Diastoolne düsfunktsioon ja südamepuudulikkus

Diastoolne düsfunktsioon viitab südamelihase suutmusele lõdvestuda pärast igat südamelöögisagedust. Kuna sellel lõõgastusfaasil (edaspidi "diastool") südame vatsakesed (peamised pumpamiskambad) täidavad järgmise südamelöögi ettevalmistamiseks verd, võib diastoolne düsfunktsioon kahjustada südame täidistust.

See kahjustatud täitepiirang võib piirata verd, mille süda saab pumpada iga südamelöögi korral ja võib suurendada südame survest.

Raske diastoolne düsfunktsioon võib põhjustada ka diastoolset südamepuudulikkust.

Ülevaade sümptomitest

Enamasti ei tekita diastoolne düsfunktsioon sümptomeid üldse. Võib juhtuda üldist järkjärgulist järk-järgulist taluvustreeningut. Kuid paljud diastoolse düsfunktsiooniga inimesed ei tähelda seda sümptomit ka sellepärast, et nad põhjustavad suhteliselt istuvat elu (mis on üks diastoolse düsfunktsiooni riskifaktoritest) või vähendavad alateadlikult oma harjutust, et kompenseerida nende vähene võimet end ise avaldada.

Kuid kui diastoolse südamepuudulikkuse korral on olulised sümptomid levinud. Kuigi diastoolse südamepuudulikkuse sümptomid on sarnased sümptomitega, kellel tekib mõni muu südamepuudulikkuse vorm, on diastoolse südamepuudulikkusega patsientidel sageli eriti tähelepanuväärne kopsu sümptomid, mis on põhjustatud kopsupõletikust.

Diastoolse südamepuudulikkuse tüüpiline ilming on raske düspnoe (hingeldamine), millega sageli kaasneb köha ja kiire hingamine.

Lisaks võib sümptomeid sageli kogeda diskreetsetel episoodidel, mis võivad ilmneda üsna äkki ja ilma hoiatuseta.

Selline äkiline sündmus on täiesti erinev tavalisest südamepuudulikkusega inimestelt levinud mudelist, mille puhul hingelduse tekkimine kipub olema järk-järguline, mis esineb tundide või päevade jooksul.

Ootamatuid raskeid hingamisraskusi, mis on sageli seotud diastoolse südamepuudulikkusega, nimetatakse episoodeks " pulmonaarne ödeem ".

Välise kopsuödeemi episoodid võivad käivituda teiste haigusseisundite, sealhulgas kodade virvendusarütmia ja muude tüüpi tahhükardia (kiirete südame rütmide), hüpertensiooni perioodide (kõrge vererõhu, eriti süstoolse vererõhu tõusuga ) ja südame isheemia episoodide tõttu.

Kõik need meditsiinilised tingimused võivad põhjustada südame diastoolse funktsiooni edasist halvenemist ja suruda isikul märkimisväärse diastoolse düsfunktsiooni üle serva. Ka siis, kui välk-kopsuödeemi episoode peetakse diastoolse südamepuudulikkuse tunnuseks, võivad selle seisundiga inimesed sageli esineda nõrgemat ja järk-järgulist düspnoed.

Kuidas see diagnoositakse

Diastoolne südamepuudulikkus on diagnoositud, kui isikul on südamepuudulikkuse episood ja järgnevatel hindamistel on näidatud, et südame süstoolne funktsioon (st tema võime väljutada verd tugeva pumpamistegevusega) on normaalne.

Teisisõnu öeldes on neil südamepuudulikkus hoolimata tavalise vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni olemasolust . Kardioloogid on viimastel aastatel tunnistanud, et kuni 50 protsenti inimestelt, kes otsivad arstiabi ägeda kopsupõletiku episoodide puhul, osutub diastoolseks südamepuuduseks.

Diastoolset düsfunktsiooni saab diagnoosida ehhokardiogrammiga, mis saab hinnata diastoolse lõõgastuse ja vasaku vatsakese jäikuse taseme omadusi. Echokardiogramm võib teatud juhtudel mõnikord ka näidata diastoolse düsfunktsiooni põhjust.

Näiteks võib ehhokardiogramm avastada hüpertensiooni ja hüpertroofilise kardiomüopaatiaga seotud paksenenud vasaku vatsakese lihaseid (st ventrikulaarset hüpertroofiat). Samuti võib see avastada aordi stenoosi või piiravaid kardiomüopaatiate esinemist . (Kõik need seisundid võivad põhjustada diastoolset düsfunktsiooni.)

Kuid paljudel diastoolse düsfunktsiooniga inimestel ei näita ehhokardiograafia muid kõrvalekaldeid, et selgitada, miks seisund on olemas.

Neil patsientidel ei ole võimalik seostada diastoolse düsfunktsiooni spetsiifilist põhjust.

Kui sageli on diastoolne düsfunktsioon?

Diastoolne düsfunktsioon on palju tavalisem kui kardioloogid, keda mõtlesin. Mõned ehhokardiograafilised uuringud on tuvastanud diastoolse düsfunktsiooni 15 protsendil alla 50-aastastelt inimestelt ja kõigest 50 protsenti üle 70-aastastest inimestest.

Diastoolne düsfunktsioon on suuresti ka naiste haigus. Kuni 75 protsenti diastoolse südamepuudulikkusega diagnoositud inimestest on naised.

Diastoolne südamepuudulikkus diagnoositakse siis, kui diastoolse düsfunktsiooniga inimene tekitab sümptomite tekitamiseks piisavalt kopsukontsentratsiooni. Kui diastoolse südamepuudulikkuse episood tekib üks kord, on see äärmiselt tõenäoline, et see juhtub uuesti, eriti kui ravi on suboptimaalne.

Sõna alguses

Viimastel aastatel on kardioloogid tunnistanud diastoolse düsfunktsiooni olulisust ja see on tunduvalt levinud seisund kui varem realiseeritud. Igaühel, kellel on diastoolne düsfunktsioon, on äärmiselt oluline, et see seisund oleks väga tõsine ja töötataks nende arstiga, et välja töötada optimaalne strateegia hea ja tervisliku tulemuse saavutamiseks.

> Allikad:

> Andersen MJ, Borlaug BA. Südamepuudulikkus koos säilivate heidete fraktsiooniga: praegused arusaamad ja väljakutsed. Curr Cardiol Rep 2014; 16: 501.

> Paulus WJ, Tschöpe C, Sanderson JE jt Diastoolse südamepuudulikkuse diagnoosimine: Euroopa konservatiivsuse südamepuudulikkuse ja ehhokardiograafia ühenduste südamepuudulikkuse südamepuudulikkuse diagnoosimine südamepuudulikkuse diagnoosimisel. Eur Heart J 2007; 28: 2539.