Mõista, kuidas võimuvõimalused võivad suurendada HIV-i ohtu
Rahvatervishoiu ametnike üks peamisi probleeme on HIV-i mõju naistele ja teistele, kes on seksuaalsuhte all ja kellel on suurem nakkusoht. See dünaamika võib sageli dikteerida, kes teeb otsuseid teatud seksuaaltegevuste kohta või veel hullem, kellel on õigus otsuseid teha. See on tegur, mis tänastel naistel jätkuvalt nakatub.
Näib, et sugupõhine tasakaalukonkurents, nii majanduslik kui ka psühholoogiline, piirab naiste suutlikkust pidada läbirääkimisi seksuaalsete tavade üle. Mittetulundusühingu Primary Care Development Corporation uuringute kohaselt on see üks tegur korreleeritud kondoomi kasutamise vähenemisega - nii vähe kui 48% küsitletud naistel. Füüsiline, seksuaalne ja emotsionaalne kuritarvitamine ühendab seda probleemi ainult.
Seksuaaljõu ebavõrdsused võivad sageli esineda ka peenemates vormides, kuid ka:
- Sotsiaalsed normid, mis määravad konkreetseid soolisi rolle.
- Majandusliku toetuse lubadus või vajadus.
- Kirjanduse või hariduse puudus (mille määr on naiste seas kõrgem kui meestel).
- Seksuaalselt aktiivsete või vallaliste naiste üldine häbimärgistamine.
- Kultuuriväärtuslikud süsteemid, mis panevad mehed sageli naiste hulgas üle.
- Vanemate meeste / nooremate naissoost suhete ühiskondlik vastuvõtmine (mis teatud juhtudel korreleerub 15-24-aastaste naiste HIV-nakkuse kõrgemate määradega).
Need stressid võivad oluliselt mõjutada naiste suutlikkust pidada läbirääkimisi turvalisema soo üle, eriti kui kultuuri nõudmised abielule, palgatööle ja emale on suured.
HIV ja vägivald naiste vastu
Seda probleemi võib veelgi süvendada seksuaalne, kodune või emotsionaalne vägivald, kusjuures mõned uuringud näitavad, et kõikjal 10% -l 60% -l naistel on kogu maailmas.
Nii äärmuslik on täna probleem, et mõnes riigis, näiteks Lõuna-Aafrikas, on iga-aastane rapsiartikkel 17% (või ligikaudu üks kõigist kuue naisest). 2009. aasta proovis 1738 Lõuna-Aafrika meest KwaZulu Natali ja Ida-Kapima provintsides tunnistas rohkem kui 25%, et nad olid mõni inimene vägistanud, samal ajal kui pooled neist tunnistavad, et nad röövivad rohkem kui ühte naist.
Naiste seksuaalse ja emotsionaalse vägivalla tsükkel suurendab HIV-i riski mitmel viisil:
- Sunniviisiline läbitungiv sugu võib rebendada tupe või anusha hapra limaskesta kudesid, pakkudes viirusele lihtsamat juurdepääsu teed.
- HIV-il on sageli vägivaldsetes suhetes põhjus-ja-mõju seos, kus vägivalla korral võib nakatus tekkida, samal ajal kui HIV-nakkusega naine (nt abikaasa või pereliige) rakendab tihti vägivalda.
- Destruktiivne seksuaalkäitumine on tihti seotud varase seksuaalse traumaga.
Soolise ebavõrdsuse probleemide lahendamine
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel teatasid naised keskendunud HIV / AIDSi programmide rakendamisest oma riiklikest strateegiatest ainult 52% riikidest, kuid vähe on tehtud suuremaid küsimusi, mis on seotud ebavõrdsusega majanduslikes võimalustes ja toetus; juurdepääs kutse- ja oskuste väljaõppele; ning pärimisõiguste kaitse ja edendamine.
