Hormonaalsed muutused võivad potentsiaalselt ohustada naisi, kellel on suurem oht HIV-i tekkeks
HIV-i nakatumise risk on meestelt naistele palju suurem kui naistel meestel, kuna see on suures osas tingitud tupe, emakakaela ja (võimaluse korral) emaka haavatavusest. Peenisega võrreldes on naiste suguelundite (FRT) suurim kudede pindala mitte ainult, vaid muutused bioloogias võivad tihti muuta FRT-le joonud limaskesta kuded veelgi vastuvõtlikumad infektsioonide tekkele.
Kuigi tupe limaskesta membraanid on päris peeti paksemad kui reietikul, kusjuures umbes kümmekond epileeritavate kudede kattuvate kihtide, mis on infektsioonist valmis barjääri, saavad HIV veel tervislikele rakkudele ligipääsu. Veelgi enam, emakakaela, millel on õhemad limaskestad, on vooderdatud CD4 + T-rakkudega , väga immuunrakud, mille HIV suunab eelistatavalt.
Paljud asjad võivad suurendada naiste HIV haavatavust, sealhulgas bakteriaalset vaginoosi (mis võib muuta tupefloora) ja emakakaela ektoopiat (tuntud ka kui "ebaküpset emakakaela").
Kuid tõendusmaterjalide kogumine on samuti näidanud, et hormonaalsed muutused, mis looduslikult esinevad või indutseeritud, mängivad olulist rolli naiste HIV-i omandamise potentsiaali suurendamisel.
Menstruatsioon ja HIV-oht
Dartmouthi ülikooli Geiseli meditsiinikooli teadlaste 2015. aasta uuring näitas, et normaalse menstruaaltsükli ajal toimuvad hormonaalsed muutused annavad HIV-ile ja teistele sugulisel teel levivatele infektsioonidele võimaluse nakatada.
On teada, et immuunfunktsioon (nii looduslik) kui ka adaptiivne (omandatud pärast eelmist infektsiooni) on hormoonidega reguleeritud. Menstruatsiooni ajal mõlemad hormoonid, mis optimeerivad väetamise ja raseduse östradiooli ja progesterooni tingimusi, mõjutavad otseselt epiteelirakke, fibroblaste (sidekoestes leitud rakke) ja immuunrakke, mis joonistavad FRT-d.
Seda tehes immuunvastust niisutatakse ja HIV-i omandamise oht suureneb oluliselt.
Kui see on kinnitust leidnud, võib see uuring aidata nendel niinimetatud "võimaluste aknas" raviviisid, mis võivad paremini tõhustada viirusevastast aktiivsust ja / või mõjutada seksuaaltegevust (st seksuaalelu ohutumaid aegu kindlakstegemiseks).
Menopaus ja HIV-oht
Vastupidi, Pittsburghi ülikooli meditsiinikeskuse veel üks 2015. aasta uuring näitas, et FRT-i muutused võivad kaasa tuua HIV-i suurenenud riski menopausijärgsete naiste puhul.
On hästi teada, et alajäsemete immuunfunktsioon langeb kiiresti menopausi ajal ja pärast seda, epiteeli kudede hõrenemine ja limaskesta barjääri märgatav langus. (Limaskest, mis teadaolevalt sisaldab antimikroobsete ainete spektrit, toetavad ülemise FTR sekretsioonid, mis tagavad madalama suguelundkonna edasise kaitse.)
Uuringusse kaasati 165 asümptomaatilist naist, sealhulgas postmenopausis naisi; premenopausis naised, kes ei ole rasestumisvastaseid vahendeid; ja naistel rasestumisvastaseid vahendeid - ja mõõta HIV haavatavust, võrrelge niisutamisel saadud tservikovaaginaalseid vedelikke. Kasutades HIV-spetsiifilisi testimise analüüse, leidsid nad, et postmenopausis naistel oli kolm korda vähem "looduslikku" HIV-vastast aktiivsust (11% vs. 34%) kui mõlema teise rühma.
Kuigi järeldused on piiratud uuringu kujunduse ja suurusega, näitab see, et menopausi ajal ja pärast seda võivad hormonaalsed muutused paigutada vanematele naistele suurema HIV-riski. Sellisena tuleks suuremat rõhku panna eakamatele naistele ohutuma sooõppe saamise tagamiseks, samuti tagamaks, et HIVi ja muid STI-seireid ei välditaks ega viivitataks.
Hormonaalsed kontratseptiivid ja HIV-oht
Tõendus selle kohta, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad suurendada naise HIV-i riski, on suuliste või süstitavate rasestumisvastaste ravimite abil vastuolus. 12 uuringu kaheksa põhjalikku metaanalüüsi, mis tehti üldpopulatsioonis ja neli suure riskiga naiste hulgas, näitasid mõõdukat ja üldist HIV-i riski suurenemist naistel, kes kasutavad pikaajalist süstimist, depot medroksüprogesteroonatsetaati (DPMA, aka Depo -Provera ).
Üldise elanikkonna naiste puhul oli risk väiksem.
Analüüs, milles osales üle 25 000 naissoost osaleja, ei näidanud mingit käegakatsutavat seost suukaudsete kontratseptiivide ja HIV-riski vahel.
Kuigi andmeid peetakse ebapiisavaks DPMA kasutamise lõpetamiseks, väidavad teadlased, et naised, kes kasutavad ainult progestiini sisaldavaid süstevahendeid, saavad teavet DPMA ja HIV-nakkusega seotud ebakindluse kohta ning et neid julgustatakse kasutama kondoome ja uurima muid ennetavaid strateegiaid nagu HIV-eelne kokkupuutepro fi ilaktika (PrEP ).
Allikad:
> Chappell, C .; Isaacs, C.; Xu, W .; et al. "Menopausi mõju tservikovaginaalsete lavade põletikuvastasele aktiivsusele." American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2015. aasta 20. märts; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
Ralph, L .; McCoy, S .; Shiu, K .; et al. "Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja naiste HIV-i nakatumise oht: vaatlusuuringute metaanalüüs." Lancet nakkushaigused. 2015. aasta 8. jaanuar; 15 (2): 181-189.
Wira, C.; Rodriguez-Garcia, M .; ja Patel, M. "Suguhormoonide roll naiste paljunemisproduktide immuunsüsteemil." Loodus Arvustused Immunoloogia . 6. märts 2015; 15: 217-230.