Miks DSM5 loojad lahutasid PDD-NOS diagnoosi?
2013. aasta mais avaldas Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon (APA) diagnostilise ja statistilise vaimsete häirete juhendi (DSM) versiooni 5. DSM on käsiraamat, mis korraldab kliinilise diagnoosi ja soovitatud ravi eesmärgil diagnoosigruppidele käitumist ja sümptomeid.
Aja jooksul on DSM radikaalselt muutunud; "autismide spektri" mõiste on suhteliselt uus ja autismi diagnoosimise kriteeriumide olulised muutused muudavad seda, mida me praegu mõelda kui "autismi maailma". Kaks kõige olulisemat muudatust olid käsitsi kahe olemasoleva autismide spektri diagnooside - PDD-NOS ja Aspergeri sündroomi eemaldamine.
Mida need muutused tähendavad? Kavandatud muudatuste kohta lisateabe saamiseks võtke ühendust APA-ga ja esitage mitu küsimust. Mõne nädala pärast sain vastused, mida kõige rohkem kirjutas Neurodevelopmental Disorders töörühma dr Bryan King.
Dr Kingi sõnul on uued kriteeriumid hea viis üksikute autismi juhtumite täpsemaks muutmiseks. Kriteeriumid on välja töötatud ka selleks, et eraldada lapsed, kelle väljakutsed ei vasta täielikult autismi kriteeriumidele. Enne DSM5 diagnoositi "mitte ainult autismiga" lastele PDD-NOS - osa autismi spektrist.
Ütleb dr. King:
DSM-i 5 väljapakutud muudatustes ei keskenduta käitumisele tegelikult muutusi. Siiski on soov olla, et oleks võimalik täpsemalt kirjeldada isikuid diagnostilisemalt kui praegu DSM-IV abil võimalik, ja mõnel juhul võib see hõlmata rohkem kui ühe diagnoosi kasutamist. Näiteks autismi diagnoosikriteeriumide abil keeleoskuse vähenemise abil suudame paremini kirjeldada autismi inimesi koos märkimisväärse keelepuudusega või ilma selleta, kui neile antakse sama diagnoos. Samamoodi takistab DSM-IV diabeet ADHD-d ja autismi või skisofreenia ja autismi diagnoosimisel. Kuid me teame, et need tingimused võivad tekkida koos ja DSM 5 võimaldab seda võimet võtta paremini konkreetse indiviidi jaoks mõeldud asja kui ainult autistlikke häireid
Peale selle ei ole PDD-NOS-il puuduvad diagnostilised kriteeriumid, sest see oli algselt ette nähtud kasutamiseks ainult säästlikult lastele, kes ei vastanud autistliku või aspergeri häire kriteeriumidele. Kuna DSM-IV-l ei olnud ainult sotsiaalse suhtlemise raskustega lastele mõeldud diagnoosikategooriat, anti neile lastele sageli PDD-NOS diagnoosi. See ei olnud autistliku häire diagnoosiga võrdne, kuna see hõlmas ka muid arenguhäireid. Uued kriteeriumid võiksid ümber klassifitseerida lapsed, kelle puudujääk on piiratud sotsiaalse suhtlemisega (ja kes seetõttu ei kuulu autismi spektri hulka) ja teistele, laiendades autismide spektri kaasamist. Uued kriteeriumid võivad pakkuda ka spetsiifilisemaid ja täpsemaid sotsiaalseid kommunikatsioone puudutavaid diagnoose , mis võivad viia sobivama ravi .