HIV-i ajalugu
AIDS - i pandeemia oli - ja mõned väidavad endiselt - tänapäevase ajaloo suurimat globaalset tervisekriisi. Kuigi teised epideemiad olid sama laiaulatuslikud ja surmavad (sealhulgas tuberkuloos ja malaaria), oli AIDSi põhjustatud surmamõjude laine enneolematu.
Mõne lühikese aasta jooksul nägime, et AIDS-iga põhjustatud surmajuhtumid tõusevad USAst mõnest sajandist hommikusöörist kuni sadade tuhandeni kogu maailma kõige kaugemale jõudmiseni.
Asjaolu, et me pole kunagi näinud sellist haigust nagu näinud ja ei suutnud kindlaks teha, kuidas seda peatada, lisati ainult paanikasse nii avalikus kui ka poliitikakujundajatele.
Alates surmaotsusest kuni normaalse elukvaliteedi saavutamiseni
1990ndate aastate alguses oli HIV / AIDS saanud 24.-45. Eluaasta ameeriklastest üheks surma põhjustajaks. Aastaks 1999 oli ta varjanud kõiki muid haigusi kui Aafrikas peamist surma põhjustajat ja ka neljandat peamist surma põhjust kogu maailmas .
-
Ameerika Ühendriikide AIDSi epideemia alustamisest loobutud "Patsiendi null"
-
Miks AIDSi päev on sama oluline kui kunagi varem
Ent kogu hirmu ja viha põhjustas haigus, et HIV muutis teaduse ja poliitika väga maastiku, nagu me seda teame. See tõi meditsiinitööstuse oma patriarhaalsetest juurtest väljapoole, kes toetas patsientide õigusi ja kaitset. See sundis uimastite heakskiitmise protsessi kiiret jälgimist, aidates teadlasi välja töötada paljud geneetilised ja biomeditsiinilised vahendid, mida me täna endale lubada.
Lihtne tõsiasi, et HIV on muutunud peaaegu ühtlaselt surmaga lõppevaks haiguseks, mille puhul inimesed saavad nüüd elada tervislikku, normaalset elu, pole midagi muud kui hämmastav. Siiski on meil veel pikk tee ja palju õppetunde, enne kui võime kriisist aru saada.
Alles siis, kui vaatame tagasi, saame paremini mõista probleeme, mida tuleb veel silmitsi seista, kui me liigume HIV-i mineviku asemel.
1981
Mais USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) teatasid, et Los Angeleses, Californias viis gay meest, oli välja arenenud haruldane kopsuinfektsioon, mida nimetatakse pneumocystis carinii pneumoonia (PCP), samuti mitmed muud haigused, mis on kooskõlas kokkukukkumise immuunsusega süsteem. Aruande vabastamise ajaks olid kaks meest juba surnud.
Detsembriks oli 270 sarnast juhtumit, mida teadlased kutsusid GRID-i (või gei-seotud immuunpuudulikkuseks). Nendest tuvastati, et aasta jooksul suri 112 haigusest.
1982
Kuna haigus hakkas levima gei meestest teistesse elanikkonnarühmadesse, tutvustas CDC mõistet AIDS (või omandatud immuunpuudulikkuse sündroom) rahvatervise leksikoniks, määratledes see haiguseks ", mis esineb inimesel, kellel pole teadet vähese resistentsuse kohta selle haigusega. "
1983
Prantsusmaal Pasteuri Instituudi teadlased, sealhulgas Françoise Barré Sinoussi ja Luc Montagnie r, identifitseerisid uudse retroviiruse, mida nad kristasid LAV-iga (lümfadenopaatia viirus), ning teatasid, et see võib olla AIDSi põhjus.
Kuna haigus jätkas levimist geide kogukonnast kaugemale, kinnitas CDC, et soo ja verega kokkupuude on kaht peamist viirust nimetamata viiruse edasikandumise teed.
1984
Ameerika teadlane Robert Gallo teatas retroviiruse avastamisest HTLV-III (inimese T-troopiline viirus), mis tema arvates oli AIDS-i põhjus. Teade põhjustas vastuolusid, kas LAV ja HiTLV-III olid sama viirus ja milline riik omab selle patendiõigusi.
Aasta lõpuks tellisid San Francisco ametnikud homoseksuaalide sulgemise, pidasid rahvatervise ohtu seoses kohalike gay meeste kasvava haigus- ja surmajuhtumiga.
1985
Jaanuaris teatas CDC, et AIDS on põhjustatud äsja tuvastatud viirusest, millele järgnesid äsja uudised, et USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) oli heaks kiitnud esimese HIV-vastase antikeha testi, mis võimaldas tuvastada viirust vereproovides.
Vahepeal teatati, et Ryan White, Indiana teismeline, keelati siseneda oma gümnaasiumisse pärast seda, kui ta sai vereülekandest põhjustatud AIDSi.
Kaks kuud hiljem suri näitleja Rock Hudson AIDS-iga seotud haigustest, saades esimese haiguselt surma suureks kuulsaks.
Aids Memorial Quilt sai alguse aktivist Cleve Jones, kes tähistas HIV-i kaotanud elusid. Iga 3x5 suu paneel tunnustas austust ühele või mitmele haigestunud inimesele.
1986
Mais teatas rahvusvaheline viiruse taksonoomide komitee avaldusele, milles lepiti kokku, et AIDSi põhjustav viirus nimetatakse ametlikult HIV-i (või inimese immuunpuudulikkuse viiruseks) .
1987
Ameerika dramaauto Larry Kramer lõi New Yorgis NY-s ACT UP (AIDSi koalitsiooni võimu vallandamiseks), et protesteerida valitsuse jätkuvat tegevusetust kasvavas AIDS-kriisis USAs
Vahepeal leppisid USA ja Prantsusmaa kokku, et LAV ja HTLV-III olid tegelikult samad viirused ja nõustusid jagama patendiõigusi, suunates suurema osa autoritasud ülemaailmsetele AIDS-uuringutele.
Märtsiks kinnitas FDA AZT (zidovudiin) kui esimese retroviirusevastase ravimi, mis on võimeline HIV-i raviks. Pärast seda leppisid nad samuti kokku, et kiirendavad ravimite heakskiitmise protsessi, vähendades menetlustähtaega kahe kuni kolme aasta võrra.
1988
Starsky & Hutchi staar Paul Michael Glaseri naine Elizabeth Glaser asutas AIDS-i pediaatrilise fondi (hiljem nimetati ümber Elizabeth Glaseri laste AIDS-i sihtasutus) pärast HIV-i omandamist vereülekande kaudu. Heategevus muutus peagi maailma suurimaks AIDS-i uurimis- ja hoolekandeasutuste rahastajateks .
Maailma AIDS-i päeva tähistati esmakordselt 1. detsembril.
1989
Augustiks teatas CDC, et AIDS-i juhtude arv USAs on jõudnud 100 000-ni.
1990
Aprillis sündinud Indiana teismelise Ryan Whitei surm põhjustas protestilaine, sest valitsusametnikke süüdistati jätkuva tegevusetuse vastu. USA Kongress vastas sellele, et kiitis heaks 1990. aasta Ryan White'i põhilise AIDS-i ressursside hädaabiteenuse (CARE) seaduse, mille eesmärk on anda kogukonnapõhistele HIV-hooldus- ja hooldusteenuste pakkujatele föderaalseid vahendeid.
1992
AIDS oli 24.-45. Eluaastani ameeriklastele seas number üks peamisi surma põhjustajaid.
1993
CDC laiendas AIDS-i määratlust, et hõlmata inimesi, kellel on CD4 alla 200-aastane inimene. Septembriks kirjutas president Bill Clinton seaduseelnõu, mis lubas keelata kõik HIV-i sisserändajad.
1994
AIDS sai kõigi 24-45-aastaste ameeriklaste surmapõhjuseks.
