Mitraaltsentoos on mitraalklapi obstruktsioon, mis vähendab verevoolu vasakust aatriumist vasakusse vatsakusse. Mitrali stenoos on täna arenenud riikides suhteliselt haruldane, kuid kui see esineb, võib see põhjustada märkimisväärseid südameprobleeme.
Mis on mitraalse stenoos?
Mitraalklapp kontrollib vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahelt avamist.
Kui vasakpoolne aatrium kokku lepitakse, avaneb mitraalklapp, mis võimaldab veres voolata vasakusse vatsakusse. Vasakpoolne vatsakese sulgeb kohe ja mitraalklapp sulgub, et vältida verd vasakusse aatriumist tagasi.
Mitraalklapi korral on mitraalklapp paksenenud ja liikumatu (st stenootiline) ja ei suuda täielikult avada. Sellisel juhul ei saa vasakpoolne aatrium täielikult tühjendada. Vere kaldub varundama, mis suurendab vasakpoolset eesriba rõhku. Pika aja jooksul võivad tekkida olulised südameprobleemid.
Millised on mitraalse stenoosi põhjused?
Mitu haigusseisundit võib põhjustada mitraaltsentosi:
- Kõige sagedasem põhjus on reumaatilised südamehaigused . Kuna arenenud riikides on reumaatilised südamehaigused arenenud riikides haruldased, siis on mitraalterosoosi näha palju harvemini kui viimastel aastakümnetel.
- Mõned sissetungivate südamehaiguste vormid võivad põhjustada mitraalstihenoosi. Sellistel juhtudel ei suurene mitraalklapp normaalselt.
- Mitrali rõngakujuline kaltsifikatsioon (seisund, mille korral kaltsiumisisaldused moodustuvad mitraalklapi, tavaliselt koos vananemise või neeruhaigusega) võivad põhjustada mitraalse stenoosi. Kuigi mitraali rõngakülgne kaltsifikatsioon on üsna tavaline seisund, põhjustab see sagedamini mitraalagregaarsust ja toodab mitteraarset stenoosi vaid harva.
- Nakkuslik endokardiit (südameklapi infektsioon) võib väga harva põhjustada mitraalstihenoosi.
Milliseid probleeme põhjustab mitrali stenoos?
Reumaatilise südamehaiguse (kõige sagedasema põhjusena) põhjustatud mitraalse stenoosiga tekib klapiprobleem aastaid aeglaselt ja sümptomid ilmuvad järk-järgult. Enamikul juhtudest diagnoositakse esmakordselt mitlaalust stenoos 15 ... 20 aastat pärast reumaatilist palavikku .
Kogu selle aja jooksul suureneb vasaku aatriumi rõhk järk-järgult ja see kamber suureneb lõpuks. Suurenenud rõhk edastatakse ka tagasi, kopsude veresoonde ja lõpuks kopsuarterisse. Sageli tekib kopsuarteri hüpertensioon , kopsuarteri kõrgrõhk.
Kopsuarteri hüpertensioon võib lõpuks põhjustada südamepuudulikkust, mis kahjustab südame paremat osa. Parempoolne südamepuudulikkus on sageli seotud äärmise väsimuse ja massilise vedeliku akumuleerumisega (ödeem) jalgades ja sageli kõhus.
Kodade virvendusarütm on äärmiselt tavaline mitraalantenoosiga inimestel. See arütmia tekitab lõpuks kuni 70% mitraalse stenoosiga inimestelt.
Tromboemboolia on ka mitraalantenoosiga seotud probleem.
Ebanormaalse vasakpoolse aatriumi kaudu tekkinud verehüübed lagunevad ja põhjustavad koekahjustusi, eriti insult . See probleem on igaühe puhul, kellel on kodade virvendusarütmia, kuid see risk on eriti suur, kui kodade virvendusarütmia on seotud mitraalklapi stenoosiga. Tegelikult võib mitraalse stenoosiga tekkida trombemboolia, isegi kui kodade virvendusarütmia puudub.
Mis on mütral-stenoosi sümptomid?
Mitraalantenoosist põhjustatud kõige sagedasemad sümptomid on õhupuudus (hingeldus), köha ja väsimus. Inimesed, kellel on mitraalantenoos, tunnevad kõige tõenäolisemalt neid sümptomeid iga kord, kui südant kutsutakse üles tegema veidi rohkem tööd, näiteks mis tahes liiki stressi, emotsionaalse stressi, palaviku või muu haiguse või raseduse ajal.
Nii nagu mitraal stenoos ise areneb väga järk-järgult, nii ka sümptomid see põhjustab. Paljudel juhtudel väldivad mitraalstihenoosiga inimesed sümptomeid, alandavalt alandades nende aktiivsuse taset aastate jooksul, lõpuks muutudes üsna istuvaks. Kuna nad on nii passiivsed, ei näe nad tihti tegelikult hingamisprobleeme ja ei saa oma sümptomeid oma arstidele teatada.
Kui mitraalantenoos muutub raskeks, võivad patsiendid tekkida püsivaid sümptomeid isegi puhata ja võivad tekkida ka tugev tursed ja vere köha.
Arialne fibrillatsioon võib põhjustada südamepekslemist ja peapööritust ning võib palju halvendada mitraalstihenoosi sümptomeid.
Kuidas diagnoositakse mitraalse stenoosi?
Diagnoosi esineb sageli esmakordselt, kui arst sooritab füüsilise läbivaatuse ja märgib mitraaltsentoosile iseloomulikku pehmet, rummitavat südame murdu. Kui diagnoosi kahtlustatakse, saab seda echokardiogrammiga lihtsalt kinnitada või välistada.
Mitraalse stenoosi ravimine
Kui teil on diagnoositud mitraalantenoos, tuleb kõige olulisemateks asjaoludeks teie ja teie arst kaaluda, kas stenoosi leevendamiseks kirurgilise protseduuri läbiviimiseks ja milliseid samme tromboosi vältimiseks tuleb võtta.
Allikas:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Fokaalne ajakohastatud teave, mis on lisatud ACC / AHA 2006. aasta suunistele südamereklaamidehoogude juhtimise juhiste kohta: American College of Cardiology / American Cardiology Association Practice Guidelines for Practice Guides (1998. aasta juhendi läbivaatamise kirjutamiskomisjon Südamepuudulikkusega patsiendid): kinnitati südame-veresoonkonna anesteesiaarstide ühingu, südame-veresoonkonna angiograafia ja sekkumiste ühingu ja torakalis-kirurgide ühingu poolt. Ringlus 2008; 118: e523.
Chandrashekhar Y, Westaby S, Narula J. Mitraaltsentoos. Lancet 2009; 374: 1271.