Kui teie või lähedasega on hiljuti diagnoositud sekundaarne progresseeruv MS (SPMS), võite küsida, kuidas teie neuroloog selle järelduseni jõudis.
Teise võimalusena, võib-olla teil on retsidiveeruvat MS-i (RRMS) ja teate, kuidas teie arst teada, millal (või kui) te ületate RRMS-lt SPMS-i.
Need on normaalsed mõtted ja MS-ga elanikuna on MS haiguse ülemineku mõistmine oluline.
Sel viisil olete veidi paremini ette valmistatud, mida teie tulevik on ja millised väljakutsed võivad tekkida.
Sekundaarse progresseeruva hulgiskleroosi diagnoosimine
Hulgiskleroos (MS) on kompleksne neuroloogiline haigus, mis võib diagnoosida raskeks. Ühe jaoks võivad sümptomid jäljendada teiste terviseseisundite omadusi. Teiseks ei ole diagnoosi kinnitamiseks ühtegi katset. Selle asemel on MS-i diagnoosimine nagu mõistatuse kompileerimine ja mõnikord ei sobivad tükid ideaalselt.
Täpsemalt öeldes, MS-diagnoos toob kaasa objektiivsete tõendite (näiteks MRI või lülisamba punktsioonide tulemuste ) kokkulangemise , samuti subjektiivsete andmete, nagu inimese varasemate neuroloogiliste sündmuste ja füüsilise läbivaatuse andmed.
Nagu öeldi, sekundaarse progresseeruva MS diagnoosimisel peab arst kaaluma kahte olulist sammu:
Esimene samm: kinnitage ajalugu RRMS
Uuesti reageerivate MS-de ajalooline kinnitamine (miks seda nimetatakse teiseseks) võib olla raske, sest mõned inimesed võivad RRMSi faasi kogeda, isegi teadmata.
Võimalik, et neid valesti diagnoositi või nende sümptomid olid nii peenikesed, isegi ei näinud nad arsti.
Teine etapp: kinnitage, et teie MS on progresseeruv
Pärast RRMS-i ajaloo kinnitamist peab teie arst määratlema oma praeguse haigusjuhi nagu "progresseeruva" või aeglaselt halvendava aja jooksul.
Et kõige paremini mõista, mida tähendab "progresseeruv", on kõige lihtsam kaaluda SPMSi bioloogiat ja kliinilist pilti, mis tähendab seda, mida SPMS-iga inimene kogeb.
SPMS bioloogia
RRMSis teame, et inimese immuunsüsteem ründab närvikiududest ümbritsevat müeliinkestust ja seda protsessi nimetatakse demüelinatsiooniks. Kuna müeliini ümbris on kahjustatud või hävitatud, ei saa närvisignaale aju ja seljaaju ülejäänud kehasse õigesti edastada.
See immuunsüsteem rünnak müeliini ümbris on põletikuline protsess, mida näitavad ägedad valged laigud (mida nimetatakse gadoliiniumi võimendavateks kahjustusteks ), mis esinevad kontrasteeruvatel MRI-de ajal ägedate retsidiivide korral.
Kuid SPMS-is on kesknärvisüsteemis vähem põletikulisi muutusi. Selle asemel on SPMSi iseloomulikud tunnused halli ja valge aine degeneratsioon ja atroofia (närvirakkude kadumine), nagu on näha aju ja seljaaju magnetresonantssüsteemides.
Tegelikult on seljaaju atroofia SPMSis palju olulisem kui RRMS ja atroofiaaste korreleerub inimese füüsilise puudega. Seljaaju kaasamisega võivad SPMS-iga inimesed tekkida raskusi kõndimisega, samuti kusepõie ja sooleprobleeme.
Oluline on mõista, et SPMS-is esineb endiselt demüelinisatsiooni, kuid see on rohkem levinud, selle asemel, et olla keskne, nagu RRMS-is. Kuigi SPMS-is esineb endiselt mõnda käimasolevat põletikku, ei ole see lihtsalt RRMSis nii tugev kui see.
