Õigusaktid avasid juurdepääsu inimestele, kellele pikka aega oli keelatud leviala
23. märtsil 2010 allkirjastati seadus, mis on tuntud kui Obamacare, taskukohase hoolduse seadus (ACA), et tagada kõigile ameeriklastele turvaline, stabiilne ja taskukohane tervisekindlustus. ACA mitte ainult ei paku ravikindlustusmakseid, mille kaudu üksikisikud ja väikeettevõtted saavad võrrelda ja osta kindlustuskaitset, pakub ta rahalisi toetusi keskmise ja keskmise sissetulekuga ameeriklastele riigi individuaalse vahetuse kaudu.
Lisaks sellele laiendas ACA Medicaidi abikõlblikkust neile madala sissetulekuga ameeriklastele, kes moodustavad vähem kui 133 protsenti ettenähtud föderaalse vaesuse tasemest, mille eelised olid varem kättesaadavad ainult HIV-positiivsetele inimestele.
Hoolimata jõupingutustest, mille eesmärk on seaduse vastu vaielda või tühistada, on ACA avalik toetus järk-järgult kasvanud, kusjuures arvamusküsitlused näitavad, et nii demokraatlikest kui ka vabariiklikest valijatelt alates Trumpi inauguratsioonist on seadusandluses kasvav toetus.
Washingtoni DC-põhise Kaiser Family Foundationi uuringute kohaselt on tavaliselt suurema tõenäosusega seadusandlust toetavad nooremad, madalama sissetulekuga inimesed (alla 40 000 dollarit aastas) ja kes nimetasid end demokraatina.
Kuigi ACA mõju USA tervishoiusüsteemile on vaieldamatu, võib väita, et 1,2 miljonit HIV-i nakatunud ameeriklast võisid tunda seda kõige enam. Enne seaduse jõustumist oli ainult 17 protsenti HIV-positiivsetest inimestest erakindlustusega võrreldes 54 protsenti üldisest elanikkonnast.
Veelgi enam, kaks korda nii palju oli ilma mingisugust meditsiinilist katvust (29 protsenti) võrreldes ameeriklastega, kellel ei olnud HIV-i (14 protsenti).
Suurenenud juurdepääsu mõju
Alates 2010. aastast on HIV-positiivsed inimesed hästi vastu võtnud tervishoiuteenuste laialdase juurdepääsu ning mitmed uuringud näitavad ACA rakendamise tulemusena paranenud kliinilisi tulemusi.
Näiteks Virginia linnas oli 2014. aastal ACA kindlustuskavadesse kandnud 47 protsenti nendest, kes olid varem valitsuse AIDS-i raviprogrammi (ADAP) kaudu juurdepääsu saanud ravile. Armsel kujul oli uus säte tsentraliseeritud, HIV-spetsiifilise ravi, Kindlustatus suutis paremini saavutada ja säilitada tuvastamatuid viirusekoguseid kui ADAPi patsientidel.
Lisaks sellele seostati kindlustusplaaniga liitumise iga lisamiskuu kuueprotsendise tõenäosusega, et viiruse supressioon, kusjuures inimesed kogu aasta jooksul üle 60 protsenti tõenäolisemalt säilitavad täielikult allasurutud viiruse koormusi.
Sarnaseid mustreid on mujal näha, kusjuures Californias on riik, kellel on suurim ADAP-programm, kusjuures alates 2012. aastast on registreerunud 27 protsenti. Hetkel on ligipääs ADAP-ile ligikaudu 28 000 Californias, võrreldes enam kui 38 000-ga, kes seda 2012. aastal tegid, kõige madalam alates 2006. aastast.
See ei tähenda, et programmi elluviimisel poleks probleeme olnud. Aastal 2015 tegi mitu ACA kindlustusandjat süüdistatuks HIV-i inimestega aktiivse diskrimineerimise vastu, võttes kasutusele ebasoodsa hierarhia , mis takistab patsiente kindlustusplaani valimisest, kehtestades ebamõistlikult suured uimastitega kaasnevad kulud.
Mõningatel juhtudel oli HIV-positiivsete inimestega seotud uimastitega seotud kulutused 3000 dollarit aastas võrreldes kindlustusandjatega, kes ei osalenud ebasoodsamas mitmekesisuses.
