Ülemaailmsel, transseksuaal naistel on teatatud, et neil on ebaproportsionaalselt kõrge HIVi tase . Kuigi sageli liigitatakse meeste seas meestega uurimisotstarbeliseks, on neil transseksuaalsetel naistel oma unikaalsed HIV-i riskifaktorid ja mured. Näiteks naissoost transseksuaalsed naised kogevad paljusid struktuurseid tõkkeid edule nende elu jooksul.
Nende hulka kuuluvad tööhõive, eluaseme ja muude põhivajadustega inimeste ligipääsu probleemid. Selliseid tõkkeid on seostatud riskiohtliku käitumise, nagu kaitsmata anal sex , suurenenud tõenäosusega. Barjäärid võivad olla isegi suuremad transseksuaalsete naiste jaoks värviga.
Kui sageli on transmissiooni naiste seas HIV? 2013. aasta metaanalüüs näitas, et viies suure sissetulekuga riigis oli keskmiselt 22 protsenti transseksuaalide naisi HIV-positiivne. Tegelikult olid transseksuaalsed naised peaaegu 50 korda suurema tõenäosusega nakatunud HIV-ga kui üldine täiskasvanud elanikkond. Teised hinnangud HIV-infektsioonide kohta USA transseksuaalide naistel ulatuvad valgest ja Latina naistest 16-17 protsendini ja üle 56 protsendi mustad naised. Need määrad on oluliselt suuremad kui üldisel elanikkonnal ja sarnanevad meestega, kes on mehed seksivad.
Kes need naised on?
Transseksuaal naised elavad paljudes maailma riikides.
Nad lähevad mitmesuguste erinevate nimedega, kuid neil on üks ühine asi. Transseksuaal naised on isikud, kelle sugu oli sündinud iseseisvalt, kuid kelle sooline identiteet on naissoost. Peale selle elavad nad palju erinevaid elusid. Nad võivad olla heteroseksuaalsed, homoseksuaalsed või biseksuaalsed. Need võivad olla abielus või üksikud, töötavad või töötud.
Võimalik, et nad on koolist lahkunud või ülikoolis õpetanud.
Mõned transseksuaalsed naised elavad naiste aja järgi. Teised elavad täiskohaga naistena. Mõned kasutavad seksuaalhormoonide ravi, mis aitab tõsta soolist seisundit. (Need hormoonid võivad muu hulgas põhjustada muutusi nahas ja rinnanäärme kasvu.) Teised läbivad ka mitmesuguseid soolise kinnitamise operatsioone . Valikud, mida transseksuaal naised teevad selle kohta, kuidas oma identiteeti kinnitada ja väljendada, võivad mõnikord kaasa aidata HIV-i ohule.
Trans Misogyny
Transgender naised kogevad tihti palju häbimärgistamist ja diskrimineerimist, eriti kui nende välimus ei vasta naiste meelestatud standarditele kultuurides, kus nad elavad. Julia Serano on oma raamatus Whipping Girl sõnastanud mõiste "trans-misogyny" . Ta kasutab seda mõistet, et kirjeldada viise, kuidas suhtuivastused transseksuaalsete naiste vastu peegeldavad tihti nii nende transseksuaalse identiteeti kui ka naiste identiteeti.
Üldiselt räägivad naissoost transseksud märkimisväärselt rohkem diskrimineerimist kui transseksuaalsed mehed. See võib olla osaliselt tingitud problemaatilistest, soolistes-essentsistlikest mõistedest, et positsiooni ükskõik milline peenisega inimene seksuaalse ohuna naistele. Selliseid näiteid võib näha avalikke majutuskohti käsitlevate arutelude käigus.
Inimesed, kes on vannitoa seaduste vastu, räägivad "meeste" ohust naiste vannitubades, kuna nad ei näe transseksuaalseid naisi kui naisi. Kuid vähesed inimesed väljendavad muret meeste toas kasutatavate transseksuaalsete meeste pärast. Samuti ei tunnista nad riski, et transseksud naistel võetakse, kui nad kasutavad meeste rajatisi.
