Ainult seetõttu, et teenuseosutaja võtab teie tervisekindlustuse, see ei tähenda, et see on võrgus
Kui teil on HMO-, PPO-, EPO- või POS-i tervishoiu kava, saate hoolitseda oma plaani teenusepakkuja võrgu eest, kui maksate teile palju rohkem raha kui võrku jäämine. Kuid pole alati lihtne välja selgitada, kas teie nägematu pakkuja on teie tervisekindlustusega võrguühenduseta või väljaspool võrgustikku , eriti kui sa ei saa oma arvutiga istuda ja külastada oma terviseplaani veebisaiti .
Kui teete uue pakkujaga kohtumisi, saate alati enne oma kohtumist kontrollida oma võrgutaset ja tühistada kohtumine, kui teete selle, et olete võrguühenduseta. Kuid kui te saate planeerimata tervishoiuteenust, ei pruugi teid kalduda võtma aega, et kontrollida, kas teenuseosutaja, keda te kasutate, on võrguühenduseta või mitte. Selline olukord võib tekkida siis, kui hooldate kiireloomulise hoolduskeskuse, jalutuskliiniku, jaemüügi kliiniku või isegi kui teil on arstlikus büroos tehtud krooniline või labori töö.
Sellistel juhtudel võib teil tekkida kiusatus küsida teenusepakkujalt: "Kas te võtate XYZi ravikindlustust?" Kui administraator vastab, "jah", sooviksite mõelda, et kasutate võrguoperaatorit. Kuid võite eksida ja see viga võib teile maksma suurt aega. Ainult seetõttu, et teenuseosutaja nõustub teie ravikindlustusega, ei tähenda tingimata, et see on teie tervisekavasse võrgustikus.
Milline on teie tervisekindlustuse heakskiitmine?
Tervishoiuteenuse osutajale tuleb nõustuda oma ravikindlustusega
- Ta esitab taotluse oma tervisekavas.
- Ta võtab vastu kõik rahalised vahendid, mida teie terviseprogramm maksab.
- See maksab oma tervisekavasse makseid oma arvele.
See ei tähenda tingimata seda, et see on teie tervisekavasse kuuluv võrguoperaator.
Tegelikult ei pea teenuseosutaja olema ükskõik millise tervisekavasse võrgus, kuid võib siiski nõustuda igat liiki tervisekindlustusega.
Mis on in-võrgu tegelik tähendus
Kui tervishoiuteenuse osutaja on võrgus, tähendab see palju rohkem kui see, et ta võtab teie ravikindlustuse vastu. See tähendab
- See austab soodushindasid, mida teie tervisekavas on selle üle läbirääkimisi pidanud.
- Ta nõustub teie terviseplaani maksega, mis on kombineeritud teie leppetrahviga , kaaskindlustusega või makstud summaga .
- See ei anna tasu teile võrgu-, terviseplaaniga hõlmatud teenuste eest.
- Kui teil on teie pakutava teenuse tervishoiuteenuste kavas määratud lubatud kogus probleemi, võtab see probleem teie terviseplaani ja mitte teiega.
- See on läbinud teie terviseplaani volitamisprotsessi, mis tavaliselt hõlmab selliseid asju nagu haridus ja litsentside kontrollimine ja kvaliteedikontroll.
- Ta esitab taotluse oma tervisekavas.
- Ta võtab vastu kõik rahalised vahendid, mida teie terviseprogramm maksab.
- See maksab oma tervisekavasse makseid oma arvele.
Miks on võrguteenuse pakkuja parem kui kindlustusandja
Nüüd, kui mõistate, et võrguühendus ja tervishoiukava heakskiitmine ei ole sama, peate mõistma, miks võrguühendus on parem kui lihtsalt teie ravikindlustuse vastuvõtmine.
Kui kasutate võrguoperaatorit, on teil mitmed kaitsed, mida teil pole, kui kasutate oma tervisekindlustust aktsepteerivat võrguoperaatorit.
Väljaspool võrguteenust pakkuv teenusepakkuja võib tellida kõik, mida ta teenuste eest soovib. Kui väljaspool võrgustikku kuuluv arst soovib teie kontoris külastamiseks tasuda 5000 krooni, on see tema tegevus; ta saab seda teha, kuigi see tundub ennekuulmatu. Kuid võrguteenuse pakkuja sõlmib oma tervishoiuteenistuskokkuleppega lepingu, milles selgitatakse täpselt, kui palju see võib teenuse eest tasuda. Võrguteenuse osutaja ei tohi teilt rohkem tasu nõuda kui teie tervishoiuteenuste kavas on nende teenuste osas läbirääkimisi.
Teie tervishoiu kava maksab väiksema osa arvelt võrguoperaatori eest, kui ta maksaks sama võrgu pakutava teenuse eest. Tegelikult ei tasu mõni tervisekaitse kava võrgu hooldamise eest maksta.
Kui teie tervisekava maksab võrgu hooldamise eest makstavat võrku, võib teil olla võrguteenuste eest 20% -line kaaskindlustus, kuid väljaspool võrguteenust 50% kaaskindlustust. Isegi 50% kaaskindlustusega ei tähenda see, et teie tervishoiuteenuste kava maksaks 50% võrgusisesest arveldusest. Ta maksab ainult 50% lubatud kogusest. Sul on ummikus maksta 50% lubatud kogusest pluss kogu lubatud arve kogus. Lisateavet selle kohta leiate teemast " Kuidas arvutada väljapoole võrgu hooldamise kulud matemaatika tegemiseks ?"
Veelgi hullem on mahaarvamisele mittevastav võrk üldiselt suurem kui majapidamises kasutatava võrgu hooldamise puhul. Ennetava võrguga hooldamise eest makstavad summad tavaliselt ei arvestata võrgu maha arvatava võrgu vastu. Väljaspool võrgupõhist hooldust makstavaid summasid tavaliselt ei arvestata teie maksimaalse tasemega. Lisateavet nende probleemide kohta leiate teemast " Mida peate teadma enne võrgu hooldamist " ja " Mis ei arvestata teie piletipiiranguga?" "
Kuidas tagada, et kasutate võrguoperaatorit
Veendumaks, et kasutate võrguoperaatorit, on kolm võimalust. Mõnikord peate kasutama rohkem kui ühte. Mõnikord piisab lihtsalt sellest.
- Kontrollige terviseplaani veebisaiti.
- Helistage oma tervisekavasse ja küsige. Arv on tõenäoliselt teie ravikindlustuskaardi taga.
- Küsige teenusepakkujalt, kas see on teie tervisekavasse võrgustikus.
Tervisekaitse plaani veebisaidi kontrollimisel on sageli kõige lihtsam ja kiireim viis välja selgitada, millised teenuseosutajad on võrguühenduseta ja millised mitte, minu tervisekaitse plaani veebisaidil on alaliselt võrgu pakkujate nimekirjas põhjalik prinditav tekst . See ütleb midagi, mille tagajärg on: "Kuigi me püüame seda nimekirja võimalikult täpselt hoida, ei pruugi see kajastada meie teenusepakkuja võrgu hiljutisi värskendusi. Kontrollige alati oma teenusepakkujaga, et veenduda, et see on võrguühenduseta. Sellepärast on mõistlik küsida teenusepakkujalt enne teenuse saamist, isegi kui olete juba oma plaani veebisaidil teenusepakkuja staatuse kontrollinud.
Lisateave
On mõningaid olukordi , kus teie terviseprogramm võib olla nõus maksma võrgusisesele tervishoiuarvele, nagu oleksite kasutanud võrguoperaatorit.