Ulnar tagaturuliste ühenduste rekonstrueerimine (UCLR)
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction või UCLR on sagedamini tuntud kui Tommy Johni kirurgia. See on protseduur, mis tehakse, et parandada kahjustatud sidet küünarvarredes, mida nimetatakse ulnar-tagaribadeks (mõni kasutab terminit medial-tagantõmblus). See kahju põhjustab tavaliselt küünarnukist ebastabiilsust ja nõuab füsioteraapiat. Kui vigastus ei reageeri füsioteraapiale, on operatsioon tavaliselt järgmine kaalutlus.
Ulnari kõrvalosade probleemid on levinud tõsistes "visates" sportlastes, nagu näiteks professionaalsed pesapalli kraadid. Visuaalsed tegevused asetavad köha ebatavaliselt stressi, mis muudab piirkonna vigastuse tõenäolisemaks kui teiste spordialadega. Paljudele sportlastele võib Tommy Johni operatsioon täieliku funktsiooni taastada ja mõnedel juhtudel on täielik taastumine võimalik.
Mõne patsiendi puhul ei tehta operatsiooni, et võimaldada neil jätkata sporti kui sportlast, vaid leevendada kahjustuse sümptomeid, enamasti küünarvarv ja tundlikkus käte vahel.
Ulnari tagatisrahastu
Lammaste tagaasetus on paks kangas, mis on sarnane väga tugeva kummiribaga. See töötab külgmiste tagaistustega, et küünarnukk stabiliseerida ja tugevdada. Seondumine võib olla vigastatud pisarate, venitamise ja dislokatsiooniga. Liigese vigastused, kus sideme kahjustub korduv liikumine, on ühed kõige levinumate õlavarrelihaste sidemete probleemide hulgas.
Miks kutsutakse Tommy Johni kirurgiat?
Tommy John oli Los Angeles Dodgersi professionaalne pitser. Aastal 1974 ta kahjustas oma õlavarre tagaosa sidet, mida peeti karjääri lõpuks kahjustus professionaalne pitser. Johannes valis aga korraga eksperimentaalseks menetluseks, asendades kahjustatud sideme teiste oma käe kõõlusega.
Oma vähese ootusega, et ta võiks kunagi suutma jälitada, Tommy John nõustus, et dr Frank Jobe täidaks menetlust. Seejärel võttis ta ülejäänu 1974. aasta ja seejärel 1975. aasta pesapalli hooaja, et ta oma käe taastada. Lõpptulemus oli revolutsiooniline - Johannes lõi professionaalselt kuni 1989. aastani ja seda menetlust nimetatakse nüüd Tommy Johni kirurgias.
Menetlus
Tommy Johni kirurgiline operatsioon viiakse läbi ortopeedilise kirurgi üldanesteesia abil. Kui patsient on intubatsiooniga ja anesteesia on täielikult mõjutanud, algab see protseduur sisselõige küünarnuki sisepinnal, mille kaudu kahjustatud sideme eemaldatakse. Protseduur on minimaalselt invasiivne , seetõttu on sisselõige väike, kuna protseduur tehakse laparoskoopi abil.
Kui remont on vajalik, kasutatakse seda väikest sisselõiket, et sisestada instrumendid ühisesse ala ja parandada purustatud sidet. Kui rekonstrueerimine on vajalik, tehakse täiendav sisselõige, sageli vastasoole küünarvarre, et taastada kõõlust kehaväline pindala. Kuigi käsivars on väga levinud valik, võivad teised potentsiaalsed saidid sisaldada ülemist ja alanemist. Harvemini võib patsiendi enda kõõluse asemel kasutada doonori kõõluseid.
Kui kõõluste transplantaat on saadud, eemaldatakse see eemaldatava õlavarreli tagaosa sideme asemele. Mõnedel patsientidel, kellel tekivad käte tuimus ja surisus, võib ulnarnärvi natuke liigutada, et aidata täieliku sensatsiooni tagastamist.
Riskid
Lisaks tavapärastele operatsiooniriskidele ja anesteesia ohtudele pakub Tommy Johni kirurgia patsiendile unikaalseid väljakutseid. Mõnedel juhtudel võivad neuropaatia või närvimpulsside puudumine mõjutada käte tuimast, kihelusest ja / või nõrkust. See seisund võib aja jooksul paraneda või olla esialgse vigastuse püsiv komplikatsioon.
Mõne patsiendi puhul on pärast operatsiooni märkimisväärne paindlikkus, samas kui teistel võib alati küünarnuki ümber asetada ebastabiilsus. Kuigi pärast operatsiooni on tavaline, et sellel on raske sirgendada käe täielikult, ei pruugi see liikumine kunagi jõuda enne kehavigastuste tekkeni.
Taastamine
Sellise vigastuse järel operatsioonide taastamine on suhteliselt lihtne. Tommy Johni operatsioon nõuab tavaliselt ööbimist haiglas, millele järgneb ulatuslik taastusravi. Esimese paari nädala jooksul võib küünarnukk olla immobilisaatoris, hoides küünarnuki toetatud ja hoides oma kohale. Uue siiriku operatsioon on esimeste operatsioonidevaheliste nädalate jooksul väga nõrk, seega on oluline järgida kirurgi juhiseid kirurgiakoha kaitsmiseks.
Varasematel taastumispäevadel võib teile anda valuvaigisteid, mille järel kasutatakse valu ja valu vähendamiseks kuumust ja jääd. Kui immobilaiser pole enam vajalik, hakkab füsioteraapia taastama jõudu ja liikumist. Mõne aja möödudes naaseb vahemikus 6-8 nädalat konkurentsivõimelise sportlase jaoks ulatuslikum rehabilitatsioon, mis võib kesta üle aasta, et jõuda täieliku tulemuseni.
Paljud meelelahutuslikud sportlased tunnevad, et nad on tugevamad kui enne operatsiooni, sest nad olid lapsepõlves vastuseks valu. Enamik neist saavad täieliku taastumise ja suudavad naasta oma tavapärase tegevuse juurde.
Allikad
Ulnari tagatiste ühendamise rekonstrueerimine. CA Bush Joseph, MD. Juurdepääs aprillis 2012. http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf