Ameerika Ühendriikides on geide meestel ebaproportsionaalselt suur risk saada HIV-i ja AIDS-i. Ajavahemikus 2010 kuni 2015 oli meestega seksuaalvahekorras meeste hulgas 68% HIV-nakkustest. Risk on isegi gay mehed värv. Miks gay mehed tõenäolisemalt HIV-nakkuse leiavad?
On mitmeid põhjuseid, miks homoseise ja biseksuaalsed mehed on kõrgema HIV-nakkuse riskiga kui nende otsesed kolleegid.
Mõned põhjused on bioloogilised. Teatud tüüpi geese sugu muudab HIV-i sagedamini tõenäoliseks. Teised põhjused peegeldavad sotsiaalset tegelikkust selle kohta, kuidas mehed, kes on seksivad mehi (MSM), elavad maailmas ja neid koheldakse ühiskonna poolt.
Kuidas bioloogia suurendab geide ja biseksuaalsete meeste HIVi ohtu
Mitte kõik gay mehed ei saa kasutada anaalseksi. Kuid anal sex on üks peamistest põhjustest, et homoseksuaalide meestel on kõrgem HIV-i tase. Teadlased on hinnanud, et keskmine HIV-nakkuse levimus anaalseks on 18 korda kõrgem kui vaginaalse vahekorra korral . HIV-nakkuse tekitamise oht mittekaitstava analoogse vahekorra korral on hinnanguliselt 1,4 protsenti.
Mõned heteroseksuaalsed mehed ja naised naudivad ka anaalseksi. Siiski on veel üks bioloogiline tegur, mis muudab geenimeeste jaoks anaalseks riski. Nad on palju tõenäolisemalt osalenud nii "topping" ja "bottoming", või tungimine ja vastuvõtmine. Seda nimetatakse rolli varieeruvuseks ja on näidatud, et see suurendab HIV- nakkuse levikuriski .
Miks? Mehed, kes kasutavad vastuvõtlikku, kaitsmata analoogset vahekorda, on kõrgema HIV-nakatumise riskiga. Mehed, kes kasutavad sissetungivat ja kaitsmata analoogset vahekorda, kannatavad oma partneritele tõenäolisemalt HIV-i. Kui mehed teevad mõlemat, siis käitumise kombinatsioon optimeerib HIV levikut viisil, mida heteroseksuaalsetes paarides ei leidu.
Hetero-seksuaalsete paaride puhul on mehed tungivad palju tõenäolisemalt ja naised tungivad läbi. Selle tulemusena on HIV tõenäolisemalt levinud meessoost partnerilt naise partnerile kui vastupidi.
Kuidas ühiskond mõjutab HIV-i riski gei ja biseksuaalsete meeste seas?
See ei ole lihtsalt bioloogia, mis muudab gay mehed HIV-i tõenäolisemaks. Sotsiaalsed institutsioonid täidavad ka rolli. Eelkõige on näidatud, et homofoobia tõttu raskendab gay mehed tervishoiule juurdepääsu. Muude õigusliku ja sotsiaalse diskrimineerimise vormid mõjutavad ka nende juurdepääsu. Hoolimata usaldusväärse juurdepääsu puudumine võib HIV-i levikule suurt vahet teha. See võib põhjustada viivitusi HIV-nakkuse diagnoosimisel ja ravimisel. See on tõesti kahetsusväärne. Ägeda (uue) nakkuse korral on inimesed sageli kõige nakkavamad . See kehtib eriti siis, kui nad ei tea, et nad on nakatunud. Kiiresti, tõhus ravi on samuti väga oluline, sest ravi vähendab infektsioonilisust. Tegelikult on see ravi vältimise põhimõte . Seepärast suurendab tervishoiuteenuste edasilükkamine veelgi HIVi ohtu liik mesriikide vahel.
Lisaks on teatud homoseksuaalide rühmad eriti ohtlikud põhjused. Nende oht on kõrge, kuna suur osa nende potentsiaalsetest partneritest on nakatunud viirusega.
Kui rohkem inimesi kogukonnas on HIV, on suurem oht, et keegi saab kokku puutuda. See on eriti raske musta MSM-i jaoks. Nad esinevad sageli väga väikestes, kõrge riskitasemega kogukondades. Nagu näiteks, on nende HIV-oht sageli suurem kui teiste MSMide puhul. See kehtib ka siis, kui nende käitumis- ja elustiili valikud on turvalisemad.
Näiteks Ameerika Ühendriikides on must MSM-il kolm korda tõenäolisem HIV-i kui teiste MSM-i puhul. See on tõsi, kuigi keskmiselt on nad tõenäoliselt riskantsema käitumisega seotud. Näiteks ei kasuta nad seksuaalvaeseisundit vähem. Kuid see ei ole ainult nende partnerite kogumi suurem oht, mis põhjustab selle ebavõrdsust.