Nende ühiskondlike probleemide lahendamise võime ei suuda HIV / AIDSi vaatevinklist sageli vaigistada. See ei tähenda, et HIV-spetsiifilisi strateegiaid ei uurita ega kasutata. Paljutõotavamateks valikuteks on mikrobitsiidne intravaginaalne rõngas nimega NuvaRing , mis võib seksuaalvahekorra ajal HIV-i keelata ja hoida tupes kuni 30 päeva.
Sellised tooted näevad olevat edasiminek varasemate ennetusstrateegiatega, millest paljud ei andnud naistele vahendeid diskreetseks enesekaitseks või vajavad liiga palju igapäevast kinnipidamist (seda, mida on raskesti salaja) .
Samal ajal tehakse mõnes sektoris uuendatud jõupingutusi naissoost kondoomi kasutamiseks (või "femdom"), kusjuures põhivoolu sisenevad kergemad, vaiksemad ja odavamad versioonid. Nende seas on sellised uuendused nagu naiste kondoom , mis sisestatakse nagu tampon ja laieneb tupe sees; ja räni põhinev Origami Naine Condom , mis avaneb nagu akordion ja võib stimuleerida nii mees kui ka naine.
Sugude dünaamika võib mõjutada mehi, liiga
Ühest küljest võib ühiskondlik diktaat piirata ka seda, kuidas mees suhtleb seksuaalsuhtes. Kuigi naiste seas sageli peetakse "suhtlejateks" mitte ainult oma partneri, vaid ka teiste naistega, kes jagavad seksuaalseid nõuandeid, on mehed sageli teadlikud ja kogenud seksist. Kõik meessoost seksuaalhariduses esinevad lüngad (sealhulgas nõuande puudumine kondoomi kasutamise kohta ) võivad suurendada riski nii tema kui tema partneri jaoks.
Emory ülikooli läbiviidud ristlõikelises uuringus paluti heteroseksuaalsetest meessoost üliõpilastest meenutada nende kondoomi kasutamist eelmise kolme kuu jooksul. Uuring leidis selle
- 60% ei arutanud kondoome nende seksuaalpartneritega;
- 42% panid kondoome ainult pärast seksi alustamist;
- 15% eemaldas kondoome enne sugu lõppu;
- 40% ei jätnud ruumi kondoomi otsas ;
- 30% paigutas kondoomi peenise tagurpidi;
- 33% teatas libisenud või purunenud kondoome seksi ajal;
- 42% soovisid kasutada kondoome, kuid samal ajal ei olnud neid saadaval.
Isegi nende hulgas, kes kasutasid kondoome, teatasid paljud, et nad on seda teinud oma partneri palvel, mida mõnikord peeti kahtluse või truudusetuse kinnituseks.
Sellised puudused viitavad sellele, et rohkem tähelepanu tuleb pöörata strateegiatele, mis soodustavad tajutava soolise rolli uuesti läbivaatamist, keskendudes jagatud suhtlemisele ja otsuste tegemisele seksuaalvahekorras.
Allikad:
Gollub, E. "Valikuvõimalused on võimelised: strateegiline strateegia HIV-nakkuse ennetamiseks naistel". Rahvusvaheline pereplaneerimise perspektiivid. Detsember 2006; 32 (4): 209-212.
Higgins, A .; Hoffman, S .; ja Dworkin, S. "Sugu ümberkujundamine, heteroseksuaalsed mehed ja naiste haavatavus HIV / AIDS-i vastu". American Journal of Public Health. Märts 2010; 100 (3): 435-445.
Jewkes, R .; Sikweyiya, Y .; Morrell, R .; et al. "Meeste tervise ja vägivalla kasutamise mõistmine: vägistamise ja HIV-i seos Lõuna-Aafrikas". Arstiteaduse nõukogu poliitika lühikirjeldus. Pretoria, Lõuna-Aafrika; Juuli 2009.
Pulerwitz, J .; Amaro, J .; De Jong, W .; et al. "Suhtevõimsus, kondoomide kasutamine ja naiste HIV-i ohud USA-s." AIDS-i hooldus. Detsember 2002; 14 (6): 789-800.
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO). "Sooline ebavõrdsus ja HIV". Genf, Šveits.