Nii lihtne kui see võib tunduda, on neelamine tegelikult üks meie keha kõige keerulisemaid toiminguid. See näiliselt lihtne ja automaatne tegevus hõlmab mitmeid toiminguid, mis peavad toimuma täpselt organiseeritud kolmeosalise järjestusega, hõlmates mitmeid närvisüsteemi piirkondi.
Neelamistega kaasnevad vabatahtlikud või tahtlikud tegevused, samuti neelamise all olevad tahtmatud või refleksivsed toimed.
Allaneelamise kolme faasi kirjeldatakse allpool:
Suuline faas
Neelamine algab suu kaudu. See etapp algab siis, kui toit pannakse suhu ja niisutatakse sülgaga. Niisutatud toitu nimetatakse toiduvalgunikuks.
Toidukorpust lahustatakse vabatahtlikult hammastega, mida kontrollitakse rasvamise (närimine) lihastega. Selle etapi jooksul valmistatakse toitu ette väiksema suurusega, mis on hästi määritud, nii et seda saab kergesti edasi viia suu ettepoole. Toidu boolus viiakse vabatahtlikult edasi orofarünksesse (kurgu ülemine osa).
Rösofarünks sööb boolust edasi ka keele tagumik ja teised lihased neelu (kurgu) alaossa. See etapp nõuab ka pehme salli vabatahtlikku tõusu, et vältida toitu sisenemist ninasse.
Neelamise suu kaudu manustamist juhtivad lihased stimuleeritakse ajutüve närvidega, mida nimetatakse kraniaalseteks närvideks.
Selle staadiumi koordineerimisega kaasatud kraniaalsed närvid hõlmavad kolmiknärvi, näo närvi ja hüpoglossaali närvi.
Pharyingia faas
Kui toidulehti jõuab neelu, aktiveerivad erilised sensoorsed närvid neelamise tahtmatu faasi. Neelamisrefleks, mis on vahendatud neelamiste keskele medullas (ajutüve alumises osas), põhjustab toitu edasi neelu ja söögitoru (toidutoru) juurde mitmete lihaste rütmilised ja tahtmatud kokkutõmbed suu, neelu ja söögitoru tagumik.
Kuna suu ja kurk serveeritakse nii toidu kui ka õhu sisenemispaigana, annab suu marsruudi õhku jõudmiseks hingetorusse ja kopsudesse ning see annab ka teed toiduks sisenemiseks söögitorusse ja maos.
Hargnese faasi kriitiline osa on kõri tahtmatu sulgemine kõhulahtisuse ja häälega nööride poolt ning ajutine hingamise inhibeerimine. Need tegevused takistavad toitu minema "vale toru ette" hingetorusse.
Kõripõlve sulgemine kooriku abil kaitseb kopse vigastuste eest, sest toit ja muud kopsudesse sisenevad osakesed võivad põhjustada kopsukude rasket nakkust ja ärritust. Neelamisrefleksi neelu faasi probleemidest põhjustatud kopsuinfektsioonid on üldiselt tuntud kui aspiratsiooni kopsupõletik .
Söögitoru faas
Kui toit jätab kõri, siseneb see söögitoru, torukujulise lihasstruktuuri, mis toob kõhtu toidule selle võimas kooskõlastatud lihaste kontraktsioonide tõttu. Toidu läbimine läbi söögitoru sellel faasis nõuab vaguse närvi , glossofarinaali närvi ja nina sünteetilise närvisüsteemi närvikiudude koordineeritud toimet.
Söögitoral on kaks olulist lihast, mis avanevad ja sulguvad refleksiivselt, kuna toidupõhi on alla neelamisel langetatud. Need lihased, nn sphincters, võimaldavad toidu boolusel liikuda edasi-tagasi, vältides samal ajal vales suunas liikumist (regurgitatsioon).
Mõlemad söögitoru sfinkterid, esmalt ülemine ja seejärel alumine, on lahutatud vastusena toidu boolusurvele ja sulgeda pärast toidu boolustiku läbimist.
Ülemise söögitoru sulgurmehhanism takistab toidu või sülje tagasitõmbumist suusesse, samal ajal kui alumine söögitoru sulgurmehhanism tagab, et toit jääb maos, vältides söögitoru tagasilööki.
Seda tehes toimivad söögitoru sfinkterid kui füüsilise tõkkena regurgitatsiooniga toidule.
Düsfaagia
Üldiselt võivad terved inimesed neelata väga vähe tahtliku mõtte ja jõupingutusi. Kui närvisüsteem häirib insuldi või mõne muu haiguse tõttu, võivad tekkida neelamisprobleemid. Neelamisraskusi nimetatakse düsfaagiaks. Düsfaagia võib põhjustada selliseid probleeme nagu hingamine, söögiisu puudumine ja kehakaalu langus ning aspiratsioonipneumoonia.
Sõna alguses
Kui teil on olnud insult või mõni muu neuroloogiline haigus, võite läbi viia neelamistegevuse hindamise, et teha kindlaks, kas teil on düsfaagia. Kui teil on düsfaagia tunnuseid, peate kõnelema ja neelama teraapia , et neelamislihased saaksid võimaluse paraneda nii palju kui võimalik.
> Allikad:
> Seosed düsfaagia, riiklike tervisekäitumise skoori hindamisinstituutide ja pneumoonia prognoosijate vahel pärast isheemilist insuldi, Ribeiro PW, Cola PC, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, de Arruda Henry MA, Bazan R , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015. aasta september, 24 (9): 2088-94