3-st 5-st infektsioonist, mis on omistatud katsetamata patsientidele, teades oma staatust
Iga üksikjuhtumi puhul on arstidel sageli võimalik hinnata, kellel on suurem risk HIVi ülekandmiseks, tuginedes sellisele tegurile nagu inimese viiruskoormus , riskikäitumine , ebaseaduslik uimastite tarbimine jne. Nende tegurite aktiivseks käsitlemiseks on risk üksikisikule on võimalik märkimisväärselt minimeerida.
Rahvastikupõhisest vaatepunktist lähtudes saavad teadlased üha enam teha sama, arvutades ülekandeohtu reaalmaailma epidemioloogiliste andmete alusel.
Nad on leidnud, et üks tegur üksi, ennekõike muu, on seotud madalama ülekandearvuga : meditsiinilise abi olemasolu ja selle püsimine.
Tegelikult, isegi ilma retroviirusevastase ravita (ART) , jälgib arst regulaarselt rohkem kui poole võrra HIV-nakkuse ülekandumise ohtu võrreldes diagnoosiga inimesega.
HIV-nakkuse oht vastavalt hooldustasemele
Atlanta hiljuti läbi viidud haiguste tõrje ja tõrje keskuste uurijad tegi matemaatilise modelleerimise, kasutades andmeid riiklikest HIV-jälgimissüsteemidest ja nende meditsiinilise seireprojektist (MMP).
Uuringu eesmärgiks oli kindlaks teha ülekande tasemed, mis põhinevad nii sellel, kui üks inimene seisis nn HIV Care Continuum (st kas seda testiti, hoolduse, ravi ajal jne) ja mitmesuguseid riskitegureid, mis võivad selle isiku aset leida suurem või madalam edastamise oht .
Hinnanguliselt elab praegu USAs ligikaudu 1150 000 HIViga inimest.
Neist ligikaudu:
- 82 protsenti diagnoositakse
- 37 protsenti on seotud ja hooldatud
- 33% on ART-is
- 25 protsenti on viiruslikult alla surutud, kui ei leidu märgatavat viiruslikku koormust
Viidates sellele statistikale MMP-le edastamise järelevalveandmete ja juhusliku valimi abil, võisid CDC teadlased tõestada, et USA üldine edastuskiirus on 3,9 andmeedastust 100 isiku kohta aastas (100PY-d).
Selle näitaja lõhkumisel hooldusetappide kaupa võisid teadlased järeldada, et:
- Inimesed, kellel ei leitud HIV-i diagnoosimiseks, oli 6,6-infektsioonide esinemissagedus 100-aastase perioodi kohta (peaaegu kaks korda suurem keskmisest).
- Inimesed, kellel diagnoositi - kes lihtsalt teadsid nende seisundit, olenemata ART-ga edastatavast 5,3-st infektsioonist ühe 100-annise patsiendi kohta.
- Inimesed, kellel diagnoositi ja jäid hooldustöödeks, edastasid 2,6 infektsiooni 100-annise patsiendi kohta.
- Inimesed, kellele manustati ART-i, kes ei olnud täielikult alla surutud, edastasid 1,8 infektsiooni 100-annise patsiendi kohta.
- Inimesed, kellele manustati viirusliku supresseeritud ART-i, edastasid ainult 0,4 infektsiooni 100-annise patsiendi kohta.
Demograafilisest seisukohast täheldati enim transmissions (58 protsenti) meestel, kes olid mehed seksinud (MSM) . Ja kui täiskasvanute vanus 35-44 moodustas 34% kõigist edastustest, siis ülekaalukiirus (6,2 infektsiooni 100-aastase perioodi kohta) esines 25-34-aastaste täiskasvanute seas.
Mida see meile räägib?
Reaalsest vaatevinklist kinnitavad need arvud, et patsientidel, kellel on püsivad, tuvastatavad viiruslikud koormused, on tõenäosus, et nende edastamise tõenäosus on 94% väiksem võrreldes nendega, kellel ei ole diagnoosi. [ Nakatunud partneri paigutamine HIV-eelne kokkupuutepro fi ilaktikaks (PrEP) võib selle riski veelgi vähendada.]
Vastupidi, arvud näitavad ka seda, et kui diagnoosimata patsiendid moodustavad 18 protsenti kogu USA HIV-nakkuse levikust, siis moodustavad nad üle 30 protsendi kõigist infektsioonidest. Veelgi hullem on, et üksikisikud, kes on oma seisundist täiesti teadlikud, jäävad hoolimata kõrvale, et arvestada kolme viie uue viirusega nakatumisega .
MMP modelleerimine toetab seda statistikat veelgi, jõudes järeldusele, et 62% diabeet ei leia regulaarselt kondoomi-seksi . Seevastu ainult 16 protsenti ART-is olevatest inimestest said kondoomi-seksi, samas kui isegi vähem (10,5 protsenti) vältisid kondoome, kui nad olid täielikult avastamata.
Sarnaselt said hooldust vajavad ja ART-is põdevatel patsientidel eelmise aasta kaks ja kolm seksuaalpartnerit võrreldes nendega, kes olid diagnoosimata või diagnoositud hoolimata (8 kuni 8,8 partnerit). Samasuguseid tulemusi täheldati ka patsientidel, kes süstivad ravimeid, kusjuures ainult 0,9 protsenti ART-i kasutavatest süstivate narkootikumide tarbimisest olid 0,9 protsenti, võrreldes 6,3 protsendiga, kes ei olnud diagnoositud.
Lõppkokkuvõttes on kodusõnum lihtne: hoolekanne ja ravi püsimine kujutab endast HIV-i riski üldist vähenemist üldiselt, HIV-ravi ajal ülekandmise tõenäosuse üle poole võrra, sõltumata viiruse koormast või raviskeemi tüübist , vähendab riski veelgi 30 protsenti.
Tegelikult saab HIV-i katsetamine lihtsalt vähendada inimese ülekandeohtu umbes 19 protsendi võrra, mis viitab sellele, et ainuüksi teadlikkus võib teataval määral muuta inimese riskikäitumist. See on kindlasti hea koht alustamiseks.
HIV-uuringu saidi leidmiseks või ligipääsu saamiseks lähimasse HIV-hooldusteenustele külastage Emory Ülikooli Rahvavabariigi Rollinsi kooli juhitavat AIDSVu lokaadi saiti või pöörduge oma piirkonnas HIV / AIDS-i abitelefoni, millest paljud on saadaval 24 tundi päev.
Allikad:
Skarbinski J, Rosenberg E, Paz-Bailey G jt Inimese immuunpuudulikkuse viiruse ülekanded Ameerika Ühendriikide hoolduskonteksti igal sammul. Ameerika meditsiinilise assotsiatsiooni sisearhiivia Teataja. 2015; 175 (4): 588-596.