Üldiselt võib SPMS-i põletiku vähenemine seletada, miks SPMS-i inimesed ei parane enamiku haiguste modifitseerivate ravimeetoditega, mida kasutatakse RRMSi ravimiseks (mis toimivad põletiku vähendamise kaudu).
Kliiniline pilt SPMSist
RRMS-i (kõige levinuma MS-ga) inimene tunneb äkilisi neuroloogilisi probleeme episoode või ägenemisi (nn relapse).
Näiteks on levinud esimene retsidiiv optiliseks neuriitiks , mille puhul inimese silmavalu (kraniaalne närv, mis ühendab aju ja võrkkesta) muutub põletikuliseks. Optilise neuriidi taandareng põhjustab sümptomid nagu silmavalu liikumisel ja hägune nägemine.
Mis tahes tagasilanguse korral võivad inimese neuroloogilised sümptomid täielikult või mõnevõrra lahutada.
Teisisõnu, pärast taastumist võivad ikkagi olla jääk-neuroloogilised probleemid, kuid need on stabiilsed ja ei halvene (kui närvisüsteemi samas piirkonnas ei toimu veel üks kordus).
Teisest küljest, progressiivses MS-is, jälgib isiku liikmesriik järk-järgult langust, aja jooksul halveneb. Näiteks võib SPMS-iga isik märkida, et tema kõndimine on viimase kuue kuu jooksul halvenenud, kuid ei suuda meenutada mingit konkreetset päeva või ajahetke, kus jalutuskäik äkitselt halveneb.
RRMS ja SPMS vaheline üleminekuperiood
SPMSi keeruline osa on see, et eksperdid mõistavad, et sageli on üleminekuperiood alates RRMSi lõppemisest ja SPMSi käivitamisest. Teisisõnu, inimese kliiniline pilt võib kattuda kahe MS-i tüübi vahel, nii et inimese MS võib järk-järgult halveneda, samas leiab seal ikka ja jälle kõrvalekaldeid.
Mida peab meeles pidama pärast SPMS diagnoosimist
Kui teie või armuke on diagnoositud SPMS-iga, on mõned asjad, mida meeles peame.
Esiteks on oluline teada, et RRMS-i SPMS-etapi liikumine pole sinu süü. Tegelikult jõuab enamik inimesi lõpuks SPMS-i üle, kuigi selle ülemineku kiirus on endiselt ebakindel. Seda seetõttu, et uute haiguste modifitseerivate ravimeetodite tekkimine põhjustab teatud haiguste progresseerumist märkimisväärselt aeglustumas.
Teiseks on oluline märkida, et nagu RRMS-i puhul on SPMSi sümptomid muutlikud, nagu ka progresseerumise kiirus, mis tähendab, et mõned inimesed muutuvad puudega kui teised (ja kiiremini kui teised).
Kolmandaks, kui teie MS areneb, vaatab teie neuroloog tõenäoliselt lisaks oma ravimitele rehabilitatsiooni sekkumiste, et optimeerida teie toimimist ning aidata säilitada oma lihasjõudu ja kõndimist.
Sõna alguses
Siin seisneb selles, et SPMS diagnoosimiseks on vaja kombineerida diagnostilisi meetodeid, sealhulgas põhjalikku neuroloogilist uuringut ja korrata MRI-d . Nagu RRMS-i puhul, pole ka testamiskleidusi. Selle asemel on diagnoos kliiniline ja põhineb arsti võimel oma MS-ide ühtseks esitamiseks.
> Allikad:
> Ontaneda D, Fox RJ. Progresseeruv sclerosis multiplex. Curr Opin Neurol. 2015 juuni, 28 (3): 237-43.
> Riiklik MS Society. (nd). Sekundaarse progresseeruva MS diagnoosimine (SPMS).
> Riiklik MS Society. (nd). Korduma kippuvad küsimused SPMS-i kohta.
> Schlaeger R et al. Seljaaju halli aine atroofia korreleerub hulgikoldekõvastumusega. Ann Neurol. 2014. aasta oktoober; 76 (4): 568-80.