Vahepeal vabastati maatriksi ACTG 076 uuringu tulemused, mis näitasid, et just enne manustamist antud AZT võib oluliselt vähendada HIV-i riski emalt lapsele raseduse ajal . Tulemustele järgnesid kiiresti Ameerika Ühendriikide rahvatervise teenistuse (USPHS) esimesed suunised, milles kutsuti üles kasutama AZT-d HIV-ga rasedatel naistel.
1995
FDA on heaks kiitnud inivirase (saquinivir), esimene proteaasi inhibiitori klassi ravim, mis anti antiretroviirusarenalile. HAART ( ajutine aktiivne retroviirusevastane ravi) ajastul kasutatavate proteaasi inhibiitorite kasutamine, milles HIV-i ravimiseks kasutati kolme või enama ravimi kombinatsiooni.
Aasta lõpuks oli 500 000 ameeriklasest nakatunud HIV-ga.
1996
FDA kiitis heaks esimese viiruse koormuskatse, mis võimaldab mõõta HIVi taset inimese veres, samuti esimest HIV-kodukontrolli komplekti ja esimest mittenukleosiidset ravimit nimetusega Viramume (nevirapiin).
Samal aastal andis USPHS välja esimesed soovitused retroviirusevastaste ravimite kasutamise kohta, et vähendada nakatumise ohtu inimestel, kes on HIV-nakkusega kaasas olnud tervishoiuasutustes. USPHSi soovitus kokkupuutejärgseks profülaktikaks (PEP) moodustas ennetava ravi aluse seksuaalse kokkupuute, vägistamise või juhusliku verega kokkupuute korral.
Washington Mallis asuvas Riiklikus kaubanduskeskuses asutati AIDS-i mälestusmoodul, mis koosnes enam kui 40 000 paneelist ja mis hõlmas kogu riikliku pargi piiri.
1997
CDC teatas HAART-i laiaulatuslikust kasutamisest, vähendas dramaatiliselt HIV-iga seotud haiguste ja surmajuhtumite riski, kusjuures suremus vähenes 47 protsendiga võrreldes eelmise aastaga.
Vahepeal teatas ÜRO HIV / AIDSi programmist (UNAIDS) , et peaaegu 30 miljonit inimest on nakatunud HIViga kogu maailmas, Lõuna-Aafrika moodustab ligikaudu poole kõigist uutest infektsioonidest.
1998
Aprillis andis CDC välja esimesed riiklikud HIV-ravi suunised, samas kui USA ülemkohus otsustas, et puuetega ameeriklased (ADA) reguleerivad kõiki HIV-nakatunud inimesi.
1999
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) teatas, et HIV on Aafrikas peamine surma põhjustaja ja kogu maailmas ka neljas peamine surmapõhjus. WHO hinnangul on pärast epideemia algust nakatunud 33 miljonit inimest ja HIViga seotud haiguste tõttu suri üle 14 miljoni inimese.
2000
Lõuna-Aafrikas Durbanis toimus XIII rahvusvaheline AIDSiüritus, kus president Thabo Mbeki avasündmuses väljendas kahtlust, kas HIV põhjustab AIDSi. Konverentsi ajal oli Lõuna-Aafrika maailmas maailma suurim HIV-nakatunud inimeste arv (ja sellel on endiselt).
2002
Ženēvas , Šveitsis asutati ülemaailmne AIDSi, tuberkuloosi ja malaaria vastu võitlemise fond , et suunata HIVi programmide rahastamist arengumaades. Selle asutamise ajal teatati 3,5 miljonit uut infektsiooni ainult Sahara-taguses Aafrikas.
Vahepeal kiitis FDA, et tõhustada HIV-testimist USA-s, esimese kiire HIV-verekomponendi, mis suudab saavutada tulemusi nii vähe kui 20 minutit 99,6 protsendi täpsusega.
2003
President George HW Bush teatas presidendi hädaolukorra lahendamise kava (PEPFAR) loomise kohta, mis sai ühe doonorriigi suurimaks HIVi rahastamise mehhanismiks. Erinevalt ülemaailmsest fondist, mis andis riikidele rahaliste vahendite kasutamise suveräänsuse mõõdupuu, võttis PEPFAR kasutusele suurema käegakatsutava lähenemisviisi programmide üle järelevalve ja meetmete suurema ulatusega.
