Kui teil on öelnud, et teil on diastoolne düsfunktsioon või diastoolne südamepuudulikkus , on teie ja teie arsti jaoks tähtis töötada välja raviskeem - nii teie sümptomite vältimiseks kui ka kontrolli all hoidmiseks ja selle seisundi vähendamiseks teie suremiseks.
Diastoolse düsfunktsiooni raviskeem
Parim strateegia diastoolse düsfunktsiooni raviks mis tahes raskusastme puhul on püüda tuvastada mis tahes sellega seotud seisundid, mis sellele kaasa aitavad, ja seejärel neid agressiivselt juhtida.
Eelkõige tuleb käsitleda järgmisi võimalusi:
Istuv eluviis
Paljud diastoolse düsfunktsiooniga inimesed põhjustavad tavaliselt istuvaid elusid ja istuvad on diastoolsete südameprobleemide oluliseks teguriks. Aeroobsete treeningute programm võib parandada südame diastoolset funktsiooni ja võib olla diastoolse düsfunktsiooniga väga kasulik. Tegelikult on treeningprogramm ainus ravi, mis on näidanud, et parandab selle seisundiga patsientide elukvaliteeti. Alustamiseks peate oma arstiga rääkima sellest, et teid suunatakse südamehaiguse rehabilitatsiooniprogrammile .
Hüpertensioon
Hüpertensiooni tuleb hoolikalt hinnata. Hüpertensioon on sageli inimestel, kellel on diastoolne düsfunktsioon, ja diagnoosimiseks võib olla keeruline. Veelgi hullem on hüpertensioon väga sageli ebapiisavalt ravitud. Kuid kui teil on diastoolne düsfunktsioon, on äärmiselt oluline, et teie arst võtaks täiendavalt ettevaatlik, et teie vererõhk oleks optimaalses vahemikus.
Südame-veresoonkonna haigus. (CAD)
Diastoolse düsfunktsiooniga inimesi tuleks hinnata ka koronaartõve (CAD) olemasolu suhtes ; kui CAD on diagnoositud, tuleb seda ravida agressiivselt. Okloodiline (st diagnoosimata ja asümptomaatiline) CAD on diastoolse düsfunktsiooni tavaline põhjus.
Kodade fibrillatsioon.
Kui teil on kodade fibrillatsioon , tuleb seda südame rütmihäiret adekvaatselt ravida. Inimestel, kellel on diastoolne düsfunktsioon ja kodade virvendusarütmia, on üldiselt eelistatud kiiruskontrollistrateegia puhul rütmi kontrolli strateegia. (Lugege rütmi kontrolli ja kiiruse reguleerimise kohta kodade fibrillatsiooni korral .) Kuid kui normaalset südame rütmi ei saa säilitada, on eriti oluline kontrollida südame löögisagedust. See on tingitud sellest, et südame löögisagedus, mida tavaliselt põhjustab kodade virvälestamine, võib põhjustada südamefunktsiooni märkimisväärne halvenemine diastoolse düsfunktsiooniga inimestel.
Diabeet ja rasvumine.
Diabeet ja rasvumine on mõlemad seotud diastoolse düsfunktsiooniga. Kaalu langetamine ja hea diabeedi säilitamine võib aidata peatada diastoolse düsfunktsiooni halvenemist.
Unehäired hingamine
Hingamisraskused une ajal, eriti uneapnoe seisundid võivad oluliselt mõjutada diastoolset düsfunktsiooni. Uneapnoe tuleb hinnata diastoolse düsfunktsiooniga inimestel, eriti kui nad on rasvunud või neil on sümptomid, mis näitavad unehäirete hingamist, ja kui neid diagnoositakse, tuleb neid ravida.
Diastoolse südamepuudulikkuse ravi
Diastoolse südamepuudulikkuse ravimine (mida kardioloogid nimetavad nüüd "südamepuudulikkus koos säilivate väljutusfraktsioonidega ") võib olla väljakutse. Vastupidiselt klassikalisele süstoolsele südamepuudulikkusele , kus paljud uuringud on näidanud spetsiifilisi ravirežiime, mis oluliselt parandavad suremust, ei ole diastoolse südamepuudulikkuse jaoks selliseid uuringuid saadaval. Lisaks, kuna diastoolse südamepuudulikkuse ventrikid on väikesed ja jäigad (mitte laienenud ja lõtvunud), on paljudel klassikalises südamepuudulikuses tavapäraselt kasutatavatest ravimitest diastoolse südamepuudulikkuse tegelik halvenemine.
Diastoolse südamepuudulikkuse ravimeetmed on sageli piiratud diureetikumide kasutamisega nagu furosemiid (Lasix), et vähendada kehas liigset naatriumi ja vett ning vähendada kopsupõletiku ja turse sümptomeid. Samuti on olulised hüpertensiooni tõrjevahendid.
Lisaks sellele näitas TOPCAT-uuringus ravimine spironolaktooniga (diureetikumide tüüp) hospitaliseerimise vajadust diastoolse südamepuudulikkusega patsientidel, kuid ei vähendanud suremuse määra.
Kuid diastoolse südamepuudulikkuse kõige olulisem ravi on agressiivselt kontrollida eespool loetletud tegureid, mis on olulised diastoolse düsfunktsiooni raviks. Nendest on ainus meetod, mida on kliinilistes uuringutes näidatud, et oluliselt parandada diastoolse südamepuudulikkusega inimeste elukvaliteeti, (ei ole enam istuv).
Mis on diastoolse düsfunktsiooni prognoos?
Inimestel, kellel on diastoolse südamepuudulikkuse episood, on tõsine, eluohtlik südamehaigus. Kuigi nende üldine prognoos võib olla mõnevõrra parem kui klassikalise süstoolse südamepuudulikkusega patsientidel, on see siiski oluliselt vähenenud. Sellepärast tuleb kõigile, kellel on diastoolne südamepuudulikkus, tuleb agressiivselt ravida - püüdes juhtida kõiki diagnoosiga seotud haigusseisundeid.
Nagu inimestel, kellel on diastoolne düsfunktsioon, kuid kellel ei ole südamepuudulikkuse sümptomeid, koguneb tõendeid selle kohta, et neil inimestel on ka suurem suremus kui tavaliselt. See leidmine ei tohiks olla üllatav, kui kaalute diastoolse düsfunktsiooni alustalasid, arstide kalduvust "kahjustada" neid kõige sagedasemaid (st hüpertooniatõbi ja diagnoositud pärgarteri haigus) ja raskusi, mis enamikul inimestel on muutumas harva istuva eluviisi ja kaotades kehakaalu.
Diastoolne düsfunktsioon on oluline tingimus, et vähemalt peaks viivitamatult otsima põhjuseid ja seejärel agressiivset ravi. Diastoolse düsfunktsiooni piisav ravi võib oluliselt parandada hea tulemuse tõenäosust.
> Allikad:
> Borlaug BA, Paulus WJ. Südamepuudulikkus konserveeritud väljutusfraakiga: patofüsioloogia, diagnoosimine ja ravi. Eur Heart J 2011; 32: 670.
> Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF jt Spironolaktoon südamepuudulikkuse korral koos konserveeritud väljutusfraktsiooniga. N Engl J Med 2014; 370: 1383.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B et al. 2013 ACCF / AHA südamepuudulikkuse juhtimise juhend: Ameerika Kardioloogia Sihtasutuse / Ameerika Südameassotsiatsiooni tegevusjuhendi töörühma aruanne. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.