
Selle 2008. aasta heakskiitmisega tegi ta just fibromüalgia raviks heaks kiidetud teise ravimi. USA-s on saadaval üldine vorm
Tsümbalta ja teised heakskiidetud ravimid, Lyrica (pregabaliin) ja Savella (milnatsipraan) , käsitletakse fibromüalgia esmavaliku ravina.
See tähendab, et neid soovitatakse enne mis tahes muid ravimeid. Nad töötavad hästi mõne, kuid mitte kõigi jaoks. Mõnede inimeste jaoks põhjustavad nad kõrvaltoimeid, mis on nii ohtlikud kui ka ebameeldivad, et inimesed ei saaks neid minema. Teiste jaoks ei tööta nad lihtsalt hästi.
(See ei ole Cymbalta ainulaadne. Ükski ravi ei aita meid kõiki selle haigusega.)
Mis Cymbalta teeb
Cymbalta on klassifitseeritud SNRI või serotoniini norepinefriini tagasihaarde inhibiitoriks. Mida see tähendab?
Serotoniin ja norepinefriin on neurotransmitterid (teie aju kemikaalid). Serotoniin osaleb une-ärkamise tsüklis ja valu ravimisel. Norepinefriin aitab teil tunda hooletusse ja huvi ning mängib rolli mällu.
Arvatakse, et mõlemad neurotransmitterid on fibromüalgiaga düsreguleeritud, mis tähendab, et meie kas ei ole piisavalt või meie aju ei kasutata efektiivselt. Mõlemal juhul võime neid rohkem kasutada.
Cymbalta ja muud SNRI-d ei lisa serotoniini ja norepinefriini oma aju, kuid need muudavad selle kättesaadavaks kauem, millel on põhimõtteliselt sama mõju kui lisades. Selleks aeglustavad nad protsessi, mida nimetatakse tagasihaaretuks, kus teie aju spetsiaalsed rakud tühjendasid ära serotoniini ja norepinefriini pärast selle kasutamist, et saata sõnumid ühelt neuronilt teisele.
(Sarnaselt neurotransmitteriga on pärast teie posti avamist ümbritsev ümbris, mis ümbritseb.) Neurotransmitteri hoidmine pikemaks ajaks võimaldab teie ajus seda efektiivsemalt kasutada.
Cymbalta fibromüalgia jaoks
Mitmed kliinilised uuringud näitavad, et Cymbalta võib vähendada fibromüalgia valu koos kaasuva depressiooniga või ilma. Uuringud näitavad ka seda, et ravim jääb vähemalt üheks aastaks efektiivseks.
Teadlased ei saa täpselt teada, kuidas see ravim toimib. Kuid 2015. aasta uuringu (Wang) kohaselt väheneb spontaanne valusignaal, mis tuleneb närvikahjustusest (neuropaatia). Üks teooria fibromüalgia valu kohta on see, et see hõlmab neuropaatiat väikeste närvide lähedal naha pinnal. Kui see on tõsi, võib Cymbalta sageli olla tõhus meie valu vastu.
Selles uuringus näib, et Cymbalta leevendas fibromüalgia puhul tüüpilisi valu tüüpe: hüperalgeesia ja allodüünia. Hüperalgeesia on see, mis "muudab meie valu tugevuseks", samas kui allodüünia on valu, mis tavaliselt ei põhjusta valu, nagu näiteks kerge rõhk.
Annus
Soovitatav Cymbalta annus on 60 mg, manustatuna üks kord päevas. Üldiselt alustatakse seda tavaliselt 30 mg päevas ja seejärel suurendatakse umbes nädala pärast 60 mg-ni.
Sellest suuremad annused ei ole arvatavasti fibromüalgiaga tõhusamad ja nendega kaasneb suurem kõrvaltoimete oht.
Inimesed, kes soovivad selle ravimi võtmise lõpetada, peaksid rääkima oma arstiga sellest, kuidas seda ravimit järk-järgult lahti lasta; äkiline seiskumine on ohtlik. Teie arst võib samuti aidata teil vähendada võõrutusnähte.
Kõrvalmõjud
Cymbalta seostatakse paljude võimalike kõrvaltoimetega. Need, millest peaksite kohe arsti arstile teatama, on järgmised:
- Allergilised reaktsioonid (lööve, sügelus või nõgestõbi, näo, huulte või keele turse)
- Vererõhu muutused
- Segadus
- Pearinglus ja / või tasakaalu kadumine
- Kiire rääkimine, põnevad tunded või juhuslikud meetmed
- Kiire, ebaregulaarne südamelöök,
- Palavik
- Hallutsinatsioonid või kontakti kadumine reaalsusega
- Krambid
- Kõhulahtisus, oksendamine
- Suitsiidimõtted või muud meeleolu muutused
- Tume uriin
- Ebatavaline veritsus või verevalumid.
Cymbalta kõrvaltoimed, mis tavaliselt ei vaja arstiabi, on järgmised:
- Ähmane nägemine,
- Aegumine muutub
- Muutused suguelus või jõudluses
- Peavalu
- Suurenenud higistamine
- Iiveldus.
Kas Cymbalta on teie jaoks õige?
Kui olete huvitatud Cymbalta proovimisest, rääkige oma arstiga. Kindlasti kaaluge hoolikalt plusse ja miinuseid ning uurige võimalikke negatiivseid koostoimeid teiste ravimitega, mida võtate.
Mis tahes ravimiga on hea mõte saada võimalike kõrvaltoimete loend. Võib-olla soovite, et inimesed, kes sulle lähedased, saaksid teada tõsistest kõrvaltoimetest, nagu krambid, kontaktid reaalsusega või enesetapumõtted, et nad teaksid, mis juhtub, igal juhul.
Allikad:
Arnold LM, et al. Valu kliiniline ajakiri. 2009 juuli-august, 25 (6): 461-8. Duloksetiini efektiivsuse ja ohutuse võrdlemine fibromüalgia ravis patsientidel, kellel on suurem depressioonirühmadeta patsiendid.
Choy EH jt. Kliiniline reumatoloogia. 2009 september; 28 (9): 1035-44. Duloksetiini ohutus ja talutavus fibromüalgiaga patsientide ravis: viie kliinilise uuringu andmete koondanalüüs.
Hauser W et al. Artriidi uurimine ja ravi. 2014. aasta 17. jaanuar; 16 (1): 201. Farmakoloogiliste ravimeetodite ülevaade fibromüalgia sündroomi korral.
NIH väljaanded NO. 04-5326
Uceyler N. et al. Aju 2013 juuni; 136 (Pt 6): 1857-67. Väike kiudopatoloogia fibromüalgia sündroomiga patsientidel.
Wang CF, et al. Anesteesia ja analgeesia. 2015 Aug. 121 (2): 532-44. Duloksetiini kohalikud ja süsteemsed toimed allodüünises ja hüperalgeesias, kasutades roti naha sisselõikevalu mudelit.