Esimene HIV-vaktsiinianalüüs , milles kasutati AIDVAXi vaktsiini, ei vähendanud nakkuse määra uuringus osalejate seas. See oli esimene paljudest vaktsiinikatsetustest, mis lõpuks ei suutnud saavutada kas HIV-nakatunud inimesi ega neid, kes lootsid haigust vältida.
Samal ajal kiitis FDA heaks järgmise põlvkonna nukleotiidiklassi ravim, Viread (tenofoviir) . Ravim, mis näitas, et see on efektiivne ka teiste HIV-ravimeid sisaldavate sügava resistentsusega inimestel, viidi kiiresti USA eelistatud ravinimekirja ülaosasse.
2006
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel oli retroviirustevastast ravi saanud rohkem kui üks miljon inimest, alates ülemaailmse fondi ja PEPFARi tegevuse alustamisest 10 korda suurem.
Samal aastal teatasid riiklike tervishoiuinstituutide (NIH) teadlased, et kliinilised uuringud Keenias ja Ugandas peatati pärast seda, kui on näidatud, et mehe ümberlõikamine võib vähendada inimese HIV-i riski koguni 53 protsenti.
Samuti andis CDC välja kõigile 13-64-aastastele inimestele HIV-testimise nõuded , sealhulgas üheaastase iga-aastase testi tegemine üksikisikute kohta, kellel on suur risk.
2007
CDC teatas, et alates epideemia algusest suri 565 000 ameeriklast HIV-i. Samuti teatati, et uute meeste hulgas esinevate nakkuste esinemissagedus meestel on tõusuteel, kusjuures noorte homoseksuaalsete meeste hulgas vanuses 13-18 eluaastat peaaegu kahekordistub .
Mitte vähem häbiväärne oli asjaolu, et 1,2 miljonist ameeriklast, kelle hinnangul oli HIViga nakatumine, jäi 20-25 protsenti täielikult oma staatust teadmata.
2008
Pärast tüvirakkude eksperimentaalset transplantatsiooni saamist teatati, et Timotõge Brown, tuntud kui " Berliini patsient ", on HIV-i ravitud. Kuigi protseduur peeti rahvatervisega seonduvaks liiga ohtlikuks ja kulukaks, oli see põhjustanud muid uuringuid, mis loodavad tulemusi korrata.
2010
Obama administratsioon ametlikult lõpetas USA HIVi sisserände ja reiside keelu .
Novembris teatas IPrExi uuringus osalevad uurijad, et kombineeritud ravimi Truvada (tenofoviir + emtritsitabiin) igapäevane kasutamine vähendas nakatumise riski HIV-negatiivsetel homoseksuaalidel 44%. See oli esimene uuring, milles kinnitati kokkupuutepro fi ilaktika (PrEP) kasutamist, et vähendada HIV-nakkuse riski mitteinfektsiooniga inimestel.
2011
HPTN 052 uuringu peeti ametliku ajakirja Science Magazine nimeks läbimurre, mille käigus näidati, et retroviirusevastase ravi saanud inimesed olid 96% vähem tõenäoliselt HIV nakatumiseks mitteinfektsiooniga partnerile, kui nad suudavad säilitada tuvastamatu viiruse koormuse . Uuring kinnitas ravivastuse (TasP) kasutamist HIV-i leviku takistamiseks serodikordantsetes (segaolukordades) paarides.
2012
Hoolimata HIV-iga seotud surmajuhtumite tagasipööramistest teatasid Lõuna-Aafrika tervishoiuametnikud, et uute nakkuste arv kasvas eelmisel aastal rohkem kui 100 000-ni, peamiselt teismeliste ja nooremate täiskasvanute seas.
FDA kiitis ametlikult heaks Truvada kasutamise PrEP-le . See toimus ajal, mil USAs teatati veidi üle 50 000 uue diagnoosi, mis jäi alates 2002. aastast peaaegu muutumatuks.
