Allaneelamine on midagi, mida me võtame iseenesestmõistetavaks. Aga sclerosis multiplexiga (MS) elavatele inimestele võib see lihtne toiming põhjustada äärmist viletsust, kui nad leiavad, et nad on äkki vähem võimelised looma, sööma või juua.
Arstid viitavad sellele sümptomile nagu düsfaagia (saadud Kreeka keelest dys tähendab "raskusi" ja phagein tähendab "süüa"). See on hämmastav ja mõnikord tõsine seisund, mis võib mõjutada kuskil kolmandikult poolelt inimestelt, kes mõnel hetkel oma haiguskursusel MS-ga elavad.
Põhjused
Neelamine on keeruline protsess, mis hõlmab nii vabatahtlikke kui ka tahtmatuid reflekse. MS võib seda protsessi õõnestada, kahjustades teatavaid närve ja neuronite rajaid kesknärvisüsteemi osades, mida nimetatakse ajutüveks ja mis reguleerib seda protsessi.
MS mitte ainult ei nõrgenda neelamislihaseid, vaid võib häirida ajastuskõnet, mille tagajärjel peab tuulutus (nn hingetoru) olema sulgunud, kui toit siseneb toittorusse (nn söögitoru). Kui see sulgemine ei õnnestu, võib inimene kuklema, hingata või saada vedelikke või toitu otse oma kopsudesse.
Kuigi düsfaagia mõjutab kaugelearenenud haigusega inimesi, võib see tõepoolest juhtuda igal etapil (isegi varakult), mille sümptomid ulatuvad peentest kuni rasketeni.
Düsfaagiat võib veelgi halvendada sülje krooniline puudulikkus ( suukuivus ) ja suukuivus on teatud ravimite tavaline kõrvaltoime, mida kasutatakse erinevate sümptomite ravimiseks nagu antidepressandid ja antikoliinergilised ravimid, mida kasutatakse põie kontrollprobleemide raviks.
Sümptomid
Düsfaagia võib MS-ga inimestel peaaegu märkamatult alata. Kui see juhtub, võib inimene mõne aja pärast pärast jooki võtmist või mõne toiduainet (tavaliselt purunenud toidud) mõne minutiga veidi purustada, nii et see pole täiesti ebatavaline.
Ainult siis, kui probleem muutub püsivaks, hakkavad inimesed mõistma, et neelamisprobleem on rohkem kui juhuslik.
Selleks ajaks võib toitumine põhjustada ärevust ja isegi paanikat, põhjustades mõnevõrra sööma hirmuäratava hirmu pärast.
Kokkuvõttes on düsfaagia sümptomid seotud MS-ga mõjustatud neelamisprotsessi konkreetse staadiumiga. Arvestades, et see protsess võib võtta kuni 30 erinevat lihast, võivad sümptomite tüübid ja raskusaste erineda märkimisväärselt inimeselt ja võivad sisaldada:
- Raskused närimine
- Köha toidutagastuse ajal või pärast seda
- Liigne sülg või drooling
- Toidu kleepumine kurgus
- Suitsetamine toidule või joogile
- Vilets, pehme hääl
- Võimetus neelata või liigutada toitu suu tagaosas
- Toidu köha või oksendamine
- Toidu või vedeliku kogumine kopsudesse
Allaneelamise raskuste tõttu ei ole MS-ga seotud düsfaagiaga inimestel harvem kogemus kaalu langetamisel, dehüdratsioonil ja alatoitumustel, kuna seisund püsib või süveneb.
Veelgi hullem, kui düsfaagia põhjustab toitu või vedelat kopsudesse lõksus, võib inimene välja töötada abstsessid või aspiratsioonipneumoonia (tüüpi kopsupõletik, mille kaudu bakterid toidust põhjustavad infektsiooni). Mõlemad on ohtlikud tingimused ja on üks edasijõudnud MS-i inimesi surmajuhtumite hulgas.
Diagnoosimine
Düsfaagia ei pruugi varases staadiumis olla suureks probleemiks ja tegelikult ei pruugi kunagi edu olla midagi muud kui pahameelt.
Siiski on oluline nõu oma arstil, kui teil on neelamisprobleeme - kui ainult selleks, et hinnata, mis toimub ja paremini jälgida sümptomite liikumist edasi.
Diagnoosimine hõlmab tavaliselt üht või mitut rutiinset uuringut:
- Suulised mootorieksamid teostavad kõnepatoloogid, et näha, kuidas teie lihased liiguvad kõrisse ja kuulavad, mis teie hääl kõlab.
- Videofluoroskoopia on röntgenikiirgus, mis registreerib neelamisprotsessi.
- Fiberoptic endoskoopia hõlmab väikese kaamera sisestamist ninasse või kõri, et näha neelamisprotsessi.
Juhtimine
Olenevalt sümptomite raskusastmest tähendab ravi tavaliselt seda, kuidas te sööte, selle asemel et rakendada otsest meditsiinilist sekkumist.
Võimalike võimaluste hulgas:
- Toitumise muutmine on hea toitumise ja hüdratsiooni säilitamise seisukohast keskse tähtsusega. See võib hõlmata kõva toiduga vee pehmenemist või pehmema, õhema konsistentsiga toitude valimist. Aidata võtta ka väiksemaid hambaid ja närida kauem. Sageli on kõige parem töötada dietoloogiga, et tagada oma toitumisvajaduste rahuldamine.
- Pea ja kaela positsiooni reguleerimine võib mõnikord vähendada neelamisraskusi. See on katse- ja vigaprotsess, mis võib hõlmata teie lõukse kinnitamist, kallutamist oma pead või otse istumist, et paremini tagada, et toit läheb õiges suunas.
- Lihaste tugevdavate harjutuste läbiviimine on see, mida teie kõne patoloog võib õpetada ja võib aidata parandada mõningaid neelamisprobleeme, mis teil võib tekkida.
Rasketel juhtudel võib toidule ja vedelikele otse maosse toomise vaja olla söötmistoru (enteraalne toitumine).
Sõna alguses
Nagu enamik MS-i sümptomeid, vajab düsfaagia ravimine kombinatsiooni ravimeid, et optimeerida toitumist, vähendada teie ebamugavusi, ennetada nakkust ja kehakaalu langust ning ravida teie düsfaagia psühholoogilisi ja muid füüsilisi tagajärgi (nt lõbu kadumine toiduga või väsimus toidukordade ajal).
Kindlasti hoidke oma arstil ja oma kõne-keele patoloogil kontakti oma allaneelamisega, kuna see võib aja jooksul vahustada ja kahaneda ning nõuda raviskeemi muutmist.
> Allikad
> Miller, R. ja Britton, D. (2011) "Kesknärvisüsteemi demüeliniseeriv haigus (CNS)". Düsfaagia neuromuskulaarsetes haigustes. San Diego, California: Publishing Multiple, lk 161-183.
> Riiklik MS Society. Düsfaagia.