Kolm võimalust, et trans-misogüünid aitavad kaasa HIV-i ohule
Transgeensiaalsete inimeste transmissioonid ja üldine diskrimineerimine aitavad transseksuaal naistel HIV-i riski mitmel viisil:
- Transseksuaal naistel võib eluaseme ja töökoha otsimisel olla märkimisväärne diskrimineerimine. See võib põhjustada riskantseid olukordi, nagu kodutute lõpetamine või seksitööga tegelemine, et nad ellu jääksid. Seksitöö on oluline riskifaktor HIV-i omandamisel, ja transseksuaalsed seksitöötajad elavad igal kontinendil. Kodutute üksikisikud on tõenäolisemalt süstinud hormoonid ebaseaduslikult, sealhulgas jagatud nõeltega.
- Trans-misogyny seostatakse suurenenud depressiooni riskiga, ja transseksuaalide naistel leitakse, et nad on trauma ja sõltuvuse taustal suuremad. Inimkõlblik narkootikumide tarvitamine on HIV-i omandamise teine oluline riskitegur.
- Transseksuaalide üksikisikud on sageli vähendanud juurdepääsu tervishoiuteenustele muu hulgas meditsiinitöötajate ebamugavuste pärast nende ravimisel. Samuti võivad nad vastumeelselt otsida tervishoiuteenuseid, sealhulgas HIV-testimist, kui nad oleksid varem olnud arstidega halvasti kogenud.
Bioloogia ja transmissiooni naiste HIV-oht
Mittesoovitusega mitteseotud puhul on ka mitmed bioloogilised põhjused, miks transseksuaalsete naiste HIV-i riski võib suurendada. Nende hulka kuuluvad sageli vastuvõttev anaalse vahekord, eriti kaitsmata anaalse vahekord. Analoogset vahekorda peetakse HIV-i kõrge riskiteguriga tegelemiseks. Vaginaalne vahekord pärast suguelundite operatsiooni võib olla eriti ohtlik transseksuaalsete naiste puhul. Lõpuks, uuringud viitavad sellele, et neo-vagina tekitamiseks kasutatav koe võib samuti suurendada HIV-i riski võrreldes vaginaalse vahekorraga naistel esineva riskiga.
Järeldused
Käitumisharjumused mängivad rolli transgeensete naiste kõrge HIV-i riski suhtes. Sotsiaalsed ja struktuurilised tegurid võivad siiski olla olulisemad. Tervishoiuteenuste kättesaadavuse suurendamine ning sugudevahelise häbimärgistamise ja võõrkeha vähendamine võiks olla võimas vahend HIVi riski vähendamiseks selles elanikkonnas.
Märkus: suurtes kogustes transseksuaalseid mehi, kellel on palju käesolevas artiklis käsitletud häbimärgistamise ja diskrimineerimise teemasid. Kuid käesolevas artiklis keskendutakse transseksuaalsetele naistele nende kõrge kogemuse tõttu.
Allikad:
Baral SD, Poteat T, Strömdahl S, Wirtz AL, Guadamuz TE, Beyrer C. Ülemaailmne HIV-i koormus transseksuaal naistel: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Lancet Infect Dis 2013; 13 (3): 214-22.
Benotsch EG, Zimmerman RS, Isased L, Pierce J, McNulty S, Heck T, Perrin PB, Snipes DJ. Retseptiravimite mittemeditsiiniline kasutamine ja HIV-i riskikäitumine transseksuaalide naistel Ameerika Ühendriikide Kesk-Atlandi piirkonnas. Int J STD AIDS. 2015. aasta 15. juuli: 0956462415595319.
Cochran BN, Stewart AJ, Ginzler JA, Cauce AM. Kodutute seksuaalvähemuste ees seisvad väljakutsed: homoseksuaalsete geenide, lesbide, biseksuaalide ja transseksuaalide kodutute noorukite võrdlemine heteroseksuaalsete kolleegidega. Am J rahvatervis. Mai 2002; 92 (5): 773-7.
Fletcher JB, Kisler KA, Reback CJ. Los Angeleses elavate transseksuaalide elanike staatus ja HIV-riskikäitumine. Arch Sex Behav. November 2014; 43 (8): 1651-61. doi: 10.1007 / s10508-014-0368-1.
Grant, Jaime M., Lisa A. Mottet, Justin Tanis, Jack Harrison, Jody L. Herman ja Mara Keisling. Ebaõiglus igas turnis: rahvusliku transseksuaalide diskrimineerimise uuringu aruanne . Washington: Transseksuaalide võrdõiguslikkuse riiklik keskus ja riiklik geide ja lesbide töökond, 2011.