2013
President Barack Obama kirjutas HIV-i organite poliitilise omandi seaduse (HOPE) seaduse alla, mis võimaldab elundite siirdamist HIV-positiivse doonorilt HIV-positiivse retsipiendini.
UNAIDS teatas, et HIV-nakkuse leviku tõusu tõttu on HIV-nakkuse levik madala ja keskmise sissetulekuga riikides vähenenud 50 protsendi võrra. Samuti teatasid nad, et hinnanguliselt oli 35,3 miljonit inimest HIViga nakatunud.
FDA kiitis heaks integraasi inhibiitori klassi ravimi Tivicay (dolutegraviir), millel oli vähem kõrvaltoimeid ja suurem vastupidavus sügava ravimiresistentsusega inimestele. Ravim viidi kiiresti üle USA eelistatud HIV-i ravimite nimekirja.
2014
Taskukohase hoolitsuse seaduse (ACA) rakendamine laiendas ravikindlustust inimestele, kellele varem keelduti. Enne seaduse jõustumist oli vähem kui üks viiest HIV-vastast ameeriklasest eraõiguslik ravikindlustus.
Samal ajal järeldati, et Oxfordi ülikooli teadlased, kes uurivad nii ajaloolisi rekordeid kui ka geneetilisi tõendeid, jõudsid järeldusele, et tõenäoliselt on HIV pärit Kinshasast või Kongo Demokraatlikust Vabariigist. Arvatakse, et hüpertoonilise immuunpuudulikkuse viiruse hübriidvorm (SIV) hüppas verega kokkupuutumisest või põõsastunud põõsastunud lihast Pan Trigloidide troglydyte'dest šimpansist inimesele.
2015
Antiretroviirusravi strateegiline ajastus (START) uuring anti delegaatidele Kanada Vancouveris asuvas AIDS-i ühiskonna konverentsis. Uuring, mis näitas, et diagnoosimise ajal pakutav HIV-ravi võib vähendada tõsiste haiguste riski 53% võrra , kutsuvad üles viivitamatult muutma avalikku korda.
Neli kuud hiljem esitas Maailma Terviseorganisatsioon ajakohastatud suunised, milles soovitati HIV-ravi diagnoosi andmise ajal, sõltumata CD4 tasemest, asukohast, sissetulekust või haigusseisundist. Samuti soovitasid nad PrEP-d kasutada neil, kellel on märkimisväärne risk HIV-i omandamiseks.
Ülemaailmse AIDS-i päeva korral teatas CDC, et iga-aastased HIV-diagnoosid USAs olid langenud üheksa protsendi võrra, heteroseksuaalide ja Aafrika-Ameerika naiste vahelise järsu langusega. Seevastu noorematele homoseksuaalsetele meestele oli kõrge nakkusoht, samal ajal kui Aafrika-Ameerika homoseksuaalsetel meestel oli 50-50-aastane tõenäosus HIV-i omandamiseks elus.
21. detsembril FDA "tühistas" oma 30-aastase geude ja biseksuaalsete meeste vereannetuste keelu. Otsus õhutas viha AIDS-i aktivistidelt , kes kritiseeris FDA otsust lubada annetada ainult neid mehi, kes polnud sugu aastaid annetanud, väites, et otsus oli diskrimineeriv ja mitte vähem kui de facto keeld.
2016
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel oli HIV-nakkusega nakatunud 38,8 miljonit inimest ja alates epideemia algusest suri ligi 22 miljonit inimest.
Tõenditega, et HIV-i universaalne ravi võib infektsioonide arvu vähendada, käivitas ÜRO 90-90-90 strateegia, mille eesmärk oli tuvastada 90 protsenti HIV-nakkusega inimesi, pannes 90 protsenti positiivselt identifitseeritud inimestest ravile ja tagades, et 90 protsenti ravi saanud inimesed suutsid saavutada määramata viiruse koormusi.
> Allikas:
> USA tervishoiu ja inimõiguste ministeerium (DHHS). "HIV / AIDSi ajakava". Tervishoiu sekretäri asetäitja ja avalike suhete sekretäri asetäitja ametikoht; Washington DC; 18. september 2016.