Aasta märtsis, pärast seda, kui AITNA Kindlustus on kritiseerinud üleujutusi, muutis Aetna Kindlustus oma sise-eeskirju, eemaldades retroviirusevastased ravimid kõige kõrgemal tasemel, mille puhul võib kaasmaksumäär olla umbes 5-15 USA dollarit pärast seda, kui mahaarvamisõigused on täidetud.
Lisaks jätkavad jõupingutused Mediidi leviku tõkestamiseks sellistes riikides nagu Virginia, Louisiana, Texas ja Florida mõnede riigi kõige vaesemad kodanikud - sageli, kellel on kõrgeim HIV-nakkuse risk - kellel on vähe ja kellelgi pole võimalik saada ravikindlustust.
Praegu on 19 Ameerika Ühendriikide riikidest Medicaidi laienemine vähenenud.
Millal ja kuidas registreeruda
Avatud registreerimine on aastaaeg, mil võite taotleda kulude hüvitamist, vahetada plaane või registreeruda suuremas meditsiinilisse plaanina, mis loetakse seadusega nõutavaks minimaalseks oluliseks katmiseks.
Avatud registreerimistsükkel algab 1. novembril 2017, katte jõustumiskuupäev algab 1. jaanuaril 2018. Palun pange tähele, et Trumpi administratsioon on otsustanud vähendada registreerimisakent traditsioonilisest 31. jaanuarist kuni 15. detsembrini 2018 . See annab inimestele registreerimise tagamiseks ainult kuus nädalat.
Vahepeal on kaheksa sõltumatut portaali tegutsevat riiki otsustanud registreerumise kuupäeva pikendada 22. ja 31. jaanuaril 2018.
ACA kohaselt registreeritakse registreerimine tervisekindlustusturu kaudu. Iga turuplatsi kasutab kas riik või föderaalvalitsus ning pakub teile oma riigi jaoks kättesaadavate katvusvalikute jaotust, olenemata sellest, kas te otsite
- Eraõiguslik kindlustus
- Maksudetoetused lisatasude hüvitamiseks
- Medicaid registreerimine
- Laste tervisekindlustuse programm (CHIP)
- Small Business Health Options Program (SHOP)
- Tööandjapoolne kindlustus
USA tervishoiu ja humanitaarabiteenistuste osakond on Healthcare.govis loonud tervisekindlustusturu portaali, mis aitab teil kindlaks teha teie isikliku abikõlblikkuse ning suunab teid teie konkreetsele kontorile või osakonnale. (Hispaania keeles on Cuidadodesalud.gov).
Kui olete otsustanud leviala, võite taotleda kas võrgus, isiklikult või posti teel. Menetlused võivad riigiti erineda, kuid lihtsustatud taotlusvormid on suhteliselt lühikesed ja kergesti arusaadavad, kus on vaja ainult sotsiaalkindlustuse numbrit (või dokumendi numbrit, kui olete seadusliku sisserändaja) ja tööandja / sissetuleku dokumente (nt töötasud, W-2, maksudeklaratsioonid).
Pärast esitamist on jälgimisaeg keskmiselt üks kuni kaks nädalat.
Olulised telefoninumbrid
Tervisekindlustusturu Hotline (saadaval 24 tundi ööpäevas):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Small Business Resource Hotline (esmaspäevast reedeni kell 9.00 kuni 17.00 EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Lisateavet Medicaidi laiendamise kohta oma riigis saab regulaarselt uuendatud riikliku tegevusaruande staatus mittetulunduslikust Kaiseri perefondist.
>> Allikad:
> Kaiseri perefond (KFF). "Kaiser Health Tracking Poll: avalik nägemus ACA-st." Washington DC; juurdepääs 3. novembril 2015.
> McManus, K .; Rhodos, A .; Yerkes, L .; et al. "2014. aasta taskukohase hoolduse seaduse vastuvõtmine AIDSi ravimite abiprogrammi klientide ja nendega seotud HIV-i tulemuste registreerimine." ID nädal 2015. 9. oktoober 2015; San Diego, California; > suuline ettekanne; abstraktne 728.
> Jacobs, D. ja Sommers, B. "Narkootikumide kasutamine diskrimineerivalt - kahjulik valik kindlustusturul". New England Journal of Medicine. 29. jaanuar 2015; 372: 379-402.
> Nõuandekogu ettevõte. "Kui riigid seisavad Medicaidi laienemises." Washington DC; juurdepääs 3. novembril 2015.