Võrreldes teiste HIV-positiivsete MSM-dega, on ka mustad MSM-id HIViga vähem tõenäoliselt:
Need probleemid kajastavad rassist tingitud süsteemset tervishoiu ebavõrdsust. Need mõjud ei piirdu ainult HIV-ga või mustade MSMiga.
Probleemi lahendamine stigma vastu, mis kutsub inimesi AIDSi gay-haigusesse
Inimesed mõnikord häbistavad geide mehi nende kõrge HIV-i ohu ohu eest. Nad väidavad, et nad tegelevad riskantsema käitumisega või teevad moraalseid otsuseid selle kohta, mida tähendab olla homo. Kuid AIDS ei ole geihaigus. Tegelikult levivad paljud sugulisel teel levivad HIV-i juhtumid kogu maailmas heteroseksuaalse vahekorra kaudu. Miks gay mehed saavad HIV? Teadlased on arvutanud, et 80-90 protsenti HIV-epideemiatest homoseksuaalide hulgas kaovad, kui ülekandekiirus analoogse vahekorra ajal oli sama, mis vaginaalse vahekorra ajal. Samuti võib rollide eraldamine vähendada 20-50 protsenti. Nende kahe asja kokku võtmine võib vabaneda 95 protsendist gay mehedest leitud HIV-nakkustest. Teisisõnu, see ei ole eelkõige selline käitumine, mis paneb homoseksuaalid nii kõrge HIV-i ohtu. See on bioloogia.
Samuti aitaks paremini juurde pääseda mittesekkumisega tervishoiule. Ärge unustage maailma, kus gay mehed tundsid end turvaliselt, avalikustades oma seksuaalset ohtu oma arstidele. See võib suurt vahet teha. Neid võib testida sagedamini. Siis said nad varem tööd. Varasem ravi vähendab omakorda riski, et mehed nakatavad oma partnereid ja parandaksid nende tervist. Kahjuks ei ole CDC soovitus universaalse HIV-testimise kohta (kõigile, mitte ainult homoseksuaalsetele meestele) piisavalt mõjutamata. Väga vähesed arstid ja kliinikud on eeskirju järginud.
Õnneks on märke, et asjad võivad paraneda. Kui avaldati võimsaid andmeid, mis näitavad, et viirusliku koormuse vähendamine vähendab HIV-i seksuaalset levikut, on poliitika muutunud. Suured linnad hakkasid soovitama HIV-ravile universaalset juurdepääsu. Nad eemaldasid CD4 arvu tõttu piirangud, mis tähendas, et HIV-positiivsed inimesed pidid ravi alustamiseks ootama. See muudatus võib olla tõsine õnnistuseks serodiscordant gei paarid. Nakatunud inimese viiruse koormuse vähendamine ei ole ainult väga tõhus ravi. Samuti aitab see hoida oma seksuaalpartnerid nakkuste eest kaitstuna. Selle efekti avastamine, mida tuntakse kui " ennetusravi ", jätkab HIV-poliitika muutmist USA-s. See muudab ka seda, kuidas arstid ja teadlased näevad HIV-i ennetamist üle kogu maailma.
> Allikad:
> Beyrer, C., Baral, SD, vanGriensven, F. Goodreau, SM, Chariyalerstak, S., Wirtz, A., & Brookmeyer, R. (2012) Ülemaailmne HIV-nakkuse epidemioloogia meestel, kellel on seksuaalvahekord meestega. Lancet . 380 (9839): 367-377
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Hinnanguline HIV levimus ja levimus Ameerika Ühendriikides, 2010-2015. HIVi seire täiendav aruanne 2018; 23 (nr 1). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. Avaldatud märts 2018. Juurdepääs 27. märtsil 2018.
> Goldman DP, Juday T, Linthicum MT, Rosenblatt L, Seekins D. HIV-i vaba põlvkonna väljavaade võib olla saavutatav, kui tehakse õigeid poliitilisi otsuseid. Health Aff (Millwood). 2014 Mar; 33 (3): 428-33. doi: 10.1377 / hlthaff.2013.1280.
> INSIGHT START uurimisrühm. Varasema asümptomaatilise HIV-nakkuse raviks antiretroviirusravi. N Engl J Med. 2015. aasta 27. august; 373 (9): 795-807. doi: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Millett, GA, Peterson, JL, Flores, SA, Hart, TA, Jeffries, WL, Wilson, PA, Rourke, SB, Heilig, CM, Elford, J., Fenton, KA> & Remis, RS (2012) Musta ja teiste meestega seksuaalvahekordade võrdlemine HIV-nakkuse riskidega Kanadas, Suurbritannias ja USA-s: metaanalüüs. Lancet . 380 (9839): 341-348