Interferoon on ravim, mis imiteerib valku kehas, mida immuunsüsteem kasutab viiruste hävitamiseks. Pegüleeritud interferoon on ravimi modifitseeritud vorm, mis suudab püsida kehas pikem, mis tagab parema ravi. Interferoonile lisatakse polüetüleenglükooli (PEG), pegüleerimise meetodit, mida kasutatakse ka teiste ravimitega.
Saadaval on kahte tüüpi pegüleeritud interferoone ja seda kasutatakse C-hepatiidi viiruse infektsiooni raviks.
- Peginterferoon alfa-2a: nimetatakse ka alfa-2a, kaubanduslik nimetus Pegasys.
- Peginterferoon alfa-2b: nimetatakse ka alfa-2b, kaubanduslik nimetus PegIntron.
Neid peeti valiku raviks, mida kasutati koos ribaviriiniga ja loetletud Maailma Terviseorganisatsiooni oluliste ravimite loetelus. HCV ravi muutub, kui FDA kiitis heaks Sofosbuvir (Sovaldi) ja Simeprevir (Olysio) 2013. aastal. Need uuemad ravimid ja teised, kes kindlasti järgivad, võivad eelistatud ravi peginterferoonide välja jätta.
Peamine erinevus nende kahe pegüleeritud interferooni vahel on annustamine. Alfa-2a kasutatakse fikseeritud nädalase annusena. Alfa-2b kasutatakse nädalaannusena, lähtudes patsiendi kehakaalust. Nende kahe ravimi vahel on ka teisi erinevusi, kuid need on enamasti tehnilised ja neid käsutab arst .
Näiteks alfa-2a on pärast süstimist suhteliselt püsivalt imendunud ja jaotub enamasti vere ja organite kaudu. Kuid alfa-2b on kiire imendumise ja kehas laiem jaotumine.
Efektiivsuse erinevused
Kuni 2008. aasta jaanuarini ei võrdlenud nende kahe ravimiga otseselt andmeid. See on muutunud suurte kliiniliste uuringutega, mis on tuntud kui IDEAL, ja täiendavaid kliinilisi võrdlusi.
Need annavad huvitavaid tulemusi, mis võimaldavad arstidel saada täiendavat teavet nende võimsa kroonilise C-hepatiidi raviviiside kohta .
IDEAL-uuring - Individuaalse annuse efektiivsuse ja lameda annuse kasutamine optimaalse pegüleeritud interferoonteraapia hindamiseks - hõlmas randomiseeritud kontrollitud uuringus 3070 isikut. Alfa-2a ja alfa-2b saavutas samasuguse efektiivsuse püsiva viroloogilise ravivastuse korral . Alfa-2a oli 41% ja alfa-2b oli 39% SVR.
Kuid juhtum ei olnud suletud. Veel kaks uuringut leidis statistiliselt olulisi erinevusi kahe ravimi vahel, kusjuures alfa-2a oli selge võitja, kes oli SVR-i puhul 12% parem.
Seitsme randomiseeritud kontrollitud uuringu 3518 patsiendi metaanalüüs näitas paremaid tulemusi alfa-2a suhtes, kuigi see tekitas kõrgemat neutropeenia esinemissagedust. Neutropeenia on valgete vererakkude arvu vähenemine. See on kõrvaltoime, mis pole soovitav, kuna valgeverelised on organismi immuunsüsteemi põhikomponent. Kui neid vähendatakse, siis oleksite nakkust haavatavam ja vähem võinud bakterite ja viiruste vastu võitlemiseks.
Neid tulemusi võetakse ravi soovitamisel tõenäoliselt arvesse. Kuid uuemad ravimeetodid võivad peginterferoonid välja jätta kui kroonilise C-hepatiidi raviks.
Selline on uurimis- ja arendustegevuse olemus. Lõppkokkuvõttes võib nende kahe ravimi võrdlemine olla eelistatav, kuna eelistatakse uuemaid ravimeid.
Allikad:
Berenguer M, Wright TL. C. hepatiit. In: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), seedetrakti ja maksahaigus, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. 1701.
Hepatiit C KKK professionaalide jaoks, 14. oktoober 2015. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused
McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, Muir AJ, Galler GW, McCone J, Nyberg LM, Lee WM, Ghalib RH, Schiff ER, Galati JS, Bacon BR, Davis MN, Mukhopadhyay P, Koury K, Noviello S, Pedicone LD , Brass CA, Albrecht JK, Sulkowski MS, IDEAL uuringute meeskond. Peginterferoon alfa-2b või alfa-2a koos ribaviriiniga C-hepatiidi nakkuse raviks. N Engl J Med. 2009; 361 (6): 580-93.
Rumi MG, Aghemo A, Prati GM, D'Ambrosio R, Donato MF, Soffredini R, Del Ninno E, Russo A, Colombo M. Randomiseeritud uuring peginterferoon-alpha2a pluss ribaviriiniga võrreldes peginterferoon-alpha2b ja ribaviriiniga kroonilise C-hepatiidi korral. Gastroenteroloogia . 2010; 138 (1): 108-15.
Asconia A, De Luca M, Tartaglione MT, Lampasi F, Di Costanzo GG, Lanza AG, Picciotto FP, Marino-Marsilia G, Fontanella L, Leandro G. Peginterferoon alfa-2a ja ribaviriin on efektiivsemad kui peginterferoon alfa-2b ja ribaviriin kroonilise C-hepatiidi viiruse nakkuse raviks. Gastroenteroloogia . 2010; 138 (1): 116-22.
Alavia SM, Behnava B, Tabatabaei SV. Peginterferoon alfa-2a vs 2b võrdlev efektiivsus ja ohutus kroonilise HCV nakkuse raviks: metaanalüüs. Hepat Mon. 2010; 10 (2): 121-31.